拉拉

1918年爆發(fā)的“西班牙流感”是世界上最嚴(yán)重的一次流行病疫情，死亡人數(shù)甚至超過(guò)了第一次世界大戰(zhàn)和第二次世界大戰(zhàn)死亡人數(shù)的總和。盡管它被稱為“西班牙流感”，但實(shí)際上可能起源自美國(guó)。

哈斯克爾縣位于美國(guó)堪薩斯州的西南角，靠近俄克拉荷馬州和科羅拉多州。1918年這里到處都是草皮屋，在沒(méi)有樹(shù)木的干燥大草原上很難將它們分辨出來(lái)。哈斯克爾縣曾經(jīng)盛行養(yǎng)?！?dāng)?shù)匾患移飘a(chǎn)農(nóng)場(chǎng)曾經(jīng)飼養(yǎng)過(guò)3萬(wàn)頭牛。哈斯克爾縣農(nóng)民也養(yǎng)豬——這可能是當(dāng)年流感在這里爆發(fā)的一條線索。

另一條線索是，哈斯克爾縣坐落在候鳥(niǎo)遷徙的重要路線上，包括沙丘鶴和野鴨在內(nèi)共有17種鳥(niǎo)類遷徙時(shí)途徑這里?？茖W(xué)家現(xiàn)在了解到，禽流感病毒和人流感病毒一樣，也會(huì)感染豬。當(dāng)禽流感病毒和人流感病毒感染同一個(gè)豬細(xì)胞時(shí)，它們的不同基因就會(huì)像洗牌一樣被重新打亂、進(jìn)行交換，產(chǎn)生一種新的、可能非常致命的病毒。

一個(gè)死于1918年大流感的美國(guó)士兵的肺

最致命的疫情

我們不能確定1918年的流感起源自哈斯克爾縣，但我們知道流感疫情發(fā)開(kāi)始于1918年1月，疫情很嚴(yán)重，而在那個(gè)時(shí)候流感還不是“需要報(bào)告”的傳染性疾病。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生洛林·邁納對(duì)細(xì)菌病毒學(xué)有所研究，他認(rèn)為流感與微生物有關(guān)，并向美國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)出警告。這份報(bào)告如今已經(jīng)找不到了，但這是世界上第一份關(guān)于1918年異常流感疫情的報(bào)告。

當(dāng)?shù)貓?bào)紙也證實(shí)，那段時(shí)間發(fā)生了一些奇怪的事情。報(bào)紙上寫(xiě)道：“伊娃·樊·阿爾斯汀夫人得了肺炎，拉爾夫·林德曼仍然病得很重，荷馬·穆迪據(jù)說(shuō)病情嚴(yán)重，皮特·何塞爾的三個(gè)孩子都得了肺炎，考克斯夫人的身體還是很虛弱，拉爾夫·麥克-康奈爾這個(gè)星期病得很重，歐內(nèi)斯特·埃利奧特的小兒子麥爾丁患上了肺炎……全縣大部分人都患上了急性肺炎或流感。”

幾名感染流感的哈斯克爾縣男子隨后前往堪薩斯州中部的芬斯頓軍營(yíng)報(bào)到。幾天后，也就是3月4日，第一個(gè)已知感染流感的士兵報(bào)告了自己的病情。當(dāng)時(shí)正處于一戰(zhàn)期間，這個(gè)大型陸軍基地正在訓(xùn)練士兵準(zhǔn)備參戰(zhàn)。兩周時(shí)間里，1100名士兵被送進(jìn)了醫(yī)院，還有數(shù)千人生病，其中38人死亡。此后，被感染的士兵很可能將流感病毒從芬斯頓軍營(yíng)帶到了其他軍營(yíng)，36個(gè)美軍大型軍營(yíng)中有24個(gè)爆發(fā)流感。在流感病毒被帶到海外之前，已經(jīng)有成千上萬(wàn)的人被感染了。與此同時(shí)，流感在美國(guó)的平民社區(qū)也迅速傳播開(kāi)來(lái)。

流感病毒變異迅速，在1個(gè)季度的時(shí)間里就足以進(jìn)化到人類免疫系統(tǒng)難以識(shí)別和攻擊。當(dāng)一種全新的、致命的流感病毒（人體免疫系統(tǒng)尚未能識(shí)別）進(jìn)入人群并在世界范圍內(nèi)傳播時(shí)，就會(huì)發(fā)生大規(guī)模流感疫情。普通的季節(jié)性流感病毒通常只與上呼吸道細(xì)胞結(jié)合（比如鼻子或喉嚨），這也是為什么它們很容易傳播。1918年流感同樣也是感染了上呼吸道細(xì)胞，所以非常容易傳播。并且病毒還深入肺部，破壞器官組織，經(jīng)常引發(fā)病毒性肺炎和細(xì)菌性肺炎。

雖然有些研究人員認(rèn)為，1918年的流感是從其他地方開(kāi)始的，比如1916年的法國(guó)或者1917年越南，但其他很多研究都表明美國(guó)才是發(fā)源地。澳大利亞免疫學(xué)家、諾貝爾獎(jiǎng)得主麥克法蘭·伯內(nèi)特的大部分職業(yè)生涯都在研究流感，他的結(jié)論是，證據(jù)“強(qiáng)烈表明”那場(chǎng)大流感疫情始于美國(guó)，并隨著“美國(guó)士兵的到來(lái)”蔓延到法國(guó)。長(zhǎng)期以來(lái)，人們一直以為芬斯頓軍營(yíng)是1918年流感的爆發(fā)之地，直到2004年，一項(xiàng)歷史研究指出疫情最早發(fā)生在哈斯克爾縣。

