徐菲菲　寧勢(shì)力

[摘要] 目的 探討諾氟沙星與加味藿香正氣丸聯(lián)合治療急性腸胃炎的療效分析。 方法 選擇2017年5月～2018年5月在我院消化內(nèi)科治療的120例急性腸胃炎患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，口服諾氟沙星，補(bǔ)液、抗感染、解痙、糾正電解質(zhì)紊亂，觀察組在此基礎(chǔ)上使用加味藿香正氣丸治療，比較兩組患者的臨床療效、癥狀改善時(shí)間、不良反應(yīng)、生活質(zhì)量。 結(jié)果 觀察組治療有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的78.33%（P<0.05）;觀察組腹瀉、腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;兩組治療后復(fù)查血尿常規(guī)、肝腎功能等均無(wú)明顯異常，少數(shù)有皮疹、頭暈、腹痛等不良反應(yīng)發(fā)生;觀察組治療后SF-36量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 諾氟沙星與加味藿香正氣丸聯(lián)合治療急性腸胃炎的療效顯著，能快速抑制炎癥，促進(jìn)胃腸道癥狀的快速緩解，加快恢復(fù)速度，且安全性高，有效提升了患者的生活質(zhì)量，具有積極的臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 急性腸胃炎;諾氟沙星;加味藿香正氣丸;療效分析

[中圖分類號(hào)] R573? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）33-0105-03

急性腸胃炎（acute gastroenteritis，AGE）是消化內(nèi)科的常見(jiàn)急腹癥，多因食用生冷腐餿、穢濁不潔的食物，或暴飲暴食、大量飲酒而發(fā)，起病急、病情發(fā)展快、患者有明顯的腹痛腹瀉、惡心嘔吐主訴，若未得到及時(shí)處理，可并發(fā)發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂、脫水、酸堿平衡失調(diào)等癥狀，嚴(yán)重者甚至發(fā)生腸穿孔，危及生命[1]。究其病因，沙門菌屬是主要致病菌，故臨床多采用抗生素抗炎治療。中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)病與外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯密切相關(guān)，藿香正氣丸為芳香化濕的名方，具有良好的解表化濕、理氣和中功效[2]。本研究進(jìn)一步分析諾氟沙星與加味藿香正氣丸聯(lián)合治療急性腸胃炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2018年5月在我院消化內(nèi)科治療的120例急性腸胃炎患者隨機(jī)分為兩組。觀察組60例，男32例，女28例，年齡21～72歲，平均（37.9±9.6）歲，發(fā)病時(shí)間1～12 h，均有不同程度腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等，中醫(yī)辨證為外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯證;對(duì)照組60例，男32例，女28例，年齡19～74歲，平均（38.4±10.2）歲，發(fā)病時(shí)間1～15 h，均有不同程度腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等，中醫(yī)辨證為外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯證;比較兩組患者的年齡、性別、病程等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》[3]中急性腸胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為不同程度的腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高，中醫(yī)診斷屬于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯證。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒等特異性腸道傳染病，嚴(yán)重肝腎功能障礙，藥物過(guò)敏者。

1.4 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，使用諾氟沙星膠囊（天津市中央藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H10870002，規(guī)格0.1 g/粒）0.3～0.4 g/次，2次/d，連續(xù)服用3 d為1個(gè)療程，并給予補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)平衡、解痙止痛等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組服用加味藿香正氣丸（北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020197，規(guī)格9 g/丸）9 g/次，2次/d，3 d為1個(gè)療程[4]。兩組連續(xù)治療2個(gè)療程評(píng)價(jià)療效。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后胃腸道癥狀完全消失，排便每日1～2次，復(fù)查血常規(guī)及大便常規(guī)完全恢復(fù)正常;有效：治療后胃腸道癥狀明顯改善，腹瀉次數(shù)減少，大便形態(tài)趨于正常，復(fù)查血常規(guī)及大便常規(guī)明顯好轉(zhuǎn);無(wú)效：治療后胃腸道癥狀無(wú)明顯改善，仍有明顯腹痛、腹瀉，各項(xiàng)檢查指標(biāo)均無(wú)好轉(zhuǎn)[5]。

1.6觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的腹瀉、腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀消失時(shí)間，評(píng)價(jià)癥狀緩解效果;觀察治療期間有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，復(fù)查血尿常規(guī)、肝腎功能;采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)估治療后生活質(zhì)量情況，總分100分，得分越高則生活質(zhì)量越好。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的78.33%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后癥狀消失時(shí)間比較

觀察組腹瀉、腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

兩組治療后復(fù)查血尿常規(guī)、肝腎功能等均無(wú)明顯異常，少數(shù)有皮疹、頭暈、腹痛等不良反應(yīng)發(fā)生;差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均未經(jīng)特殊處理，停藥后可自行緩解。

