（通遼職業(yè)學(xué)院 內(nèi)蒙古通遼 028000）

從目前的醫(yī)療方面來說，引起糖尿病腎病的原因是多種多樣的，主要有：血流的快慢改變，多元醇通道的增添以及腎小球屏蔽的改變。以下將重點介紹黃芪對糖尿病腎病的藥理作用機制研究進(jìn)展。[1]

一、保持內(nèi)皮素與一氧化氮平衡

內(nèi)皮素與一氧化氮之間的均衡與否對腎臟的局部血液流動起著重要的作用，與糖尿病腎病的產(chǎn)生以及出現(xiàn)有著重要的關(guān)系。內(nèi)皮素是人身體內(nèi)部內(nèi)縮血管最強的一種物質(zhì)，腎小球的許多因素都與其有著直接的關(guān)系，若一個糖尿病患者尿內(nèi)皮素排泄量在一定的時間段內(nèi)高于正常人，則反映出患者內(nèi)皮素增多，造成的結(jié)果就是腎小球硬化和腎功能的惡化。通過相關(guān)研究證明，黃芪對降低胰島素依托型糖尿病人的尿內(nèi)皮素有著重要的作用，主要藥理作用是通過改變血管，改善血小板的功能，從而改變身體內(nèi)部的微循環(huán)，進(jìn)而做到讓受損的內(nèi)皮細(xì)胞功能得到恢復(fù)，減少腎臟分泌內(nèi)皮素，改善血流動力異常。若一名糖尿病腎病病人的血漿內(nèi)皮素水平比健康人高，那么通過黃芪將能明顯的減少糖尿病腎病病人的血漿內(nèi)皮素程度。[2]

糖尿病腎病患者由于身體內(nèi)的的高血糖，高血糖使得血管的壓力比一般人要大許多，縮血管物質(zhì)的增多，將進(jìn)而使得一氧化氮的增加，大量的一氧化氮將使得腎小球發(fā)生硬化。我們通過實驗可以發(fā)現(xiàn)，黃芪可以使得糖尿病腎病大鼠的腎血流量，腎小球濾過率明顯降低，從而對糖尿病腎病起到一定的減輕作用。這項實驗應(yīng)該逐漸向人體推進(jìn)，也許在治療糖尿病腎病的道路上會邁出一大步。[3]

二、改善血小板的功能

我們通過試驗不難總結(jié)，糖尿病腎病病人的血小板顆粒粘膜蛋白與血栓素比一般人高出很多，糖尿病腎病患者的血小板功能不正常，將使得血小板聚集，粘附概率增加，從而進(jìn)一步影響腎臟功能，經(jīng)過打含有黃芪的液體后，血栓素和血小板顆粒粘膜蛋白會比注射前明顯的減少 。另外，需要我們引起注意的是，黃芪可以使得血小板內(nèi)的環(huán)磷腺甘增多，而此種物質(zhì)對于血小板是有穩(wěn)定作用的，黃芪可以使其在血小板的含量增多，進(jìn)而改進(jìn)血小板的功能。因此，我們可以得出，黃芪可以通過降低血栓素和血小板顆粒粘膜蛋白含量，進(jìn)一步改善糖尿病腎病患者的血液流動，在相當(dāng)層次上延緩糖尿病腎病的發(fā)展。

三、改善水鈉代謝功能

糖尿病腎病病人通常都會伴隨有水鈉代謝混亂的情況，這與高精氨酸血管升壓素血癥有著密切的關(guān)系。糖尿病腎病患者有著明顯的高精氨酸血管升壓素血癥，高精氨酸血管升壓素血癥在醫(yī)學(xué)上又被稱為抗利尿激素，是一種非常常用的調(diào)劑心血管活動的多肽。經(jīng)過實驗，我們可以得出，黃芪可以有效的糾正糖尿病腎病大鼠的血漿滲透，同時我們在實驗中也發(fā)現(xiàn)，由于黃芪本身具有利尿消腫的作用，因此在使用黃芪時，對調(diào)節(jié)與治療腎病綜合癥同時起到了一定的促進(jìn)作用。

