● 金春蘭

實施送康服務(wù)是貫徹《殘疾人教育條例》和《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》的客觀要求，也是濱湖區(qū)特殊教育的實際需要，更是提升濱湖區(qū)殘障少年兒童生活質(zhì)量的迫切需求。基于以上認識，濱湖區(qū)殘聯(lián)依托自身康復(fù)救助優(yōu)勢，以項目實施的方式，積極為濱湖特殊兒童少年開展“送康上門”，初步形成了主動服務(wù)特殊教育的助殘新模式。

一、與時俱進，變康復(fù)服務(wù)為送康上門

濱湖區(qū)殘聯(lián)在區(qū)政府和上級殘聯(lián)的領(lǐng)導(dǎo)、支持下，早在“十一五”期間已初步形成了為聾兒及腦癱、智障、自閉癥兒童提供康復(fù)服務(wù)救助的模式。“十二五”期間，無錫市殘聯(lián)下發(fā)《關(guān)于印發(fā)“十二五”期間全市殘疾人重點康復(fù)項目實施方案的通知》，促進了該模式的進一步細化，聽力言語、肢體、智力等七種類型的疑似殘疾兒童均能享受到康復(fù)服務(wù)，年齡覆蓋范圍上限也延伸至14周歲。在康復(fù)服務(wù)的管理、協(xié)調(diào)過程中，區(qū)殘聯(lián)、教育、衛(wèi)生多部門也有了初步協(xié)作。

2017年5月新修訂實施的《殘疾人教育條例》提出，要針對不同障礙特點和接受能力的殘疾學(xué)生進行五個層次安置，使學(xué)生能夠在充分享受融合教育的同時實現(xiàn)有效康復(fù)。7月起施行的《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》要求“為殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)，支持和幫助其融入社會”，“應(yīng)當(dāng)優(yōu)先開展殘疾兒童康復(fù)工作，實行康復(fù)與教育相結(jié)合”。這些文件的頒布和實施都為送康上門項目實施提供了政策引導(dǎo)和支持。

二、加強謀劃，明確送康上門實施責(zé)任

2017年年初，濱湖區(qū)殘聯(lián)在謀劃實施殘疾人精準康復(fù)服務(wù)行動時，考慮到區(qū)教育康復(fù)中心承擔(dān)的殘障少年兒童康復(fù)工作具有較強的時效性、全程性、專業(yè)性，靠單一的教育力量無法勝任，需要跨專業(yè)力量來支撐。因此，濱湖區(qū)殘聯(lián)在全市范圍內(nèi)遴選多家醫(yī)療機構(gòu)逐個考察，嘗試將醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)力量充實到教康中心的康復(fù)服務(wù)中。經(jīng)過多次考察、洽談，最終確定由濱湖區(qū)衛(wèi)計局直屬單位濱湖區(qū)中醫(yī)院暨無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)該項目。

濱湖區(qū)殘聯(lián)與無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院協(xié)商并簽訂協(xié)議，由院方康復(fù)科承擔(dān)濱湖區(qū)教康中心的康復(fù)評估、康復(fù)建檔、康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)指導(dǎo)、康復(fù)培訓(xùn)等康復(fù)服務(wù)。同時，針對難以離開社區(qū)、家庭的少年兒童，院方康復(fù)科派遣主任醫(yī)師帶隊送康上門，以入戶的方式進行康復(fù)服務(wù)。濱湖區(qū)殘聯(lián)為院方提供場地、物質(zhì)和經(jīng)費保障，在項目結(jié)束時進行評估和驗收。協(xié)議的簽署一方面明確了雙方的責(zé)任和義務(wù)，另一方面也在法律層面確認了項目的頂層設(shè)計和實施細節(jié)，保障了項目能按時按量按質(zhì)地落實到位。

三、全面覆蓋，扎實有效推進送康上門

為了切實實施好送康上門這一項目，無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院、濱湖區(qū)教康中心、在家殘障少年兒童家長三方共同協(xié)商，無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院制訂了專門的康復(fù)計劃及康復(fù)活動推進表，以區(qū)教康中心、殘障少年兒童家庭和“殘疾人之家”為康復(fù)點實施送康上門服務(wù)，實現(xiàn)殘疾兒童免費康復(fù)全覆蓋。

