隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，社會(huì)對(duì)助產(chǎn)人員應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)結(jié)構(gòu)提出了更高的要求。[1]在西方國(guó)家，助產(chǎn)已從護(hù)理分離出來(lái)，在我國(guó)，助產(chǎn)仍從屬于護(hù)理，助產(chǎn)教育仍以大中專(zhuān)為主，本科學(xué)歷助產(chǎn)人才嚴(yán)重缺乏。[2]如何滿(mǎn)足社會(huì)需要，培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)基本國(guó)情的高素質(zhì)技術(shù)技能型助產(chǎn)專(zhuān)門(mén)人才，對(duì)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式改革與創(chuàng)新具有十分重要的意義，為此，對(duì)高職助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行深入探索與實(shí)踐，構(gòu)建了“34634”助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式，取得良好效果。

人才培養(yǎng)模式簡(jiǎn)言之，就是人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格以及實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的方法或手段。[3]結(jié)合社會(huì)對(duì)助產(chǎn)人才的需求，以及我國(guó)目前助產(chǎn)仍從屬護(hù)理的特點(diǎn)，定位助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)為：主要面向醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及相關(guān)企事業(yè)單位，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床助產(chǎn)、婦產(chǎn)科護(hù)理、婦幼保健護(hù)理、臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、健康宣教和計(jì)劃生育指導(dǎo)等工作。培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)實(shí)際需要，德、智、體、美全面發(fā)展，具備人文社會(huì)科學(xué)、護(hù)理與助產(chǎn)、預(yù)防保健等基本知識(shí)，具有良好的職業(yè)道德、健康的心理素質(zhì)與體魄，掌握護(hù)理學(xué)、婦幼保健的基本理論和助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)技能，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的應(yīng)用型、技能型助產(chǎn)專(zhuān)門(mén)人才。畢業(yè)后能順利通過(guò)國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試及助產(chǎn)技術(shù)資格考試，并取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格、助產(chǎn)技術(shù)考核合格證。

一、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革實(shí)踐思路

鑒于助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)仍從屬于護(hù)理，學(xué)生畢業(yè)必須通過(guò)國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，而助產(chǎn)士資格證是學(xué)生畢業(yè)后在相應(yīng)崗位從事助產(chǎn)崗位2年后參加省級(jí)助產(chǎn)士資格考試獲取證書(shū)，護(hù)士資格證是從事助產(chǎn)崗位的必需條件，因此，提出“一個(gè)突出、二條主線、三階段學(xué)習(xí)、四大課程模塊”學(xué)習(xí)目標(biāo)。一個(gè)突出是全面學(xué)習(xí)護(hù)理，在全面學(xué)習(xí)護(hù)理課程的基礎(chǔ)上突出助產(chǎn)技能的學(xué)習(xí)。二條主線是護(hù)士資格考證線、助產(chǎn)就業(yè)線，二者不可偏廢。三階段學(xué)習(xí)指的是大一基礎(chǔ)課，大二“臨床課+實(shí)訓(xùn)+見(jiàn)習(xí)”，大三跟崗實(shí)習(xí)。四大課程模塊指的是公共課模塊、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課模塊，專(zhuān)業(yè)核心課模塊、素質(zhì)拓展課模塊。建立“就業(yè)導(dǎo)向、校院合作、聯(lián)合培養(yǎng)、工學(xué)結(jié)合、一體化育人”的人才培養(yǎng)思路，構(gòu)建“34634”助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式。

1.狀態(tài)三融合。指的是基礎(chǔ)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)的融合，校內(nèi)理論學(xué)習(xí)與醫(yī)院見(jiàn)習(xí)及跟崗實(shí)習(xí)的融合，工學(xué)結(jié)合中角色的融合。

（1）基礎(chǔ)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)的融合。在教學(xué)中，創(chuàng)新理論教學(xué)模式，將基礎(chǔ)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)融合，如將正常人體結(jié)構(gòu)與異常人體結(jié)構(gòu)與功能融合起來(lái)，改變以前單純講授基礎(chǔ)知識(shí)，造成學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)的脫節(jié)的情況。

