管曉寧

【摘要】目的 評估腸易激綜合征應用西蘭司瓊的臨床治療效果。方法 選取2017年4月5日～2018年5月6日我科收治的腸易激綜合征患者76例作為研究對象，將其等分為對照組和觀察組，各38例，分別應用維生素C片與西蘭司瓊治療，評估兩組患者的療效。結果 觀察組中，顯效21例（55.26%）、對照組10例（26.32%）;觀察組有效11例（28.95%）、對照組13例（34.21%）;觀察組無效6例（15.79%）、對照組15例（39.47%），兩組的療效分別為84.21%和60.53%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在腸易激綜合征患者的臨床治療中應用西蘭司瓊，能夠迅速改善患者的臨床癥狀，調(diào)節(jié)腸道運動，療效理想，建議臨床采用。

【關鍵詞】腸易激綜合征;維生素C片;西蘭司瓊;療效

【中圖分類號】R574.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.34..01

數(shù)據(jù)顯示[1]：我國腸易激綜合征的發(fā)病率約為5.7%～11.5%，在消化科門診中約占10.7%～34.3%，可見是一種臨床常見的功能性胃腸病?；颊咧饕憩F(xiàn)為腹痛、排便習慣改變、腹部有不適感等癥狀，嚴重影響日常生活和工作。資料表明[2]：腸易激綜合征與神經(jīng)內(nèi)分泌的免疫機制密切相關，如果患者的心理狀態(tài)、精神、情緒發(fā)生改變，則會促進下丘腦釋放出大量的腎上腺皮質(zhì)激素，繼而促進結腸肥大細胞大量分泌炎性介質(zhì)。西蘭司瓊是一種5-HT3受體拮抗劑，是目前治療腸易激綜合征的首選藥物。本研究評估了西蘭司瓊治療腸易激綜合征的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月5日～2018年5月6日我科收治的腸易激綜合征患者76例作為研究對象，將其等分為對照組和觀察組，各38例。全部符合羅馬Ⅲ診斷標準[3]，病程超過半年，同時最近3個月內(nèi)，每月出現(xiàn)至少三天的腹部疼痛和不適，且反復發(fā)作，同時合并以下特點中的至少兩項：①發(fā)作時排便習慣發(fā)生變化;②排便后腹部癥狀有所減輕;③發(fā)作時糞便的性狀有所改變。通過常規(guī)體檢、抗-HCV、抗-HIV、血液生化、腸道內(nèi)鏡以及大便常規(guī)檢查，所有患者均排除器質(zhì)性疾病、體質(zhì)因素引起的胃腸道功能障礙。其中，觀察組男21例、女17例，年齡17～43歲，平均年齡（28.63±1.87）歲;對照組男20例、女18例，年齡19～45歲，平均年齡（27.94±1.32）歲。兩組間患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：口服維生素C片（河北冀中制藥有限責任公司生產(chǎn);國藥準字H13022898），劑量：50 mg/次，3次/d。觀察組：口服西蘭司瓊（寧波天衡藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn);國藥準字H10960146），劑量：8 mg/次，3次/d。兩組患者全部用藥6 d。

1.3 觀察指標

根據(jù)患者的腹痛、腹瀉、腹脹的發(fā)作頻率和嚴重程度以及大便常規(guī)的檢查結果，將臨床療效判定如下：①顯效：患者的腹痛、腹脹、排便習慣改變等癥完全消失;②有效：用藥后有2～3項的臨床癥狀消失;③無效：治療后有≤1項的臨床癥狀消失，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者的療效比較，觀察組顯效、有效、無效例數(shù)分別為21例、11例、6例，總有效率為84.21%，對照組分別為10例、13例、15例，總有效率為60.53%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.95，P<0.05）。

3 討 論

腸易激綜合征是臨床發(fā)病率較高的一種胃腸道疾病，主要癥狀是腹部疼痛、腹脹、便秘或者腹瀉，同時合并其他腸外癥狀或者消化道癥狀。臨床診斷腸易激綜合征并沒有明確的病理特點或者生化指標作為依據(jù)，主要參考羅馬Ⅲ標準為患者確診。

多種因素均能誘發(fā)腸易激綜合征，比如內(nèi)臟高敏感、免疫應答、腸道動力改變、精神和心理、腸道炎癥等。目前臨床普遍認為：腸易激綜合征的發(fā)生和神經(jīng)-內(nèi)分泌與腦-腸軸系統(tǒng)有關。神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)共同調(diào)節(jié)腸道運動，二者又相互影響和作用，根據(jù)內(nèi)分泌系統(tǒng)反饋的情況，神經(jīng)系統(tǒng)對其進行調(diào)節(jié)，任何影響神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的因素都有可能導致腸易激綜合征。西蘭司瓊屬于5-HT3受體拮抗劑，是公認的治療腸易激綜合征的可靠藥物，為印證這一觀點，我科將西蘭司瓊應用于臨床，結果顯示：觀察組臨床療效優(yōu)于對照組。說明西蘭司瓊可減輕腸道炎癥，建議推廣。

參考文獻

[1] 王 謙，朱雁兵，張 萌，等.西蘭司瓊治療腸易激綜合征的療效觀察及機制探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2017，27（18）：102-105.

[2] 周海平，劉錦宙，張春霞，等.奧替溴銨單用及聯(lián)用草酸艾司西酞普蘭治療腸易激綜合征療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，（1）：1-3.

[3] 石 卉，萬 軍，劉文徽，等.感染后腸易激綜合征與非感染后腸易激綜合征臨床差異分析[J].中華內(nèi)科雜志，2015，54（4）：326-329.

本文編輯：劉欣悅