林潔 馬朝斌

【摘要】目的： 對(duì)158例成人慢性咳嗽患者病因構(gòu)成進(jìn)行臨床分析。 方法： 選取158例2016年2月至2018年2月在我院治療的成人慢性咳嗽患者，通過(guò)對(duì)本組患者進(jìn)行疾病史的詢問(wèn)，以及對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的體格檢查，采取了相應(yīng)的措施對(duì)本組患者進(jìn)行了輔助性的檢查以及診斷性的治療，最終對(duì)本組患者的病因進(jìn)行了詳細(xì)的判斷。 結(jié)果： 本組患者的病因構(gòu)成分別為：咳嗽變異性哮喘69例（43.67%）、鼻后滴漏綜合征39例（24.68%）、胃食管返流性咳嗽21例（13.29%）、感染后咳嗽14例（8.86%）、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎8例（5.06%）、心理源性咳嗽7例（4.43%）。 結(jié)論： 慢性咳嗽的病因比較復(fù)雜，臨床上應(yīng)根據(jù)患者以往的疾病史以及具體的臨床表現(xiàn)，對(duì)可能出現(xiàn)的病因進(jìn)行估計(jì)，然后在此基礎(chǔ)上采用合理的檢查以及經(jīng)驗(yàn)性的治療方法，來(lái)進(jìn)一步明確患者的病因診斷。

【關(guān)鍵詞】 成人慢性咳嗽;病因構(gòu)成;臨床分析

【中圖分類號(hào)】R821.4+2????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-095-02

慢性咳嗽是內(nèi)科門診就診患者中常見(jiàn)的主訴之一，其發(fā)病率在逐年上升，我國(guó)關(guān)于慢性咳嗽病因的研究也在增多，關(guān)于其病因，不同的國(guó)家和地區(qū)也是有所差異的，并且即便是在同一個(gè)地區(qū)，每個(gè)季節(jié)的分布也會(huì)有所不同。由于引發(fā)患者出現(xiàn)咳嗽的病因比較復(fù)雜，并且大多數(shù)患者在咳嗽的同時(shí)還會(huì)伴有其他癥狀，所以，在對(duì)其進(jìn)行檢查時(shí)，也就比較繁瑣，所以很容易導(dǎo)致誤診，也給進(jìn)一步的治療帶來(lái)了困難[1]。為了對(duì)慢性咳嗽患者的發(fā)病原因與診斷方法進(jìn)行更加深入的探討，本次研究選取了2016年2月至2018年2月在我院治療的158例成人慢性咳嗽患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析，現(xiàn)將本次研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取158例2016年2月至2018年2月在我院治療的成人慢性咳嗽患者，本組患者均符合慢性咳嗽的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽時(shí)間均超過(guò)8周，且目前只有咳嗽一種臨床癥狀，咳嗽的同時(shí)未伴咯血，否認(rèn)了與咳嗽相關(guān)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，采用X線胸片診斷，依舊難以確診，有痰或者無(wú)痰。本組患者中男92例，女66例，年齡最大的81歲，最小的19歲，平均年齡（52.14±1.35）歲，病程2個(gè)月～4年，平均病程（1.12±0.11）年。

1.2 方法

（1）對(duì)本組患者進(jìn)行疾病史的詢問(wèn)。診斷人員針對(duì)患者所表現(xiàn)出來(lái)的咳嗽特征、相關(guān)因素、發(fā)病年齡、最初發(fā)病的情況等對(duì)患者的病因進(jìn)行判斷，重點(diǎn)要判斷患者是否存在異物吸入、嗆咳史等，或者是否存在鼻炎、喘息病史、鼻竇炎、免疫失調(diào)等情況，或者是否存在傳染病接觸史、家族疾病遺傳史、過(guò)敏史等，以及患者最近一段時(shí)間所進(jìn)行的相關(guān)檢查和治療等情況。

（2）對(duì)本組患者進(jìn)行相關(guān)的體格檢查。不但要對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)進(jìn)行檢查，還要對(duì)患者其他系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)的檢查，需要時(shí)還要進(jìn)行專科方面的體檢。

（3）采取了相應(yīng)的措施對(duì)本組患者進(jìn)行了輔助性的檢查以及診斷性的治療，最終對(duì)本組患者的病因進(jìn)行了詳細(xì)的判斷。診斷人員根據(jù)患者的疾病史、體檢結(jié)果等采用合適的診斷方法，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行輔助性的檢查，在需要時(shí)可以對(duì)患者進(jìn)行喉鏡、氣管鏡檢查、結(jié)核感染T細(xì)胞檢查或者一些診斷性的治療，進(jìn)而對(duì)患者的病情進(jìn)行更加詳細(xì)的判斷。