（2）校內(nèi)理論學(xué)習(xí)與醫(yī)院見(jiàn)習(xí)及跟崗實(shí)習(xí)的融合。在實(shí)施中創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)模式，在大二期間采用周末分散見(jiàn)習(xí)、假期自聯(lián)見(jiàn)習(xí)、周末及假期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐等方式，將理論學(xué)習(xí)與見(jiàn)習(xí)及實(shí)習(xí)融合起來(lái)，充分利用校內(nèi)、外不同的教育環(huán)境和資源，把以課堂教學(xué)為主的學(xué)校教育和直接獲取實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的校外見(jiàn)習(xí)有機(jī)結(jié)合，貫穿于大二整個(gè)學(xué)年的教學(xué)過(guò)程之中[4]。校院合作共建校外周末見(jiàn)習(xí)基地，如孕婦學(xué)校、母嬰會(huì)所、醫(yī)院產(chǎn)房、社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，真正實(shí)現(xiàn)邊見(jiàn)邊學(xué)、工學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式。在不影響其他課程的情況下，鼓勵(lì)學(xué)生利用周末分散見(jiàn)習(xí)，學(xué)生周一至周五在校內(nèi)進(jìn)行理實(shí)一體的學(xué)習(xí)，周末到校外實(shí)訓(xùn)基地帶著問(wèn)題進(jìn)行見(jiàn)習(xí)。這種實(shí)踐教學(xué)模式的改進(jìn)，得到廣大學(xué)生廣泛一致的好評(píng)，真正激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的熱情與興趣，提高了教學(xué)質(zhì)量。

（3）工學(xué)結(jié)合中角色的融合。無(wú)論是校內(nèi)實(shí)訓(xùn)，還是周末見(jiàn)習(xí)，都要求學(xué)生進(jìn)行角色定位，進(jìn)行了“我是助產(chǎn)士”“我是當(dāng)班護(hù)士”“我是社區(qū)護(hù)士”“我是孕婦學(xué)校健康宣教的主講教師”“今天我主班”等引導(dǎo)活動(dòng)，進(jìn)行角色融合，喚起學(xué)生的思考與自評(píng)，如“我勝任嗎？我與正式員工的差距”等。在跟崗實(shí)習(xí)中，醫(yī)院指定兼職教師帶教并全程指導(dǎo)，角色融合更加緊密，進(jìn)一步促進(jìn)了學(xué)生的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)。

2.課程四模塊。四大課程模塊指的是公共基礎(chǔ)課模塊、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課模塊，專(zhuān)業(yè)核心課模塊、素質(zhì)拓展課模塊。公共基礎(chǔ)課程著重培養(yǎng)學(xué)生的文化素質(zhì)和行為規(guī)范，注重人文素養(yǎng)課程的開(kāi)設(shè)。專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課模塊以“應(yīng)用”為目的，以“必須、夠用”為度，淡化學(xué)科界限，加強(qiáng)課程整合，避免課程間內(nèi)容的重復(fù)，符合職業(yè)準(zhǔn)入的要求。[5]專(zhuān)業(yè)核心課程主要是國(guó)家執(zhí)業(yè)執(zhí)照考試涵蓋的課程，畢業(yè)后從事護(hù)理與助產(chǎn)崗位必修課程，在全面學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)的基礎(chǔ)上突出助產(chǎn)核心課程的地位，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性與應(yīng)用性，滿(mǎn)足就業(yè)導(dǎo)向、崗位需求、考證需求的課程模塊。素質(zhì)拓展課模塊注重學(xué)生可持續(xù)發(fā)展及潛能、個(gè)人空間的拓展，同時(shí)滿(mǎn)足學(xué)生畢業(yè)應(yīng)對(duì)職場(chǎng)變化。課程四模塊的安排合理，職業(yè)素質(zhì)、崗位能力層層遞進(jìn)、不斷提升，符合從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的認(rèn)知規(guī)律，符合從初學(xué)到專(zhuān)家的成長(zhǎng)規(guī)律，滿(mǎn)足學(xué)生職業(yè)生涯的發(fā)展。

