張金玲

【摘要】目的 探討標本溶血在生化檢驗中的影響。方法 選取2015年6月～2017年6月在我院接受生化指標檢驗的健康者80例作為研究對象，將其分為兩組，分別對兩組患者溶血標本和非溶血標本的總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白和血糖水平進行檢測，比較檢測結(jié)果。結(jié)果 溶血標本組的總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白水平明顯高于非溶血標本組，血糖水平明顯低于非溶血標本組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 溶血標本會對生化指標檢驗結(jié)果造成嚴重影響，需要檢查人員予以嚴格控制，以減少標本溶血發(fā)生率，提高生化指標檢驗結(jié)果的準確性。

【關(guān)鍵詞】標本溶血;膽紅素;蛋白;血糖水平

【中圖分類號】R446.112 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.34..01

標本溶血是生化檢驗過程中一種常見的影響和干擾因素，指的是紅細胞內(nèi)的血紅蛋白或其他物質(zhì)釋放至血漿中，使得細胞膜出現(xiàn)分裂或破壞，影響生化指標檢驗結(jié)果的準確性，臨床操作不當和患者自身原因的影響是導致標本溶血出現(xiàn)的重要因素[1]。為進一步探討標本溶血對生化檢驗結(jié)果的具體影響，我院對收治的部分行生化指標檢驗者進行如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月在我院接受生化指標檢驗的健康者80例作為研究對象，其中，男42例，女38例，年齡20～72歲之，平均（51.2±1.6）歲。本次研究經(jīng)院委員會批準，入組人員自愿參與。

1.2 方法

血清分離方法：于入組者晨起空腹狀態(tài)下抽取2管靜脈血，每管3 mL，于室溫下放置2～3 h后予以離心處理，離心速度為3000 r/min，離心時間為5 min，選擇其中的1管樣本作為正常標本;將另外一管標本采用人為操作手段使其出現(xiàn)溶血情況，作為待測標本?？偰懠t素和直接膽紅素用釩酸鹽氧化法進行檢測，總蛋白用雙縮脲法檢測，白蛋白和血糖水平分別用溴甲酚綠法和葡萄糖氧化酶法進行檢測。溶血標本判定標準為：血紅蛋白>40 mg/L。所有操作均由同一位經(jīng)驗豐富的工作人員進行，嚴格按照儀器和試劑說明書操作，減少除標本溶血外其他因素的影響。

1.3 觀察指標

兩組總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白和血糖水平?？偰懠t素參考值：5.1～19 μmol/L;直接膽紅素參考值：1.7～6.8 μmol/L;總蛋白參考值：66～87 g/L;白蛋白參考值：35～51g/L;空腹血糖參考值：3.89～6.11 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

溶血標本的總膽紅素水平為（29.8±7.2）μmol/L，直接膽紅素水平為（10.5±1.8）μmol/L，總蛋白水平為（78.1±9.6）G/L，白蛋白水平為（45.3±2.1）G/L，血糖水平為（3.2±0.4）mmol/L，非溶血標本的總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白和血糖水平分別為（11.4±2.5）μmol/L、（3.4±0.7）μmol/L、（71.5±6.4）G/L、（41.2±0.5）G/L和（4.5±0.7）mmol/L，兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義（t=1.593，P=0.000;t=32.811，P=0.000;t=5.116，P=0.000;t=16.988，P=0.000;t=14.422，P=0.000）。

3 討 論

標本溶血通常分為輕度溶血和重度溶血兩種類型，前者主要表現(xiàn)為血清渾濁呈淺紅色，試管底部存在未徹底溶解的紅細胞，重度溶血多表現(xiàn)為深紅色，試管底部有少許紅細胞殘骸甚至不存在紅細胞沉淀。標本溶血情況的出現(xiàn)受多種原因影響，如進針不當、止血帶使用錯誤、用力拍打穿刺部位、試劑放置順序不當和黃疸、ABO溶血和菌血癥等疾病的存在都可能導致標本出現(xiàn)溶血情況[2]。

總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素的綜合，當待測血清標本出現(xiàn)溶血情況時，未結(jié)合膽紅素明顯增多，使得膽紅素水平出現(xiàn)明顯變化，影響檢測結(jié)果準確性?？偟鞍装ò椎鞍缀颓虻鞍變刹糠郑瑢儆谂R床較為重要生化指標檢驗項目，溶血后血清水分減少，使得總蛋白水評2和白蛋白濃度增加，引發(fā)血漿濃縮現(xiàn)象?，F(xiàn)階段臨床多采用葡萄糖氧化酶法進行血糖水平的檢測，反應(yīng)物為紅色醌亞胺類物質(zhì)，血紅蛋白會使得生成的紅色物質(zhì)對血糖水平干擾更加明顯，提高檢測結(jié)果不確定性[3]。

從本次研究結(jié)果中可以看出，溶血標本組的總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白水平明顯高于非溶血標本組，溶血標本組的血糖水平為（3.2±0.4）mmol/L，非溶血標本組的血糖水平為（4.5±0.7）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），所得結(jié)論表明標準溶血對總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白和血糖等生化指標有著明顯影響。

總的來講，標本溶血會使總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白等指標明顯上升，血糖水平下降，需結(jié)合溶血情況出現(xiàn)情況選擇針對性預防措施，提高生化指標檢驗的準確性。

參考文獻

[1] 劉勝峰，劉玉玲，潘效營.標本溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（z1）：192-193.

[2] 馮 麗，陳 剛，劉 晨，等.藥物Ⅰ期臨床試驗中靜脈留置針采集血標本溶血原因的相關(guān)性及干預效果研究[J].護士進修雜志，2018，33（7）：644-647.

[3] 李育超，陳玉嬋，李江濱.血糖儀法與葡萄糖氧化酶法測定血糖的對比實驗教學改革[J].教育觀察，2016，5（9）：106-108.

本文編輯：劉欣悅