阮萌

（泰州市人民醫(yī)院 江蘇泰州 225300）

前言

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，為了更好的提供醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)院自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院開始不斷強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，可以說，良好的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展的重要保證，在此過程中，基建項(xiàng)目建設(shè)管理發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，在施工過程中，醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化管理工作，把好基建項(xiàng)目建設(shè)的每一道關(guān)口，提升基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平，以便更好的適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)。

1 現(xiàn)代醫(yī)院在基建項(xiàng)目中存在的問題

1.1 管理者對(duì)基建項(xiàng)目不重視

很多現(xiàn)代醫(yī)院的管理者在工程項(xiàng)目招標(biāo)工作結(jié)束后，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作存在著錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，比如很多財(cái)務(wù)工作人員只負(fù)責(zé)記賬，在實(shí)際工作中沒能有效參與到基建管理工作中。由于財(cái)務(wù)人員在工作中不能做到有效、及時(shí)地進(jìn)行成本核算、控制，所以必然無法對(duì)工程造價(jià)的進(jìn)度進(jìn)行準(zhǔn)確地分析與判斷，這些問題也在很大程度上降低了工作人員的工作積極性，不利于內(nèi)部控制發(fā)揮更積極的作用，更無法提高對(duì)基建項(xiàng)目?jī)?nèi)部控制重要性的認(rèn)識(shí)。

1.2 財(cái)務(wù)部門對(duì)工程造價(jià)認(rèn)識(shí)不足

現(xiàn)代醫(yī)院日常財(cái)務(wù)資金往來相對(duì)比較頻繁，財(cái)務(wù)工作者的工作強(qiáng)度也比較大，因此沒有充足的時(shí)間或是精力對(duì)基建財(cái)務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)督。此外，一些基建項(xiàng)目在招投標(biāo)環(huán)節(jié)中人為壓縮預(yù)算，但實(shí)際工程建設(shè)中卻常常出現(xiàn)超支問題。這種情況主要是項(xiàng)目變更環(huán)節(jié)沒能在第一時(shí)間內(nèi)對(duì)預(yù)算進(jìn)行調(diào)整，造成項(xiàng)目資金的大量支出。同時(shí)，大部分財(cái)務(wù)工作人員也缺乏完善的職業(yè)素質(zhì)。如果工作人員能對(duì)工程造價(jià)或是施工中的問題進(jìn)行了解，就不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的資金超支問題。

1.3 部門之間缺乏溝通

醫(yī)院基建項(xiàng)目往往需要多個(gè)部門協(xié)同合作。但是在工作中，由于沒有對(duì)這些部門的工作進(jìn)行有效地劃分，出現(xiàn)了部門之間各自為政的情況。

2 工程案例

某醫(yī)院的基建主要集中在水電暖等基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，其主要特點(diǎn)是：任務(wù)重而時(shí)間緊；施工建設(shè)難度較大；標(biāo)準(zhǔn)高，要求嚴(yán)格。

3 現(xiàn)代醫(yī)院基建項(xiàng)目建設(shè)管理要點(diǎn)

3.1 做好前期工作

3.1.1 進(jìn)行充分的學(xué)習(xí)

為使總體設(shè)計(jì)方案科學(xué)、合理，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)有關(guān)人員對(duì)多個(gè)城市、地區(qū)進(jìn)行了訪問，學(xué)習(xí)了這些醫(yī)院在規(guī)劃、設(shè)計(jì)以及功能布局等方面的經(jīng)驗(yàn)。

3.1.2 公開招標(biāo)

對(duì)設(shè)計(jì)單位提出的相關(guān)方案進(jìn)行評(píng)審后，通過公開招標(biāo)的方式實(shí)現(xiàn)對(duì)總體設(shè)計(jì)任務(wù)的有效規(guī)劃，確保招標(biāo)方案的合理開展。

3.1.3 充分論證，選出最優(yōu)方案

該醫(yī)院邀請(qǐng)眾多專家對(duì)收到的方案進(jìn)行了指導(dǎo)，征求了很多人的意見和建議，并對(duì)設(shè)計(jì)方案進(jìn)行了修改，最終在各個(gè)部門的齊心協(xié)力下將設(shè)計(jì)方案敲定。

3.2 保證工程進(jìn)度

設(shè)計(jì)方案確定后，解放軍總醫(yī)院進(jìn)行了多方面的努力，保證工程的進(jìn)度。

3.2.1 超前工作

施工前，對(duì)相關(guān)單位進(jìn)行招標(biāo)，并提前進(jìn)行了設(shè)備引進(jìn)和設(shè)計(jì)工作；施工時(shí)，為加快建設(shè)速度，先進(jìn)行了招標(biāo)工作，又組織進(jìn)行施工圖的設(shè)計(jì)。在這種模式下，大大縮短了建設(shè)工期。

3.2.2 進(jìn)行縝密的計(jì)劃安排

對(duì)于每個(gè)項(xiàng)目和工程，解放軍總醫(yī)院都要求工人按照施工要求進(jìn)行，并在施工過程中將每一部分都進(jìn)行考慮，將重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)合理安排，保證施工進(jìn)度的合理性。