3.教學(xué)六手段。教學(xué)六手段指PBL教學(xué)法、情境教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂互動(dòng)教學(xué)法、實(shí)訓(xùn)教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、信息化教學(xué)法。在實(shí)施人才培養(yǎng)方案時(shí)，特別重視教學(xué)方法的改進(jìn)，運(yùn)用多種教學(xué)手段，指向“一個(gè)中心”，即以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為中心，指向“兩個(gè)培養(yǎng)并重”，即職業(yè)技能的培養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，指向“三個(gè)一體化”，即理論與實(shí)踐教學(xué)一體化、學(xué)習(xí)性與實(shí)踐性一體化、教學(xué)情境與工作情境一體化。在教學(xué)質(zhì)量把控上，完善師資隊(duì)伍建設(shè)，建立多級(jí)教學(xué)督導(dǎo)機(jī)制、引入教學(xué)競(jìng)賽機(jī)制、學(xué)生評(píng)價(jià)反饋機(jī)制及評(píng)教機(jī)制、督導(dǎo)員隨機(jī)聽(tīng)課機(jī)制、教學(xué)質(zhì)量考核機(jī)制、教師考核與獎(jiǎng)金掛鉤機(jī)制等，對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位質(zhì)量監(jiān)控。教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系在教與學(xué)之間形成監(jiān)督和反饋，形成學(xué)校、系部、教研室三級(jí)把關(guān)，督導(dǎo)專(zhuān)家、同行、學(xué)生三級(jí)評(píng)教的監(jiān)控體系，以保證教學(xué)質(zhì)量。

4.課堂三形態(tài)。主要指教材一體化、教學(xué)場(chǎng)地一體化、教師一體化。

（1）教材一體化。在教材開(kāi)發(fā)上，鼓勵(lì)教師參與編寫(xiě)教材，使用與兄弟院校共同編寫(xiě)的教材，滿(mǎn)足助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)高職學(xué)生學(xué)習(xí)“助產(chǎn)技術(shù)”“婦科與計(jì)劃生育”“優(yōu)生優(yōu)育與婦幼保健”等課程，結(jié)合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定并編寫(xiě)《產(chǎn)科與婦科操作技能同步實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》等教材。注重教學(xué)資源的開(kāi)發(fā)，特別是精品課程、微課、翻轉(zhuǎn)課堂、職教云課及藍(lán)墨云班課等信息化教學(xué)。

（2）教學(xué)場(chǎng)地一體化。學(xué)校近年來(lái)投資數(shù)百萬(wàn)建立了一體化的教學(xué)實(shí)訓(xùn)中心，融教室、實(shí)訓(xùn)和考試為一體，使實(shí)訓(xùn)中心具有多媒體教學(xué)、實(shí)物展示、實(shí)訓(xùn)演練、技術(shù)強(qiáng)化訓(xùn)練、社會(huì)服務(wù)等多種功能。

（3）教師一體化。近年來(lái)，有臨床經(jīng)驗(yàn)的教師及留美訪問(wèn)學(xué)者等成為教學(xué)中堅(jiān)力量。教師一體化體現(xiàn)在專(zhuān)業(yè)理論課教師與實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師一體化，他們既能講授理論，又能講授實(shí)踐操作技能，還能講解現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理技術(shù)等問(wèn)題。學(xué)校從臨床一線聘請(qǐng)的兼職教師，直接參與理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，在學(xué)生大三跟崗實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)校完成骨干帶教老師的選拔與培訓(xùn)。

5.技能四訓(xùn)練。創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)模式，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力不斷成長(zhǎng)。這個(gè)階段的第一步訓(xùn)練是在校進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、助產(chǎn)技術(shù)及各科臨床護(hù)理的在校實(shí)訓(xùn)，與教材同步，以夯實(shí)基礎(chǔ)。第二步訓(xùn)練是臨床見(jiàn)習(xí)，采用周末分散見(jiàn)習(xí)、假期見(jiàn)習(xí)的形式進(jìn)行，學(xué)生提前有了職場(chǎng)體驗(yàn)，獲得了直接經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)了專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)。第三步訓(xùn)練是第四學(xué)期末跟崗實(shí)習(xí)前對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、助產(chǎn)技術(shù)及各科臨床護(hù)理崗前培訓(xùn)，進(jìn)行實(shí)境訓(xùn)練，若不能通過(guò)將取消后續(xù)的跟崗實(shí)習(xí)。第四步訓(xùn)練是到各大醫(yī)院進(jìn)行有兼職教師全程帶教、全程指導(dǎo)的跟崗實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)前有培訓(xùn)，入科前有入科考試，出科有出科考試，整個(gè)實(shí)習(xí)中還有三階段考試，實(shí)習(xí)早期、中期、晚期考試，這樣不僅促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)，也為臨床儲(chǔ)備人才做準(zhǔn)備，學(xué)生職業(yè)能力全面提升。

