陳建芬 任燕春

摘要

借助信息化技術(shù)，在醫(yī)院醫(yī)療廢棄物收集管理中，實行科室、收集人員當面交接。廢物掃碼、稱重收集，所有收集信息上傳于醫(yī)療廢物管理平臺，形成相應的電子報表。醫(yī)療廢棄物管理員每日比對、核實，真正實現(xiàn)醫(yī)療廢物跟蹤、管理，做到了醫(yī)療廢物清運“信息化”、“網(wǎng)絡化”，杜絕了醫(yī)療廢物遺失的可能性，實現(xiàn)傳統(tǒng)人工處理向現(xiàn)代智能管理的新跨越。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 閉環(huán)管理 醫(yī)療廢棄物 稱重收集

1 引言

國外尤其是發(fā)達國家，如美國、德國、日本等關(guān)于醫(yī)療廢棄物的管理起步早，己形成了完備的法律及相應的流程，國外醫(yī)療廢棄物的管理在于詳細的分類、暫存，處置單位的處置，而國內(nèi)醫(yī)療廢棄物管理仍舊存在管理混亂的問題。以北京31所醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢棄物管理調(diào)查為例，醫(yī)療廢棄物在轉(zhuǎn)運、交接過程中按規(guī)定做好交接記錄并符合規(guī)定為64.5%，其中三級醫(yī)院為75.0%，二級醫(yī)院為66.7%，一級醫(yī)院為60.0%。從上述數(shù)據(jù)可看出，國內(nèi)部分醫(yī)院管理松散，培訓不到位，而且上述數(shù)據(jù)反映的是醫(yī)療廢棄物交接時的情況，那么其他無需交接的環(huán)節(jié)呢，比如分類投放、暫存點暫存呢？根本無法保證醫(yī)療廢棄物是否安全、是否全部運送至專業(yè)處置公司進行徹底的無害化處理，且給不法分子留下了可乘之機，也給社會造成了危害。

2 前期概述

醫(yī)療廢棄物在浙江省內(nèi)的收集方法有2種：

2.1 稱重收集

即單純的用醫(yī)療垃圾袋通過手持式電子吊秤或地秤，過秤收集。缺點：收集人員的主觀能動性對收集數(shù)據(jù)影響較大。

2.2 按箱收集

即醫(yī)療周轉(zhuǎn)箱放置于臨床科室，直接對周轉(zhuǎn)箱進行收集。缺點：周轉(zhuǎn)箱在醫(yī)院和處置單位之間流動，不能上鎖，根本無法嚴格把控中間轉(zhuǎn)運流程。

在參考了各家醫(yī)院的收集方法后，決定建立醫(yī)療廢物清運智能化管理模式，利用信息化手段，在現(xiàn)有醫(yī)療廢物收集體系上進一步增加智能化稱重監(jiān)管，以稱重監(jiān)管配合后期人工數(shù)據(jù)核查模式，切斷醫(yī)療廢棄物流失的可能性。

3 醫(yī)療閉環(huán)管理模式

3.1 操作流程

我們實行線下對各科室醫(yī)療廢棄物進行掃碼、稱重收集，線上對收集產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析兩種方法同時實行，完善醫(yī)療廢棄物的信息化，實行五步閉關(guān)管理模式：即收集-轉(zhuǎn)運-暫存-交接-分析-重新收集。如圖1所示。

首先，我們對醫(yī)院內(nèi)各個科室分配科室二維碼和交接人員二維碼，同時分配3名收集人員不同的收集二維碼，當收集開始時，收集人員先掃一掃自身二維碼，顯示為A收集人員進行收集操作，當在樓層收集時，再掃一下 （例如：檢驗科）科室二維碼和樓層交接人員B的二維碼，進入收集流程，此時顯示的是A收集人員在檢驗科區(qū)域與交接人員B進行當面交接，收集醫(yī)療廢棄物。雙方交接、收集時，選定收集醫(yī)療廢棄物的品種，稱重、收集，再打印標簽，將標簽貼于醫(yī)療廢棄物袋外，扎袋，則收集完成，直接進入下一次收集。當整個收集車裝滿后，至暫存點后，掃入庫碼，當次收集數(shù)據(jù)實時上傳至醫(yī)院醫(yī)療廢棄物云平臺存儲，同時周轉(zhuǎn)箱根據(jù)分類擺放整齊，當天晚上與專業(yè)處置單位人員進行當面交接，同時手持機點出庫，完成所有數(shù)據(jù)的出庫手續(xù)。次日由專管人員對醫(yī)療廢物收集數(shù)據(jù)進行分析及確認，比對每一天的醫(yī)療廢棄物的量，如有疑問點，直接進行追溯，整體形成一個完整的閉環(huán)管理模式。

3.2 基礎設施

參考運送醫(yī)療廢棄物所要經(jīng)過的電梯以及走廊、走道的情況，我們采購了3臺定制醫(yī)療廢物收集車，考慮到如果車輛太長或者太寬，根本無法在走道內(nèi)順利、方便的轉(zhuǎn)彎、推行，太短又無法裝足夠的周裝箱，通過全盤考慮，采用了長度為1200*400cm醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運車，車頭懸掛有醫(yī)療廢物標識，警示過往行人注意、讓行。車后身，推手處安裝有設備箱，包含了稱重器（可合上、打開）、手持掃碼機、數(shù)據(jù)顯示器、打碼機。整體車身輕便，而且可以安裝6個標準的醫(yī)療廢棄物周轉(zhuǎn)箱，能較方便的運送醫(yī)療廢棄物。如圖2所示。

3.3 平臺搭建

如圖3所示，根據(jù)需求我們搭建了一個醫(yī)療廢棄物系統(tǒng)管理平臺，收集人員在收集完成后于暫存點暫存、入庫后的所有信息均能在醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理平臺上實時查詢，在該平臺上，能自動對每日上傳的數(shù)據(jù)根據(jù)科室或年月日、收集人員、醫(yī)療廢棄物品類等項目分類統(tǒng)計，所有數(shù)據(jù)一目了然，管理員也可以根據(jù)實際情況，針對部分錯誤條碼進行刪除或者修改，可以分析各科室的產(chǎn)生量，每個收集人員的收集量，比對醫(yī)療廢棄物各類的收集情況。

4 結(jié)束語

信息技術(shù)的發(fā)展使醫(yī)療廢物監(jiān)管統(tǒng)一平臺的建立成為現(xiàn)實，從收集袋上標簽能追蹤廢物產(chǎn)生后的一系列信息，信息全面、方便，而且提供了追溯渠道，隨著條形碼技術(shù)、射頻識別技術(shù)的廣泛應用，醫(yī)院信息系統(tǒng)的普及化與信息化水平的將會進一步提高，醫(yī)療廢物的電子標簽化管理、在線監(jiān)測等信息管理技術(shù)得到進一步的推廣，實行智能化管理。

參考文獻

[1]聶麗.美國醫(yī)療廢棄物管理對我國的啟示[R].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，3（309）：196-198.

[2]陳靜，裴紅生，凌漢棟等.醫(yī)療廢物管理的調(diào)查及分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2004，14（09）：1025-1026.