3.2.3 落實(shí)安排

通過定期召開會(huì)議，并進(jìn)行項(xiàng)目檢查，從而對(duì)建筑施工過程中的偏差進(jìn)行修正，同時(shí)采取合理的措施，確?？傔M(jìn)度不受影響。

3.3 保證施工質(zhì)量

3.3.1 建立完備的制度

在驗(yàn)收方面，建立了完備的驗(yàn)收制度，禁止施工方自行檢驗(yàn)，而是通過多方監(jiān)測(cè)單位進(jìn)行檢驗(yàn)；而且還用了圖紙聯(lián)審制度，對(duì)照施工圖紙對(duì)施工主體進(jìn)行聯(lián)合審查。在這個(gè)過程中，還建立了平行質(zhì)檢制度，將不同階段都進(jìn)行審查。同時(shí)，將存在問題的建筑材料予以銷毀，保證后續(xù)建設(shè)中不存在質(zhì)量問題。

3.3.2 全過程控制

在施工過程中，將各項(xiàng)責(zé)任分配給具體的負(fù)責(zé)人，明確驗(yàn)收審查模式，從而對(duì)工程進(jìn)行全面的、全過程的控制和監(jiān)督管理。

3.3.3 明確責(zé)任

根據(jù)不同項(xiàng)目的實(shí)際情況，對(duì)各個(gè)項(xiàng)目采用細(xì)分到人的制度，從而將復(fù)雜的工程項(xiàng)目分解，明確工程質(zhì)量，增強(qiáng)每個(gè)人的責(zé)任意識(shí)。

3.4 創(chuàng)新招標(biāo)模式和審查制度

在施工過程中，一旦滿足下一工序的施工條件，就開始招標(biāo)，而不是等到一個(gè)階段的施工結(jié)束后才開始招標(biāo)。同時(shí)，對(duì)于審查而言，也要進(jìn)行方式上的創(chuàng)新，在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、尺度的前提下進(jìn)行審查。

3.5 強(qiáng)化醫(yī)院基建項(xiàng)目的檔案管理工作

3.5.1 基建項(xiàng)目檔案管理的重要性

要想在今后工作中更有效地開展基建檔案管理，最基本的條件就要引起領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注和重視，建立相應(yīng)的項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，確保每項(xiàng)工作都能有專人員對(duì)資料的收集、整理負(fù)責(zé)。而檔案的相關(guān)管理部門則需要負(fù)責(zé)有效地監(jiān)督和檢查，從而對(duì)參建單位的檔案管理工作進(jìn)行必要地監(jiān)督或培訓(xùn)，通過這種方式進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)工作效率和質(zhì)量的提升。因此在醫(yī)院基建項(xiàng)目檔案管理工作中，強(qiáng)化認(rèn)識(shí)，也是開展這項(xiàng)工作的基礎(chǔ)條件。

3.5.2 科學(xué)編制招標(biāo)文件

通常在施工招標(biāo)開展前，需要借助招標(biāo)對(duì)監(jiān)理單位進(jìn)行明確，之后業(yè)主和監(jiān)理、設(shè)計(jì)部門再對(duì)文件的細(xì)節(jié)進(jìn)行研究，從而按照收集到的材料和設(shè)備開展市場(chǎng)調(diào)研。但是在施工過程中，由于工期較長(zhǎng)，存在著很多不確定因素，因此還需要對(duì)這種變化進(jìn)行說明與變更，通過對(duì)招標(biāo)文件的科學(xué)編制，更好地實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目的科學(xué)性發(fā)展目標(biāo)。

3.5.3 強(qiáng)化內(nèi)部控制

內(nèi)部控制工作的重要目的就是實(shí)現(xiàn)對(duì)資金的有效利用，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院支出費(fèi)用的合理控制。在此種背景下，要求醫(yī)院根據(jù)基建項(xiàng)目的實(shí)際情況，選擇更為專業(yè)的會(huì)計(jì)人員，對(duì)其進(jìn)行業(yè)務(wù)能力提升和技術(shù)培訓(xùn)，進(jìn)一步對(duì)財(cái)務(wù)工作者的職責(zé)和任務(wù)進(jìn)行明確，最終為內(nèi)部控制的強(qiáng)化奠定良好基礎(chǔ)。

4 結(jié)束語

綜上所述，當(dāng)前醫(yī)院在基建項(xiàng)目建設(shè)管理過程中還存在一定的問題，這些問題也成為制約醫(yī)院基建項(xiàng)目管理水平提升的關(guān)鍵，因此，對(duì)于醫(yī)院來說，應(yīng)該對(duì)基建項(xiàng)目管理工作給予足夠重視，并且不斷創(chuàng)新和改進(jìn)管理形式，不斷調(diào)整和優(yōu)化醫(yī)院基建工程組織設(shè)計(jì)方案，建立健全完善的基建項(xiàng)目管理機(jī)制，從而促進(jìn)醫(yī)院基建工程管理水平不斷提升。