劉凡聰

【摘要】目的 探討中醫(yī)針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的效果。方法 選取2006年5月～2018年6月我院收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者80例作為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法將其均分為兩組，各40例。對照組予以西醫(yī)治療方法，觀察組予以中醫(yī)針灸治療方法。結(jié)果 ①觀察組患者治療總有效率為95%，對照組患者治療總有效率為80%，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;②觀察組和對照組患者治療前VAS評分經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組和對照組患者治療后VAS評分經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③觀察組患者復(fù)發(fā)率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者采用中醫(yī)針灸治療方法效果良好，有助于患者病情恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)針灸;帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛;治療效果

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.34..02

帶狀皰疹屬于水痘帶狀皰疹病毒引發(fā)的一種感染性疾病，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛為患者病情痊愈后4-6周皮損位置處于長時(shí)間的疼痛[1]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患病率和年齡為正相關(guān)性，陣發(fā)性加劇持續(xù)疼痛為為患者主要臨床表現(xiàn)，和電擊、灼燒等疼痛相似，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年5月～2018年6月我院收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者80例作為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法將其均分為兩組，各40例。其中，對照組男22例，女18例，年齡22～68歲，平均（46.7±3.1）歲，平均病程時(shí)間（4.11±1.69）個(gè)月;觀察組男23例，女17例，年齡23～69歲，平均（47.3±3.4）歲，平均病程時(shí)間（4.12±1.61）個(gè)月。比較兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者治療方法為西醫(yī)治療，服用維生素B 130 mg、維生素E 50 g和消炎痛25 mg，每日服用3次。觀察組患者治療方法為中醫(yī)針灸，主穴選擇足三里，選擇補(bǔ)法，如患者病變位置為胸背部可加入支溝穴和曲池穴，選擇提插泄法，患側(cè)夾脊穴選擇平補(bǔ)平泄法，對肋間神經(jīng)痛進(jìn)行治療，如患者病變位置為面部選擇夾脊穴，采用平補(bǔ)平泄法，和風(fēng)池以及合谷穴對三叉神經(jīng)痛進(jìn)行治療，風(fēng)池以及合谷穴選擇提插泄法，如患者病變位置為腰腹部，需要針刺腰陽關(guān)和陽陵泉穴，選擇提插泄法方和夾脊穴相對應(yīng)對腰腹部神經(jīng)痛進(jìn)行治療，患者在進(jìn)行針灸治療時(shí)得氣即可。與此同時(shí)，對患者進(jìn)行局部圍刺，選取28～30號0.5～1.5寸毫針，在病灶或穴區(qū)邊緣皮位置進(jìn)行刺入，針尖呈現(xiàn)15～45°斜向中心，每針距離相隔大致為0.5～3厘米;進(jìn)針深度0.3～1寸，以得氣為佳。留針15～30 min。在圍刺的基礎(chǔ)上，同時(shí)可在病灶中心刺入1～3針，進(jìn)針可略淺，留針時(shí)間相同。觀察組和對照組患者治療時(shí)間均為15日。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷治療效果》和《臨床疾病診斷依據(jù)》對患者的治療效果進(jìn)行評估，顯效表現(xiàn)為患者疼痛評分比例降低80%以上;有效表現(xiàn)為患者疼痛評分比例降低在20%～80%之間;無效表現(xiàn)為患者疼痛評分比例降低比例在20%以下。顯效比例和有效比例相加為治療總有效率。

1.4 觀察指標(biāo)[3]

選擇VAS（視覺模擬疼痛評分）評估患者治療前后的疼痛情況，分?jǐn)?shù)最高為10分，分?jǐn)?shù)越高說明患者疼痛情況越嚴(yán)重，而后對比兩組患者疾病復(fù)發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組患者經(jīng)過治療后其治療總有效率為95%，對照組患者經(jīng)過治療后其治療總有效率為80%，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療前后VAS評分

比較觀察組和對照組患者治療前VAS評分（7.12±0.58）分和（7.13±0.63）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.0738，P>0.05）;兩組患者治療后的VAS評分分別為觀察組（1.42±0.22）分，對照組（3.48±0.25）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=39.1229，P<0.05）。

2.3 復(fù)發(fā)率

觀察組患者治療后3例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率計(jì)算后為7.5%，對照組患者治療后10例，復(fù)發(fā)率計(jì)算后為25%，組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.5006，P<0.05）。

3 討 論

帶狀皰疹主要是因?yàn)樗粠畎捳畈《靖腥疽l(fā)，后遺神經(jīng)痛為主要表現(xiàn)，進(jìn)而對患者的生活以及工作產(chǎn)生影響，為此需要選擇有效的治療方法[4]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛常規(guī)治療方法為止痛和抗病毒，但在實(shí)際過程中無顯著的治療效果，并不能改善疼痛[5]。

此次研究抽取我院收治的80例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，將其平均分為觀察組和對照組，觀察組患者采用中醫(yī)針灸治療方法，觀察組患者采用西醫(yī)治療方法，經(jīng)過研究后可知，察組患者治療總有效率為95%，對照組患者治療總有效率為80%，同時(shí)前者復(fù)發(fā)率低于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組和對照組患者治療前VAS評分經(jīng)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組和對照組患者治療后VAS評分經(jīng)對比形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明中醫(yī)針灸治療效果明顯好于西醫(yī)治療，能夠?qū)⒒颊叩奶弁辞闆r改善，有助于患者病情恢復(fù)。西醫(yī)治療雖然可獲取相應(yīng)的效果，但會刺激腸道黏膜，從而引發(fā)腸道黏膜潰爛或者潰瘍出血現(xiàn)象[6]。

綜上所述，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者經(jīng)過中醫(yī)針灸治療后效果良好，可有效改善患者的病情，緩解其疼痛，可改善患者的不良預(yù)后，說明此治療方法在臨床中具有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 趙彥超，馬 忠，馬子媛，等.針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床研究現(xiàn)狀[J].新疆中醫(yī)藥，2016，34（2）：81-84.

[3] 陶 璐.探索中醫(yī)護(hù)理在針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].飲食保健，2018，5（22）：232.

[4] 寧曉軍，洪瀟挺，林 佳，等.中醫(yī)針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的效果探討[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018，48（3）：86-87.

[5] 吳 強(qiáng)，張議文，王 健，等.針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床用穴思路探討[J].吉林中醫(yī)藥，2017，37（2）：191-194.

[6] 劉 暢，張海龍，殷國巍，等.針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的免疫機(jī)制研究[J].針灸臨床雜志，2017，33（8）：49-52.

本文編輯：劉欣悅