二、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式改革的過(guò)程及成效

1.助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式改革的過(guò)程。通過(guò)校院合作，進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)調(diào)研，了解臨床一線行業(yè)需求，對(duì)助產(chǎn)崗位的職業(yè)能力、崗位任務(wù)、職業(yè)準(zhǔn)入等進(jìn)行論證，從而確定課程體系。進(jìn)行課程標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)的設(shè)計(jì)時(shí)，在課程內(nèi)容的選取上以就業(yè)為導(dǎo)向，以助產(chǎn)士及護(hù)士工作過(guò)程為線索，對(duì)接護(hù)理與助產(chǎn)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與準(zhǔn)入，注重學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展。學(xué)生理論學(xué)習(xí)按課程四模塊水平走向，將素質(zhì)教育有機(jī)融入所有課程中。在建設(shè)教學(xué)資源時(shí)，加強(qiáng)師資培訓(xùn)，鼓勵(lì)教師重回臨床一線進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐及參與國(guó)內(nèi)外學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提升師資水平。改善實(shí)踐教學(xué)條件，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)和校外實(shí)訓(xùn)基地開(kāi)發(fā)。在教學(xué)質(zhì)量保障上實(shí)行三級(jí)監(jiān)督管理和學(xué)生評(píng)教反饋開(kāi)放管理，真正實(shí)現(xiàn)全方位全程量化管理標(biāo)準(zhǔn)化管理模式，強(qiáng)化人才培養(yǎng)質(zhì)量保障。

2.助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)建設(shè)特色及成效。培養(yǎng)模式改革的主要特色是：院校合作建專(zhuān)業(yè)，周末見(jiàn)習(xí)邊見(jiàn)邊學(xué)創(chuàng)特色，“34634”人才培養(yǎng)模式科學(xué)籌劃，付諸實(shí)踐把控質(zhì)量，職業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)并重培養(yǎng)，夯基礎(chǔ)造精品。通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾聿⒏吨T實(shí)踐，武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)成為省級(jí)教學(xué)改革重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)，學(xué)校成為省技能高考點(diǎn)，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地成為省重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目。培養(yǎng)的助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生整體素質(zhì)大大提高，在實(shí)習(xí)中獲獎(jiǎng)無(wú)數(shù)，得到各大醫(yī)院一致好評(píng)，連續(xù)三年創(chuàng)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)率100%，學(xué)生護(hù)士資格考試通過(guò)率100%，教學(xué)改革成效卓著。

總的來(lái)說(shuō)，助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生既要學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，又要學(xué)習(xí)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)理論與技術(shù)，時(shí)間短、任務(wù)重，近年由于大量削減課時(shí)，任務(wù)更加繁重，助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生明顯比護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生壓力大任務(wù)重。教學(xué)中，如何將理論與實(shí)踐更有效融合，如何將周末見(jiàn)習(xí)、邊見(jiàn)邊學(xué)的工學(xué)結(jié)合模式管理得更加規(guī)范有效，從而真正促進(jìn)教學(xué)還有待進(jìn)一步改進(jìn)。如何提高兼職教師的教學(xué)水平和臨床帶教老師的指導(dǎo)水平，也是不容忽視的問(wèn)題，如何將信息化教學(xué)普及并落到實(shí)處，真正提高教學(xué)質(zhì)量，還需要長(zhǎng)期研究與實(shí)踐。隨著國(guó)家計(jì)劃生育政策的變化，助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才趨緊，要培養(yǎng)社會(huì)需要的助產(chǎn)人才，零距離接軌臨床，還需要不斷加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量，探索出更科學(xué)的人才培養(yǎng)模式。