劉煥舒

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院，北京 100026）

嬰兒培養(yǎng)箱可以對(duì)新生兒、早產(chǎn)兒、病危兒以及低體重兒進(jìn)行恒溫養(yǎng)護(hù)，為其提供一個(gè)空氣、溫濕度適宜的環(huán)境，其內(nèi)部環(huán)境類似母體子宮，可實(shí)現(xiàn)新生兒體溫復(fù)蘇、恒溫培養(yǎng)、住院觀察、搶救、輸液以及輸氧等功能?，F(xiàn)在綜合性醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院以及兒童醫(yī)院等醫(yī)療單位，都已配備嬰兒培養(yǎng)箱，嬰兒培養(yǎng)箱已經(jīng)成為醫(yī)院中必不可少的醫(yī)療設(shè)備。因?yàn)槠潢P(guān)乎到新生兒的生長，同時(shí)還涉及新生兒之間的交叉感染問題，所以嬰兒培養(yǎng)箱是國家重點(diǎn)監(jiān)控的醫(yī)療設(shè)備之一。目前首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院配置嬰兒培養(yǎng)箱40臺(tái)，其中20臺(tái)為GE歐美達(dá)的長頸鹿多功能培養(yǎng)箱，20臺(tái)為GE歐美達(dá)的CarePlus。兩者最大的區(qū)別是前者結(jié)合了培養(yǎng)箱和輻射臺(tái)功能，而CarePlus只具有傳統(tǒng)的培養(yǎng)箱功能。

1 嬰兒培養(yǎng)箱的基本原理

目前市場(chǎng)上，嬰兒培養(yǎng)箱的主要廠家有GE歐美達(dá)、Drager、寧波戴維等，其基本原理大致相同，是采用“對(duì)流熱調(diào)節(jié)”的原理，為嬰兒提供一個(gè)適宜休息、成長的優(yōu)良環(huán)境，并通過計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)培養(yǎng)箱溫度進(jìn)行控制，開機(jī)后設(shè)備自動(dòng)進(jìn)入箱溫控制模式[1]。

2 嬰兒培養(yǎng)箱的日常維護(hù)

為確保設(shè)備的安全使用，減少故障發(fā)生率，使設(shè)備處于最佳工作狀態(tài)。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院每季度都進(jìn)行一次巡檢工作，每半年進(jìn)行一次預(yù)防性維護(hù)工作。在日常使用中，采取合適的保養(yǎng)措施，保證嬰兒培養(yǎng)箱處于良好工作狀態(tài)。

2.1 嬰兒培養(yǎng)箱的巡檢

嬰兒培養(yǎng)箱的巡檢內(nèi)容包括：設(shè)備外部情況檢查、設(shè)備使用情況檢查、電壓及漏電流情況檢查、按鍵狀態(tài)檢查、時(shí)鐘狀態(tài)檢查以及電池狀態(tài)檢查等。巡檢記錄單如表1所示。

巡檢采用目測(cè)方法，對(duì)設(shè)備腳輪固定擋板、各門開關(guān)扳手、門與機(jī)箱密封性、按鈕有效性，控制面板顯示情況、時(shí)鐘正確性、電池的有效性和通風(fēng)口潔凈度等方面進(jìn)行檢查。

2.2 嬰兒培養(yǎng)箱的預(yù)防性維護(hù)

嬰兒培養(yǎng)箱的預(yù)防性維護(hù)包括四項(xiàng)內(nèi)容：第一，設(shè)備的溫度維護(hù)，檢查溫度故障報(bào)警模塊，進(jìn)入設(shè)備工程師模式校準(zhǔn)溫度傳感器；第二，設(shè)備的濕度維護(hù)，校準(zhǔn)濕度傳感器，設(shè)置濕度為65%，誤差在±5內(nèi)即為合格；第三，設(shè)備的電子秤功能維護(hù)，使用5kg標(biāo)準(zhǔn)砝碼校準(zhǔn)電子秤功能，誤差在±10g內(nèi)即為合格；第四，對(duì)空氣過濾網(wǎng)和加濕器過濾棉進(jìn)行維護(hù)，保證除塵檢查和更換頻率。預(yù)防性維護(hù)記錄單如表2所示。

2.3 嬰兒培養(yǎng)箱的維護(hù)保養(yǎng)

在嬰兒培養(yǎng)箱日常使用過程中，還需采取合適的保養(yǎng)措施，保證嬰兒培養(yǎng)箱處于良好工作狀態(tài)。常見的維護(hù)保養(yǎng)措施有以下幾種：第一，培養(yǎng)箱需在開機(jī)設(shè)置溫度值后，預(yù)熱1h才能投入使用；第二，嬰兒培養(yǎng)箱溫箱水槽的滅菌蒸餾水需要每天更換一次；第三，為防止患兒出現(xiàn)交叉感染問題，對(duì)于使用過的培養(yǎng)箱，需要進(jìn)行終末消毒處理。尤其對(duì)于傳染病患兒使用過的培養(yǎng)箱，需要用消毒液擦拭加紫外線燈照射雙重消毒處理。對(duì)于使用中的培養(yǎng)箱，每周要對(duì)易污染部件進(jìn)行清理和消毒；第四，定期檢查更換通風(fēng)口空氣過濾網(wǎng)。部分嬰兒培養(yǎng)箱長期連續(xù)使用，通風(fēng)口污染物過多，清洗或換面可以有效解決該問題。