四、起著抗過氧化的作用

黃芪具有明顯的抗過氧化的作用，通過實驗我們可以得出，有些老年糖尿病腎病患者在治療前SOD比較低，通過注射黃芪后SOD明顯的較之前顯著升高，以至于有的患者恢復(fù)到了正常的水平。這是因為黃芪的三種成份對氧自由基有著很好的消除效果，黃芪中的硒是一種成分，有的研究說明此成分對黃芪有著康過氧化作用也起到了非常大的作用，但是并沒有證實，有待我們進(jìn)一步研究與證明。

五、抗蛋白非酶糖化

近年來我們的研究發(fā)現(xiàn)，非酶促糖基化終末的產(chǎn)生在一定程度上促進(jìn)了糖尿病腎病的形成，而且非酶促糖基化終末產(chǎn)物一旦在身體內(nèi)形成是不可以轉(zhuǎn)的，其會不斷的聚集于腎臟組織中，從而對腎臟的功能與結(jié)構(gòu)造成一定程度的影響，使得腎小球比正常情況大，腎小管內(nèi)膜增厚。通過相關(guān)實驗我們得出結(jié)論，黃芪對糖尿病腎病大鼠有著改變非酶化的作用，黃芪本身克制了糖基化過程，組織了蛋白糖基化的過程，從而在很大程度上對糖尿病腎病患者起到了治療作用。

六、改善腎小球的濾過屏障

糖尿病腎病的主要表現(xiàn)是蛋白尿，腎小球毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)富含有磷酸類肝素和唾液酸，這兩種物質(zhì)組成了腎小球固有的電荷屏蔽，這樣使得負(fù)電荷的蛋白尿無法穿過腎小球濾過膜。但是糖尿病腎病患者腎機能硫酸蛋白聚糖含量比正常人低，使得腎小球的過濾作用受到損害，這樣就會形成蛋白尿，黃芪對于電荷屏障與機械屏障都有一定意義上的庇護功能，基于此作用，將會大大減低糖尿病腎病人蛋白尿出現(xiàn)的概率。[4]

七、對細(xì)胞因子起著重要的作用

抗轉(zhuǎn)化生長因子作為重要的因子參加以及介入了糖尿病腎病的產(chǎn)生與一步步向前推進(jìn)，而且我們相關(guān)研究已經(jīng)證明此為糖尿病腎病發(fā)生過程中最為重要的因子，研究表明，通過抗纖維化對糖尿病腎病起到延緩其發(fā)展過程的作用，同時黃芪對于降低糖尿病腎病患者血尿中轉(zhuǎn)化因子同樣有一定的作用。

腫瘤壞死因子參與了糖尿病腎病的產(chǎn)生與一步步向前推進(jìn)，腫瘤壞死因子可以對腎小球內(nèi)部的的細(xì)胞結(jié)構(gòu)以及功能改變，對腎小球的正常工作起到抑制作用。通過實驗我們可以得出，黃芪可以減少血尿中壞死因子的產(chǎn)生，延緩糖尿病腎病的惡化。

結(jié)語

近年來，我們對黃芪進(jìn)行了大量的實驗與研究，得出了論述和判斷，有些結(jié)論將有待進(jìn)一步研究和考察，從而真正上使用與糖尿病腎病的治療中，對糖尿病腎病的治療起到肯定的幫助效果。

本文結(jié)合個人多年經(jīng)驗 ，就黃芪對糖尿病腎病的藥理作用機制進(jìn)行了認(rèn)真的探索與研究，主要有以上七點內(nèi)容，黃芪通過對以上細(xì)胞及其因子的改變從而延緩或者很好的抑制了糖尿病腎病的產(chǎn)生以及進(jìn)一步惡化。我們在臨床中應(yīng)該對此種藥物引起重視。由于個人所學(xué)知識的局限性以及思維的單一性，并沒有能做到面面俱到，但是希望可以因為此文引起廣大學(xué)者對此問題的關(guān)注。

[1]宋恩峰，項瓊，程虹，賈汝漢；黃芪對糖尿病腎病保護機制的研究概況；知網(wǎng)

[2]焦劍；黃芪對糖尿病腎病保護機制的研究進(jìn)展；《吉林中醫(yī)藥》；2004，24，（2）

[3]李紅專；黃芪對糖尿病腎病的藥理作用機制研究進(jìn)展；《中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)》；2012，14（15）

[4]鐘娟，魏連波，龍海波，劉啟華；黃芪及其有效成份治療糖尿病腎病機制研究進(jìn)展；《包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報》；2011，27