2.4 兩組患者治療前后生活質(zhì)量比較

觀察組治療后SF-36量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

急性腸胃炎是臨床消化內(nèi)科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，誘發(fā)因素較多，多與集體用餐、進(jìn)食不潔食物、暴飲暴食等有密切關(guān)聯(lián)，起病較為突然，多有明顯的腹痛、腹瀉、惡心嘔吐癥狀，需要及時(shí)就診治療，以免病情加重或蔓延，引發(fā)脫水、休克、電解質(zhì)紊亂等癥狀，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果[6]。臨床對(duì)本病的治療以抗生素抗菌治療為主，癥狀嚴(yán)重者給予補(bǔ)液、降溫、解痙止痛等對(duì)癥治療。諾氟沙星屬于氟喹諾酮類抗菌藥，具有廣譜抗菌作用，對(duì)腸道感染有良好治療效果，可殺滅腸桿菌科的大部分細(xì)菌，如沙門菌屬、大腸埃希菌、產(chǎn)氣腸桿菌等[7]。其藥理機(jī)制為作用于細(xì)菌DNA螺旋酶的A亞單位，抑制細(xì)菌DNA的復(fù)制及合成，從而殺滅細(xì)菌[8]。但臨床對(duì)抗生素的耐藥性嚴(yán)重，單一的抗菌治療效果不一，或起效緩慢，需要進(jìn)一步聯(lián)合藥物治療[9]。

中醫(yī)認(rèn)為，本病屬“泄瀉”范疇，飲食不節(jié)、暴飲暴食、情志內(nèi)傷、外感風(fēng)寒、夏傷暑濕等為發(fā)病之標(biāo)，正氣虛損、脾胃虛弱為發(fā)病之本，臨床以虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)證最為多見(jiàn)[10]。藿香正氣丸為《太平惠民和劑局方》中經(jīng)典名方，用于治療暑濕癥的要方，對(duì)于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的頭痛昏重、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉等癥狀有確切治療作用，具有解表化濕、理氣和中的功效[11]。加味藿香正氣丸功同藿香正氣丸，由廣藿香、紫蘇葉、白芷、白術(shù)、半夏、陳皮、厚樸、茯苓、桔梗等中藥組成，方中藿香芳香化濕，解表祛暑，辟穢化濁為君藥;紫蘇葉、白芷、生姜解表散寒為臣;半夏、陳皮、桔梗理氣化痰、降逆止嘔;厚樸、大腹皮行氣寬中;白術(shù)、茯苓、紅棗健脾益氣、調(diào)運(yùn)中州;諸藥共為佐藥;使以甘草調(diào)和藥性[12]。全方對(duì)于病急而中州失運(yùn)、氣機(jī)違和者皆宜，不光局限于暑濕?，F(xiàn)代藥理研究表明，本藥具有良好的抗菌、消炎、解痙、鎮(zhèn)痛等功效，能夠調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，另外還對(duì)痢疾桿菌也有明顯的抑制作用[13]。目前，本藥已被列為全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院急診必備中成藥之一，屬于國(guó)家中藥保護(hù)品種，對(duì)急慢性胃腸炎、胃腸型感冒等均有良效。其制作工藝獨(dú)特，攜帶方便，有效去除了中藥中的苦味，服用簡(jiǎn)便，對(duì)各類人群均適用。諾氟沙星與加味藿香正氣丸聯(lián)合使用，能夠協(xié)同增效，不僅能增強(qiáng)腸道殺菌能力，還能促進(jìn)腸道內(nèi)水分和葡萄糖的吸收，調(diào)整腸道功能，修復(fù)受損腸黏膜，達(dá)到快速改善臨床癥狀的效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的78.33%（P<0.05）;觀察組腹瀉、腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;兩組治療后復(fù)查血尿常規(guī)、肝腎功能等均無(wú)明顯異常，少數(shù)有皮疹、頭暈、腹痛等不良反應(yīng)發(fā)生;觀察組治療后SF-36量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），充分證明諾氟沙星與加味藿香正氣丸聯(lián)合治療急性腸胃炎的療效確切，抗菌力強(qiáng)，腸道功能恢復(fù)快，能快速緩解臨床癥狀，加速病情的好轉(zhuǎn)，且服用安全性高，是治療本病的有效方案。

馬蕓[14]研究結(jié)果顯示，治療組有效率為96.6%，明顯高于對(duì)照組的79.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組腹瀉、嘔吐、腹痛、發(fā)熱等癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），認(rèn)為諾氟沙星聯(lián)合加味藿香正氣丸治療急性腸胃炎能有效縮短病程，促進(jìn)病情的快速改善。與本研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，諾氟沙星與加味藿香正氣丸聯(lián)合治療急性腸胃炎是一種臨床價(jià)值較高的治療方案，患者在治療的同時(shí)需要注意個(gè)人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生，多食用富含維生素的食物，能有效加快病情康復(fù)。

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（收稿日期：2018-06-07）