劉大鵬　房丹丹　王菲菲　劉文秀　李翠翠

【摘 要】目的：評價萬倍光電顯微鏡在生殖道解脲支原體感染診斷中的診斷效果。方法：生殖道支原體感染患者140例分泌物標(biāo)本分別做萬倍光電顯微鏡檢測、支原體培養(yǎng)，比較檢測結(jié)果。結(jié)果：萬倍光電顯微鏡對泌尿生殖道感染患者中解脲支原體感染檢出率與培養(yǎng)法的檢出率比較差異無顯著性（P>0.05），相對來講更方便快捷.結(jié)論：與培養(yǎng)法比較應(yīng)用萬倍光電顯微鏡可直觀的檢測出解脲支原體，診斷迅速、準(zhǔn)確、簡便。

【關(guān)鍵詞】解脲支原體；萬倍光電顯微鏡檢測；支原體培養(yǎng)

【中圖分類號】R446.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

解脲支原體（M.urealyticum）是一類原核細(xì)胞微生物，體積介于細(xì)菌與病毒之間，對人類致病的支原體有三種，其中解脲支原體是人類泌尿生殖道的常見病原體，與許多泌尿生殖道感染癥、圍產(chǎn)期感染和不育癥等都有關(guān)系。支原體經(jīng)尿道感染后患者可出現(xiàn)尿道炎癥狀，并可繼發(fā)慢性前列腺炎。在檢查前列腺液時，可見活潑、泳動的微生物群體。支原體還繼續(xù)感染精道、精囊和睪丸，影響精子和精液的質(zhì)量，引起不育。經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)支原體可通過下述環(huán)節(jié)引起不育癥。其致病機制及治療研究不多，因而持續(xù)性、反復(fù)性的感染解脲支原體已成為目前常見和棘手的問題。萬倍光電顯微鏡作為新興的檢驗技術(shù)已被個大醫(yī)療機構(gòu)所接受，取代了老式普通光學(xué)顯微鏡，這種顯微鏡可將被測物體放大兩萬倍以上，主要應(yīng)用于臨床診斷，能夠早期檢測出在細(xì)胞水平上的病理變化以及微生物的判定上，通過提高放大倍數(shù)、分辨率來捕捉普通顯微鏡難以發(fā)現(xiàn)的超顯微機構(gòu)形態(tài)變化及活體細(xì)胞組織及微生物。對于傳統(tǒng)支原體的診斷一直都以培養(yǎng)為支原體診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但對于萬倍顯微鏡這種新興技術(shù)診斷支原體效果大家都抱著觀望和探索的態(tài)度，所以我們的目的是探討萬倍顯微鏡技術(shù)對支原體這種小體積的微生物的診斷準(zhǔn)確度以及應(yīng)用前景。

1 對象和方法

1.1 對象 收集泌尿門診3個月內(nèi)中科博興萬倍光電顯微鏡診斷為解脲支原體陽性的患者140例。男79例，女61例，年齡18～75歲不等。

1.2 方法 采用法國生物—梅里埃公司的Mycoplasma IST支原體分離鑒定、計數(shù)、藥敏試劑盒。對以上132例患者采集標(biāo)本做支原體分離鑒定。男性患者用滅菌棉拭子于尿道內(nèi)2～4cm。處輕柔旋轉(zhuǎn)2次后取出，必要時取前列腺液。女性患者于宮頸內(nèi)1～2cm處取宮頸分泌物。培養(yǎng)與鑒定按試劑盒說明書嚴(yán)格操作（注意無菌觀念），Uu-Mh培養(yǎng)基一瓶（凍干型的應(yīng)先用一瓶運送基復(fù)溶一瓶凍干基后使用），藥敏板一條，用無菌吸咀吸取培養(yǎng)基100?l加入藥敏板A空白孔C-。的標(biāo)本拭子插入Uu-Mh培養(yǎng)瓶，在靠近液面上方的瓶壁擠壓旋轉(zhuǎn)拭子數(shù)次，使拭子中樣本滲入；若為液體標(biāo)本，取200?l加入培養(yǎng)基中；若為中段尿，經(jīng)2000轉(zhuǎn)/分離心10分鐘，取沉渣100?l加入培養(yǎng)基中。分混勻接種標(biāo)本后的培養(yǎng)基，取100?l加入反應(yīng)板的各孔中（除A C-孔）。各孔滴加2滴無菌液體石臘，蓋上反應(yīng)板蓋，置35-37℃孵箱，在24-48小時分別觀察結(jié)果。

2 結(jié)果

140例解脲支原體感染者，有132例檢測出解脲支原體，診斷符合率為94.29%，靈敏度為100%，特異度86.21%，陽性似然比為20.02，正確診斷指數(shù)為0.95。

3 結(jié)論

實驗結(jié)果表明2種檢測方法其陽性率差異無顯著性。兩種方法者可以滿足臨床的需要。2種方法之間各有其優(yōu)缺點。液體培養(yǎng)法是根據(jù)Uu含有脲酶，可分解培養(yǎng)基中的尿素，使pH升高，致使酚紅指示劑由淡黃色變?yōu)樘壹t色或紫紅色。它具有操作簡單，不需要特殊的儀器或設(shè)備，可同時檢測解脲支原體和人型支原體2種支原體，而且可同時做藥敏試驗，給臨床提供用藥參考依據(jù)，適用于基層醫(yī)院開展支原體的檢測。但由于女性生殖道內(nèi)雜菌較多 ，當(dāng)標(biāo)本中雜菌的量超過培養(yǎng)基中加入的抗生素的抑菌能力時，可導(dǎo)致培養(yǎng)基pH值改變，使指示劑顯色出現(xiàn)假陽性結(jié)果。萬倍光電顯微鏡是今年來新興起的技術(shù)，對人體各個分泌物所含微生物的檢測極為廣泛，而且已操作過程簡單方便、診斷時間迅速、成本材料經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點。但由于支原體體積較小、變形性大，而萬倍光電顯微鏡又是以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)理論的，加上人為因素的影響較大，所以容易出現(xiàn)漏診或誤診?？傊ㄟ^以上數(shù)據(jù)的對比，說明了應(yīng)用萬倍光學(xué)顯鏡術(shù)可直接查找活體尿生殖道支原體，并且特異性與敏感性與支原體培養(yǎng)結(jié)果較一致。并且比支原體培養(yǎng)更加方便、快捷、經(jīng)濟(jì)。

參考文獻(xiàn)

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萬倍光電顯微鏡在診斷成人肺炎支原體感染中的應(yīng)用 Application of TH-photoelectric Microscope for Diagnosis of Mycoplasma Pneumonia Infection [醫(yī)學(xué)臨床研究 Journal of Clinical Research] 方德剛，肖清華，張登科，劉啟亮，彭方，F(xiàn)ANG De-gang，XIAO Qing-hua，ZHANG Deng-ke

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