車頔 吳婕翎

[摘要]目的 探討早產(chǎn)兒接受早期發(fā)展綜合訓(xùn)練對(duì)其體格發(fā)育及發(fā)育商的影響。方法 選取2015年1月～2017年1月我院兒童保健科收治的100例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，用計(jì)算機(jī)隨機(jī)化法分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）和對(duì)照組（n=50），其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施早期發(fā)展綜合訓(xùn)練干預(yù)，比較兩組干預(yù)后體重、身高、頭圍、體格發(fā)育商及智能情況的差異。結(jié)果 干預(yù)12個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組的體重（9.66±1.39）kg、身高（74.06±1.23）cm、頭圍（44.56±1.52）cm均明顯高于對(duì)照組的體重（9.10±0.74）kg、身高（73.23±1.28）cm、頭圍（43.10±1.71）cm，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的應(yīng)人能力（94.28±9.49）分、言語(yǔ)能力（92.82±8.17）分、精細(xì)動(dòng)作能力（94.15±5.88）分、粗大動(dòng)作能力（92.13±5.67）分、應(yīng)物能力（94.05±6.71）分等評(píng)分均高于對(duì)照組的應(yīng)人能力（88.52±8.17）分、言語(yǔ)能力（87.63±6.74）分、精細(xì)動(dòng)作能力（89.75±7.11）分、粗大動(dòng)作能力（86.59±9.76）分、應(yīng)物能力（88.02±8.74）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早產(chǎn)兒接受早期發(fā)展綜合訓(xùn)練干預(yù)，可促進(jìn)其體格更好的發(fā)育，提高其發(fā)育商，而保證其正常生長(zhǎng)發(fā)育，意義重大。

[關(guān)鍵詞]早期發(fā)展綜合訓(xùn)練；早產(chǎn)兒；體格發(fā)育；發(fā)育商

[中圖分類號(hào)] R174 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）12（b）-0092-03

[Abstract] Objective To investigate the influence of comprehensive training at an early stage on physical development and developmental quotient in premature infants. Methods From January 2015 to January 2017， 100 premature infants in our department were enrolled as research subjects. By computerized randomization， they were divided into experimental group （n=50） and control group （n=50）. In the control group， routine treatment was used， while in the experimental group， early implementation of comprehensive training as an intervention was adopted. The body weight， height， head circumference， physical development quotient， and intelligence between the two groups after interventions were compared. Results After 12 months of intervention in the experimental group， the body weight， height， head circumference were （9.66±1.39）kg， （74.06±1.23） cm， and （44.56±1.52） cm， all significantly higher than those of the control group during the same period， （9.10±0.74） kg， （73.23±1.28） cm， and （43.10±1.71） cm respectively， which were displayed statistical significance （P<0.05）. In the experimental group， after 12-month intervention， social communication and self-care ability， verbal ability， fine motor， gross motor， and social adaptation were （94.28±9.49）， （92.82±8.17）， （94.15±5.88）， （92.13±5.67）， and （94.05±6.71） points， higher than those of the control group， （88.52±8.17）， （87.63±6.74）， （89.75±7.11）， （86.59±9.76）， and （88.02±8.74） points respectively with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Early comprehensive training intervention in premature infants can promote their better physical development and improve their developmental quotient， thus ensuring their normal growth and development， which is of great significance.

[Key words] Early comprehensive training； Premature infants； Physical development； Developmental quotient