不管起始地是在哪里，這場(chǎng)流感疫情雖然只持續(xù)了15個(gè)月，卻是人類歷史上爆發(fā)的最致命疫情，在全世界范圍內(nèi)造成5000萬(wàn)到1億人死亡。而且當(dāng)時(shí)世界上大部分地區(qū)缺乏記錄，所以這個(gè)全球死亡數(shù)字還不是最終確切的。但有一點(diǎn)很明確，這場(chǎng)流感在1年里殺的人超過(guò)了艾滋病40年致死的人類總和，比淋巴腺鼠疫100年造成的死亡人數(shù)都多。

這場(chǎng)流感的嚴(yán)重后果迫使美國(guó)人冷靜地思考——美國(guó)約67萬(wàn)人死于此次流感。1918年，醫(yī)學(xué)幾乎沒(méi)有實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，一些科學(xué)家仍然認(rèn)為“瘴氣”是傳播流感的主要原因。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們對(duì)流感已經(jīng)有了深刻的認(rèn)識(shí)，但今天人們往往更擔(dān)心埃博拉病毒、寨卡病毒、中東呼吸綜合征冠狀病毒或其他外來(lái)病原體，而不是這種容易與普通感冒混淆的疾病——這是不對(duì)的。

21世紀(jì)的人類依然很脆弱，依舊難以抵御類似1918年流感疫情的襲擊。今天，頂尖的公共衛(wèi)生專家通常會(huì)將流感列為人類健康面臨的最大威脅。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心的前主管湯姆·弗里登在被問(wèn)及最令他害怕、夜不能寢的威脅時(shí)，他說(shuō)道：“最大的擔(dān)憂是流感大流行，這是最可怕的情況?！?h3>“溫和的”流感

1918年的流感最初未被人們重視，因?yàn)樵诖蟛糠值胤?，雖然感染流感人數(shù)眾多，但很少有死亡病例。比如，英國(guó)海軍的醫(yī)生們承認(rèn)，在1918年5月和6月份共有10313名船員患病，但只有4人死亡。1918年4月，流感也襲擊了法國(guó)戰(zhàn)場(chǎng)上交戰(zhàn)雙方的軍隊(duì)，但軍方只是輕描淡寫(xiě)地將其稱為“三日熱”。直到流感襲擊了西班牙，人們才開(kāi)始重視起來(lái)——因?yàn)槲靼嘌赖膰?guó)王也生病了。與包括美國(guó)在內(nèi)的參戰(zhàn)國(guó)家的新聞媒體不同，西班牙（沒(méi)有參戰(zhàn)）媒體花了大量筆墨來(lái)報(bào)道這個(gè)疾病，也因此1918年流感被稱為“西班牙流感”。

到了1918年6月份，從阿爾及利亞到新西蘭都爆發(fā)了流感。然而，根據(jù)1927年的一項(xiàng)研究結(jié)論，“在世界上的許多地方，第一波流感疫情都是微弱的，幾乎無(wú)法察覺(jué)，或者完全缺乏關(guān)注。它們爆發(fā)的形式十分溫和。”有些專家認(rèn)為，將之稱為流感有些言過(guò)其實(shí)了。

但也有些令人感到不祥的跡象。雖然春天很少有死亡病例，但死者通常都是身體健康的年輕人——普通流感是不會(huì)要了他們的命的。而在某些地方，流感爆發(fā)十分嚴(yán)重。法國(guó)陸軍一支部隊(duì)中，1018名士兵有688名感染流感入院，其中49人死亡，死亡率高達(dá)5%。

第一波流感中死亡的病例也容易被忽視，因?yàn)榛颊叱３１徽`診為腦膜炎。一位困惑的芝加哥病理學(xué)家觀察到患者的肺部組織充滿液體，伴有大量出血癥狀，他詢問(wèn)另一名專家，這是否意味著出現(xiàn)了“新的疾病”。

1918年，紅十字會(huì)的工作人員在抬擔(dān)架;軍隊(duì)醫(yī)院的分類賬上填有患者名字

但到了7月份，流感似乎開(kāi)始結(jié)束了。一份來(lái)自法國(guó)的美國(guó)陸軍醫(yī)學(xué)公報(bào)稱，流感疫情即將結(jié)束，一切正在往好的方面發(fā)展。還有一家英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志甚至直接斷言：“流感已經(jīng)完全消失了?！?/p>

事實(shí)上，這更像一個(gè)巨大的海嘯即將到來(lái)的前兆——最初海水慢慢撤離海岸，接著以壓倒一切的巨浪卷土重來(lái)。到了8月份，瑞士的流感疫情浮出水面，情況已經(jīng)十分嚴(yán)重，當(dāng)時(shí)一名美國(guó)海軍情報(bào)官員在“絕密”報(bào)告中警告說(shuō)：“現(xiàn)在在瑞士流行的疾病被稱為黑死病，實(shí)際上就是官方宣稱的‘已得到控制的西班牙流感。”此時(shí)流感的第二波襲擊浪潮已經(jīng)開(kāi)始了。