2 結(jié)果

本組158例慢性咳嗽患者的病因構(gòu)成分別為：咳嗽變異性哮喘69例（43.67%）、鼻后滴漏綜合征39例（24.68%）、胃食管返流性咳嗽21例（13.29%）、感染后咳嗽14例（8.86%）、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎8例（5.06%）、心理源性咳嗽7例（4.43%）。

3 討論

通過(guò)本次分析，發(fā)現(xiàn)慢性咳嗽的構(gòu)成病因主要有：咳嗽變異性哮喘，這是慢性咳嗽中最為常見(jiàn)的一種疾病，其在本次158例患者中占了43.76%，此種疾病的主要臨床癥狀就是慢性咳嗽，并且咳嗽是患者唯一或者主要的一種臨床癥狀，患者沒(méi)有明顯的喘息、氣促等癥狀，但是主要表現(xiàn)為刺激性的干咳，一般咳嗽時(shí)都比較劇烈，并且患者會(huì)在夜間咳嗽。

鼻后滴漏綜合征，其在本次158例患者中占了24.68%，其是指在鼻腔、鼻竇的慢性炎癥作用下，由驗(yàn)證部位所產(chǎn)生的膿性分泌物經(jīng)過(guò)鼻腔倒流入了鼻咽部、口咽部以及下咽部，從而引起了患者的咳嗽。此類患者的臨床癥狀不但有咳嗽和咳痰，還會(huì)主訴咽喉部有滴流感 [2]。

胃食管返流性咳嗽，其在本次158例患者中占了13.29%，此類患者有胸骨后灼燒感、反酸、噯氣、吞咽困難、進(jìn)食咳嗽等癥狀，在反流的過(guò)程中，內(nèi)容物會(huì)刺激到食管的近端，從而引起反射性咳嗽。針對(duì)考慮該診斷的患者，我們給予制酸劑及胃動(dòng)力藥進(jìn)行診斷性治療，效果較好[3]。

感染后咳嗽，其在本次158例患者中占了8.86%，感染則會(huì)對(duì)患者的氣道粘膜造成損傷，氣道受到刺激后會(huì)釋放出炎性介質(zhì)，進(jìn)而增強(qiáng)血管滲透性。

嗜酸細(xì)胞性支氣管炎，其在本次158例患者中占了5.06%，此類患者的臨床表現(xiàn)與咳嗽變異性哮喘患者的癥狀比較相似，痰細(xì)胞學(xué)圖片可見(jiàn)嗜酸性細(xì)胞比例≥0.25，臨床上治療時(shí)采用糖皮質(zhì)激素效果較好。

心理源性咳嗽，其在本次158例患者中占了4.43%，此類患者的咳嗽比較低沉、無(wú)痰，患者在睡覺(jué)時(shí)不會(huì)咳嗽，但當(dāng)患者將注意力轉(zhuǎn)移到咳嗽上時(shí)，其咳嗽就會(huì)明顯加重，對(duì)患者的學(xué)習(xí)、社交活動(dòng)以及工作等都會(huì)造成嚴(yán)重的影響，大部分患者對(duì)咳嗽比較在意，但是在進(jìn)行一般體檢時(shí)，并無(wú)明顯異常，并且對(duì)患者的肺量測(cè)定后，結(jié)果也顯示正常。

總之，慢性咳嗽的病因比較復(fù)雜，臨床上應(yīng)根據(jù)患者以往的疾病史以及具體的臨床表現(xiàn)，對(duì)可能出現(xiàn)的病因進(jìn)行估計(jì)，然后在此基礎(chǔ)上采用合理的檢查以及經(jīng)驗(yàn)性的治療方法，來(lái)進(jìn)一步明確患者的病因診斷。大部分患者都可得到明確的病因診斷，并能夠得到相應(yīng)的治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 黃曉霞.240例不同年齡段成人慢性咳嗽的病因分析[J].江西醫(yī)藥，2017，52（08）：772-773.

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[3] 盧丹丹. 124例成人慢性咳嗽臨床分析[A]. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2011（第十二次全國(guó)呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議）論文匯編[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)：，2011：2.