早產(chǎn)兒屬于高危兒，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步，使早產(chǎn)兒的存活率得以提高[1-2]，但臨床調(diào)查顯示，在早產(chǎn)兒中，10%～20%受到各種因素的影響而出現(xiàn)傷殘的情況，導(dǎo)致早產(chǎn)兒情感障礙、語(yǔ)言障礙、智力低下等癥狀，不僅會(huì)威脅其機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育，且會(huì)加重其家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)[3-4]，因此，加強(qiáng)早產(chǎn)兒有效的干預(yù)對(duì)其體格正常發(fā)育及發(fā)育商的正常發(fā)育十分必要，為探討早產(chǎn)兒接受早期發(fā)展綜合訓(xùn)練對(duì)其體格發(fā)育及發(fā)育商的影響，本研究以我院收治的100例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，分別為其實(shí)施常規(guī)治療及早期發(fā)展綜合訓(xùn)練干預(yù)，分析其治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院兒童保健科收治的100例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)化法分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①胎齡<36周者；②無(wú)嚴(yán)重窒息史；③無(wú)產(chǎn)傷者；④無(wú)病理性黃疸以及各種感染者；⑤各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定且正常者；⑥家屬無(wú)精神或遺傳代謝性疾病者；⑦家長(zhǎng)可積極配合本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有遺傳代謝性疾病者；②合并先天畸形者；③有呼吸衰竭、肺炎、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥者；④家長(zhǎng)難以積極配合本研究者。實(shí)驗(yàn)組中，男26例，女24例；胎齡29～35周，平均（29.36±2.20）周；其阿氏評(píng)分（Apgar評(píng)分）7～10分，平均（8.11±0.85）分；出生體重850～1560 g，平均（1397.56±128.52）g；其中28例順產(chǎn)，22例剖宮產(chǎn)。對(duì)照組中，男27例，女23例；胎齡28～35周，平均（29.40±2.17）周；其Apgar評(píng)分7.5～10分，平均（8.091±0.77）分；出生體重860～1550 g，平均（1395.33±129.01）g；其中29例順產(chǎn)，21例剖宮產(chǎn)。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，定期檢查其體格發(fā)育及神經(jīng)發(fā)育情況，并為其家長(zhǎng)實(shí)施育兒相關(guān)的教育。

實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施早期發(fā)展綜合訓(xùn)練干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1視覺(jué)刺激 通過(guò)父母的笑臉及顏色鮮艷的玩具對(duì)早產(chǎn)兒的視覺(jué)經(jīng)常刺激，從而刺激其智力的發(fā)育。

1.2.2聽(tīng)覺(jué)刺激 指導(dǎo)其家長(zhǎng)通過(guò)音樂(lè)、語(yǔ)言等對(duì)其聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)經(jīng)常刺激。

1.2.3觸覺(jué)刺激 囑家長(zhǎng)以合理的方式撫摸早產(chǎn)兒，給予其觸覺(jué)相關(guān)的刺激，并引導(dǎo)早產(chǎn)兒自行對(duì)玩具抓握，并對(duì)父母臉部撫摸[5]。

1.2.4前庭運(yùn)動(dòng)刺激 指導(dǎo)家長(zhǎng)將早產(chǎn)兒抱起，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行搖晃，以此促進(jìn)其對(duì)平衡覺(jué)的形成并發(fā)育。

1.2.5早產(chǎn)兒運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 囑家長(zhǎng)以正確的方式為其實(shí)施肢體屈伸活動(dòng)，從而對(duì)其被動(dòng)訓(xùn)練以及其主動(dòng)訓(xùn)練進(jìn)行促進(jìn)，使其運(yùn)動(dòng)功能更好的發(fā)展[6]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組干預(yù)12個(gè)月后體重、身高、頭圍進(jìn)行觀察分析，并比較兩組干預(yù)12個(gè)月后平均體格發(fā)育商及智能情況的差異，采用發(fā)育商量表（DQ量表）進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括應(yīng)人能力、言語(yǔ)能力、精細(xì)動(dòng)作能力、粗大動(dòng)作能力、應(yīng)物能力，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，表示其平均體格發(fā)育商以及智能情況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)12個(gè)月后體重、身高、頭圍的比較

干預(yù)12個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組的體重、身高、頭圍均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2干預(yù)12個(gè)月后兩組體格發(fā)育商及智能情況的比較

干預(yù)12個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組的體格發(fā)育商及智能評(píng)分（應(yīng)人能力、言語(yǔ)能力、精細(xì)動(dòng)作能力、粗大動(dòng)作能力、應(yīng)物能力）高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