一是走進教康中心，提供康復(fù)服務(wù)。在區(qū)殘聯(lián)與市第二中醫(yī)醫(yī)院的協(xié)議中，要求市第二中醫(yī)醫(yī)院每月為區(qū)教康中心提供不少于四次康復(fù)系列服務(wù)。為此，市第二中醫(yī)醫(yī)院專門成立康復(fù)治療師小組，每周一次進校園，“一對一”地為殘障少年兒童進行康復(fù)治療；每周一次對學(xué)校的康復(fù)治療師、教師等進行理論培訓(xùn)及技術(shù)指導(dǎo)，傳授康復(fù)技能；每月一次由康復(fù)科主任親自到學(xué)校為全校教師及孩子家長講授通俗易懂的“家庭康復(fù)技能”“家庭康復(fù)護理”“中小學(xué)生日常突發(fā)疾病的處理”等科普知識。在近一年的康復(fù)服務(wù)活動中，無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科為區(qū)教康中心在讀的4～16歲殘障孩子實施康復(fù)治療、訓(xùn)練等達百余人次。

二是走進學(xué)生家庭，指導(dǎo)家庭康復(fù)。區(qū)殘聯(lián)采取送康上門的方式為難以離開社區(qū)或家庭的殘障少年兒童提供康復(fù)服務(wù)。無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科主任親自帶隊入戶進行評估建檔和訓(xùn)練指導(dǎo)，針對不同殘障情況和程度制訂訓(xùn)練計劃和方案，現(xiàn)場訓(xùn)練孩子和培訓(xùn)家長同步推進，確保能以家庭的力量實現(xiàn)殘障少年兒童的持久、長期康復(fù)；幫助殘障少年兒童家庭樹立生活信心，提高照顧能力，讓殘障少年兒童獲得全面科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練。

三是走進“殘疾人之家”，開展康復(fù)訓(xùn)練。各街道、鎮(zhèn)的“殘疾人之家”配備了專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練器材，成為就近就便的康復(fù)訓(xùn)練基地。無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科派遣醫(yī)生每月四次到“殘疾人之家”為機構(gòu)內(nèi)和周邊的殘疾成人與殘障少年兒童提供康復(fù)服務(wù)。殘障少年兒童可在家門口的“殘疾人之家”獲得與區(qū)教康中心同等的康復(fù)服務(wù)。

此外，暑假期間，無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院還為孩子們提供免費假期輔助治療。孩子們的家長分別與治療師預(yù)約時間，前往無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科進行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練和治療，完成康復(fù)師為其量身定制的康復(fù)計劃。所有參與康復(fù)訓(xùn)練和治療的殘障少年兒童身體功能都得到了不同程度的改善。

四、送康上門項目實施成效

送康上門是濱湖區(qū)殘聯(lián)在原有0～6歲、7～14歲兒童康復(fù)訓(xùn)練救助項目的基礎(chǔ)上，攜手衛(wèi)計部門，引入醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)和技術(shù)為教育服務(wù)的綜合性項目。該項目通過購買第三方服務(wù)的方式，不僅深度融合了殘聯(lián)、教育、衛(wèi)計等多部門的交叉業(yè)務(wù)，而且各方都有收獲。區(qū)殘聯(lián)履行了全心全意地為殘障少年兒童努力服務(wù)的職責(zé)，區(qū)教康中心最大限度地減輕了殘疾兒童的殘障程度，無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院獲得了良好的口碑和效益。

送康上門作為殘聯(lián)康復(fù)服務(wù)體系中的一個分支，實現(xiàn)了多方共同關(guān)注、幫助殘障少年兒童獲得就近、就便、專業(yè)的綜合康復(fù)服務(wù)，這是濱湖區(qū)殘聯(lián)主動服務(wù)教育的成功之舉。今后，區(qū)殘聯(lián)將根據(jù)殘障少年兒童康復(fù)服務(wù)需求調(diào)查、送康上門項目評估及監(jiān)測結(jié)果，不斷豐富和調(diào)整康復(fù)服務(wù)內(nèi)容和供給方式，本著為政府分擔(dān)、為家長解難、為殘障少年兒童造福的指導(dǎo)思想，努力創(chuàng)造一個良好的康（醫(yī)）教結(jié)合環(huán)境，為殘障少年兒童早日成為生活自理、自食其力的人，最終走向社會打下良好基礎(chǔ)。