李靜

摘要 目的：探討玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果。方法：收治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者42例，分為研究組與參照組。研究組采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，參照組采用臨床常規(guī)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組治療優(yōu)良率和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率均顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果顯著。

關(guān)鍵詞 玻璃酸鈉；關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

骨性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞以及骨質(zhì)增生為特點(diǎn)的慢性關(guān)節(jié)病，發(fā)病率相對(duì)較高，其多具有關(guān)節(jié)腫痛、骨質(zhì)增生等臨床癥狀。2016年1-12月收治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者42例，對(duì)比、分析玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者42例，基于患者入院順序納入研究組與參照組（n=21）。兩組患者中男性均為12例，女性均為9例；年齡48～76歲，平均（55.63±5.42）歲。組間一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①參照組實(shí)施常規(guī)理療、關(guān)節(jié)保護(hù)以及非甾體類(lèi)抗炎藥物治療等。②研究組實(shí)施玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，1次/7d，連續(xù)5次為1個(gè)療程。具體方法：患者病變膝關(guān)節(jié)處于伸直位，以髕骨上緣的水平線(xiàn)與髕骨外緣的垂直線(xiàn)的相交點(diǎn)為刺穿點(diǎn)，碘伏消毒，用連接5 mL針管的7號(hào)針頭向內(nèi)下方刺入，有落空感表示進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，有積液時(shí)先抽盡積液，注入2 mL玻璃酸鈉，壓迫并包扎刺穿處。注射結(jié)束后，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，時(shí)間2min。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療后3個(gè)月，比較兩組患者的臨床治療效果。①痊愈：患者臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)屈曲范圍在0°～135°；②好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀改善，不存在疼痛或有輕微疼痛，對(duì)日常生活影響較小，上下樓梯感覺(jué)受限；③無(wú)效：未能滿(mǎn)足上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。應(yīng)用Rasmussen評(píng)分法對(duì)兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包含行走能力、疼痛、伸膝、關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性5個(gè)項(xiàng)目。滿(mǎn)分30分，優(yōu)則代表分?jǐn)?shù)≥27分，良則代表分?jǐn)?shù)在20～26分，可則代表分?jǐn)?shù)在10～19分，差則代表分?jǐn)?shù)<10分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施各項(xiàng)資料的對(duì)比與計(jì)算，計(jì)量資料采用（x±s]表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效對(duì)比：研究組臨床治療優(yōu)良率95.24%，參照組臨床治療優(yōu)良率80.95%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果評(píng)價(jià)：研究組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率95.24%，高于參照組的76.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于臨床常見(jiàn)疾病，其發(fā)病機(jī)制多為膝關(guān)節(jié)軟骨變形或者骨質(zhì)增生等，多見(jiàn)于老年群體，對(duì)患者生活質(zhì)量、膝關(guān)節(jié)能力等會(huì)產(chǎn)生較大影響。常規(guī)治療中多采用理療、關(guān)節(jié)保護(hù)以及非甾體類(lèi)抗炎藥物治療等方式，盡管能夠緩解患者的臨床癥狀、疼痛感受，但是實(shí)際的治療效果卻仍然不夠理想，患者治療后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果不佳。

隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療的方式逐漸應(yīng)用到膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中。玻璃酸鈉具有較強(qiáng)的膝關(guān)節(jié)保護(hù)功能，能夠有效減少膝關(guān)節(jié)所受應(yīng)力造成的傷害，增強(qiáng)患者膝關(guān)節(jié)腔中玻璃酸鈉的濃度，產(chǎn)生較好的保護(hù)效果，預(yù)防軟骨基質(zhì)的再次損傷。同時(shí)，玻璃酸鈉還能夠?qū)颊叩陌准?xì)胞功能產(chǎn)生積極影響，覆蓋患者的痛覺(jué)感受器，緩解患者的疼痛感受。

玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療的方式，對(duì)患者膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的突出作用效果主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：①形成良好的生理環(huán)境：玻璃酸鈉能夠恢復(fù)患者的膝關(guān)節(jié)生理環(huán)境，有助于患者自身分泌玻璃酸，達(dá)到改善患者局部微循環(huán)的目的，促進(jìn)患者自身機(jī)體功能的快速恢復(fù)。②發(fā)揮膝關(guān)節(jié)軟骨的保護(hù)作用：玻璃酸鈉能夠?qū)颊呦リP(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生一定的保護(hù)作用，在緩解患者疼痛感受的基礎(chǔ)上，也能夠有效避免膝關(guān)節(jié)的摩擦以及損傷問(wèn)題，有助于患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力的快速恢復(fù)。玻璃酸鈉具有活血、鎮(zhèn)痛的效果，其藥物作用效果更加顯著。

結(jié)合本次臨床研究結(jié)果，研究組臨床治療優(yōu)良率95.24%，參照組臨床治療優(yōu)良率80.95%。采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療的方式，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，提升臨床治療的優(yōu)良率。同時(shí)，研究組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率95.24%，顯著高于參照組患者恢復(fù)優(yōu)良率的76.19%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，對(duì)患者生活質(zhì)量、膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)等也能夠產(chǎn)生重要影響，是一種切實(shí)可行的臨床治療方法。

綜合上述觀點(diǎn)，玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，臨床應(yīng)用效果比較理想，能夠顯著提升臨床治療優(yōu)良率，積極改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，對(duì)患者生活質(zhì)量的快速恢復(fù)能夠產(chǎn)生重要影響。endprint