早產(chǎn)兒出現(xiàn)腦發(fā)育異常的特點(diǎn)主要為：①胎兒在妊娠后期，其腦發(fā)育特別關(guān)鍵，若其過(guò)早脫離母體，則會(huì)因?yàn)槠淠X細(xì)胞體積及數(shù)量減少，而對(duì)其正常的體格發(fā)育以及智力發(fā)育造成影響[7]；②早產(chǎn)兒其腦部血流調(diào)節(jié)功能以及腦白質(zhì)區(qū)的相關(guān)血管結(jié)構(gòu)于足月兒比較，存在一定的差異性，這樣會(huì)增加其出現(xiàn)缺血性腦損傷及出血性腦損傷的概率，其主要的出血性疾病為腦室周圍出血、基質(zhì)腦室內(nèi)出血[8]，占比在56.6%左右，而早產(chǎn)兒所出現(xiàn)的缺血性腦損傷中，50.0%以上為腦室周圍白質(zhì)軟化[9]；③早產(chǎn)兒與足月兒比較，其臟器的成熟度比較低，因此，其適應(yīng)環(huán)境的能力較差，這樣會(huì)增加其出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的概率，使患兒出現(xiàn)缺氧缺血性腦病[10]；④在快速擴(kuò)容時(shí)，早產(chǎn)兒的體循環(huán)血壓會(huì)有所增加，且會(huì)有驚厥、低血糖、高碳酸血癥等癥狀。而增加其腦血流量，導(dǎo)致其出現(xiàn)出血性腦損傷的情況[11]；⑤窒息、感染等可導(dǎo)致早產(chǎn)兒出現(xiàn)凝血、出血功能異常的情況，而增加其腦損傷的概率[12]。早產(chǎn)兒若出現(xiàn)腦損傷的情況，則不僅會(huì)對(duì)發(fā)育商造成影響，且會(huì)影響其體格的發(fā)育[13]，因此，積極采取有效措施來(lái)對(duì)其腦損傷進(jìn)行控制，十分必要。

本研究結(jié)果顯示，接受早期發(fā)展綜合訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)組，其干預(yù)12個(gè)月后的體重（9.66±1.39）kg、身高（74.06±1.23）cm、頭圍（44.56±1.52）cm均明顯高于常規(guī)干預(yù)的對(duì)照組（P<0.05）；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)12個(gè)月后應(yīng)人能力（94.28±9.49）分、言語(yǔ)能力（92.82±8.17）分、精細(xì)動(dòng)作能力（94.15±5.88）分、粗大動(dòng)作能力（92.13±5.67）分、應(yīng)物能力（94.05±6.71）分等評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。為早產(chǎn)兒實(shí)施適當(dāng)?shù)挠|覺(jué)刺激、聽(tīng)覺(jué)刺激、視覺(jué)刺激、前庭運(yùn)動(dòng)刺激以及肢體的主被動(dòng)活動(dòng)，可以有效對(duì)其聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)等進(jìn)行刺激，從而更好促進(jìn)其腦部的正常發(fā)育，改善早產(chǎn)兒的預(yù)后[14]。王綺研究顯示[15]，加強(qiáng)早產(chǎn)兒發(fā)育商以及體格發(fā)育的評(píng)估，并實(shí)施早期綜合干預(yù)，則能改善早產(chǎn)兒的體格發(fā)育，減少早產(chǎn)對(duì)其發(fā)育商的影響，而保證早產(chǎn)兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。

綜上所述，早期發(fā)展綜合訓(xùn)練應(yīng)用于早產(chǎn)兒中，能有效對(duì)其體格發(fā)育以及發(fā)育商發(fā)育進(jìn)行促進(jìn)，提高其運(yùn)動(dòng)功能和言語(yǔ)功能，減少早產(chǎn)對(duì)其機(jī)體的損害，更好改善早產(chǎn)兒的預(yù)后，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

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