3 嬰兒培養(yǎng)箱的質(zhì)控

嬰兒培養(yǎng)箱與患兒的醫(yī)療環(huán)境息息相關(guān)，為保證醫(yī)療設(shè)備達(dá)到規(guī)定要求，為患兒提供安全有效的治療環(huán)境，避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，需要對(duì)相關(guān)設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院每年進(jìn)行一次質(zhì)控工作（如下圖1所示），且在購進(jìn)設(shè)備時(shí)進(jìn)行使用前質(zhì)控工作，檢測(cè)合格后才投入臨床使用。

表1 嬰兒培養(yǎng)箱設(shè)備巡檢記錄表

表2 嬰兒培養(yǎng)箱預(yù)防性維護(hù)記錄表

3.1 質(zhì)控設(shè)備

按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和校準(zhǔn)規(guī)范，使用美國福祿克公司的INCU-嬰兒培養(yǎng)箱分析儀和ESA 620電氣安全分析儀進(jìn)行檢測(cè)[1-4]。如下圖2所示。

圖1 嬰兒培養(yǎng)箱的質(zhì)控過程

圖2 INCU-嬰兒培養(yǎng)箱分析儀

3.2 質(zhì)控內(nèi)容

質(zhì)控檢測(cè)內(nèi)容包括電氣安全、溫度性能、濕度性能、噪聲性能、氣流性能以及安全報(bào)警功能6個(gè)部分[5-6]。檢測(cè)合格標(biāo)準(zhǔn)為所有檢測(cè)項(xiàng)目全部符合要求，任何一項(xiàng)不符合都為檢測(cè)不合格。

3.2.1 電氣安全

使用ESA 620電氣安全分析儀對(duì)嬰兒培養(yǎng)箱進(jìn)行接地阻值、機(jī)殼漏電流數(shù)值及絕緣阻抗檢測(cè)。實(shí)際測(cè)量值為，接地R＜0.3Ω，機(jī)殼漏電流I＜0.1mA，絕緣阻抗＜2mΩ，符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

3.2.2 溫度性能檢測(cè)

開機(jī)后溫度達(dá)到穩(wěn)定，分析儀檢測(cè)的溫度與箱溫顯示溫度差不超過0.8℃，K型熱電偶檢測(cè)的溫度與膚溫顯示溫度相差不超過0.3℃。當(dāng)設(shè)置在32～36℃溫度時(shí)，溫度均勻度不超過±0.8℃，溫度波動(dòng)度不超過±0.5℃，培養(yǎng)箱的升溫時(shí)間不超過預(yù)熱時(shí)間規(guī)定的20%。

3.2.3 濕度性能檢測(cè)

檢測(cè)培養(yǎng)箱內(nèi)的濕度與設(shè)備顯示的濕度值，兩者之間的相對(duì)濕度偏差不超過±10%。

3.2.4 噪聲性能檢測(cè)

設(shè)備正常運(yùn)行時(shí)，檢測(cè)嬰兒艙內(nèi)的噪聲不超過60dB。培養(yǎng)箱報(bào)警器的報(bào)警噪聲不超過80dB。

3.2.5 氣流性能檢測(cè)

設(shè)備正常運(yùn)行時(shí)，檢測(cè)的氣流不超過0.35m/s

3.2.6 常見的安全報(bào)警

嬰兒培養(yǎng)箱報(bào)警檢測(cè)有斷電報(bào)警檢測(cè)、超高溫報(bào)警檢測(cè)和風(fēng)機(jī)報(bào)警檢測(cè)等[7-8]。其中斷電報(bào)警檢測(cè)技術(shù)的關(guān)鍵是電池性能，當(dāng)操作者在打開設(shè)備的電源開關(guān)，斷開外部電源，培養(yǎng)箱應(yīng)發(fā)出斷電報(bào)警和指示。而超溫報(bào)警檢測(cè)是在箱溫控制狀態(tài)下，通過快速按加、減鍵使溫控制儀進(jìn)入超溫試驗(yàn)狀態(tài)，當(dāng)培養(yǎng)箱溫度超過38℃使，嬰兒培養(yǎng)箱應(yīng)自動(dòng)切斷加熱器供電系統(tǒng)，并發(fā)出聽覺和視覺報(bào)警。風(fēng)機(jī)報(bào)警檢測(cè)是用手指按住“風(fēng)機(jī)停轉(zhuǎn)”試驗(yàn)按鈕，或人為造成空氣出口堵塞，儀器風(fēng)機(jī)報(bào)警指示燈會(huì)發(fā)亮，并伴有報(bào)警聲。

4 結(jié)語

嬰兒培養(yǎng)箱的質(zhì)量關(guān)系到嬰兒治療效果和生命安全，應(yīng)嚴(yán)格加以控制和管理。從醫(yī)療設(shè)備全生命周期角度分析，應(yīng)從采購階段就開始進(jìn)行質(zhì)量控制工作，加強(qiáng)技術(shù)人員技能培訓(xùn)，保證其規(guī)范操作，落實(shí)保養(yǎng)措施，加強(qiáng)設(shè)備巡檢，認(rèn)真做好預(yù)防性維護(hù)和質(zhì)量控制，最大限度地發(fā)揮嬰兒培養(yǎng)箱作用，預(yù)防事故發(fā)生，確保設(shè)備安全、有效運(yùn)行。