○丁點
對于腫瘤患者而言,最怕的除了腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā),還有一道“生死劫”容易被人們忽視,這就是感染。感染已成為造成惡性腫瘤患者惡病質(zhì)和死亡的主要原因之一,每年都有大量的癌癥患者因嚴重的感染而住院甚至死亡。
惡性腫瘤作為一種慢性、消耗性疾病,一方面,患者機體免疫力低下,易受病原菌微生物的侵襲,甚至有些存在于正常人體內(nèi)不致病的微生物,如大腸埃希菌等,也會趁“虛”而入,引起腫瘤患者的機會性感染;另一方面,在治療過程中應(yīng)用了多種抗生素,使得患者體內(nèi)正常菌群失調(diào),耐藥菌株增加,致使病程延長,住院時間延長,感染機會增多。
此外,治療的不良反應(yīng)、腫瘤壞死以及消退過程中毒性產(chǎn)物等,也會導致機體代謝紊亂等情況發(fā)生,這些都直接影響腫瘤患者感染的發(fā)生率。
接受放療、化療的癌癥患者發(fā)生感染的可能性會更高。放療、化療會使人體內(nèi)抗感染的白細胞數(shù)量減少,抑制巨噬細胞功能,在一定程度上破壞了免疫系統(tǒng)。白細胞計數(shù)達到最低時,就是受感染風險最高的時候。這種情況通常會出現(xiàn)在每次化療用藥后的7~12天內(nèi),而且可能會持續(xù)長達一周。
1.預(yù)防上呼吸道感染 癌癥患者無論是住院治療還是在家休養(yǎng),都應(yīng)盡可能減少探視的人數(shù)、固定陪護人員,不要互相串病房、盡量避開人群,減少空氣傳播疾病的機會。同時,要保持室內(nèi)空氣流通,必要時可對環(huán)境消毒;家庭成員有患上呼吸道感染者,尤其是流感,應(yīng)采取相對隔離措施,避免交叉感染。
2.勤洗手,保持手部清潔 這是患者預(yù)防感染最經(jīng)濟、最有效的預(yù)防措施。用肥皂泡沫盡可能長時間的揉搓雙手,至少要達到90秒,尤其要仔細清洗指縫、甲縫與手指間,而后用流動的凈水沖洗干凈。洗手時間對洗手效果十分重要,洗手時間越長,越多臟物和病原體會被去除掉。
3.保持口腔清潔衛(wèi)生 腫瘤患者由于化療和放療的原因,抵抗力下降,口腔內(nèi)容易出現(xiàn)破損,形成口腔潰瘍。而當應(yīng)用臨床廣譜抗生素或高效抗生素時,患者極易引起霉菌感染等,而口腔黏膜又是最易發(fā)生感染的部位。
因此,腫瘤患者要合理選擇漱口液預(yù)防和治療真菌的感染;外出須戴口罩,避免到人群密集的公共場所。每次餐后和睡前用生理鹽水或1%碳酸氫鈉液漱口,防止食物殘渣滯留,保持口腔清潔衛(wèi)生。
4.臥床病人要定時翻身 對于重病臥床的患者,需要勤換衣勤擦身,保持皮膚清潔,同時需要定時幫助患者翻身,按摩患者受壓的部位,防止褥瘡、墜積性肺炎等產(chǎn)生。
5.加強營養(yǎng)支持老年惡性腫瘤患者進食少,消化慢,營養(yǎng)差,更應(yīng)注意飲食的合理搭配,多攝入高熱、高蛋白的飲食,保障身體的營養(yǎng)需要。必要時輔以藥物,以增進食欲,促進消化;在放、化療中出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐等情況時,宜少量多餐,以高維生素、高熱量、低脂肪食物為好,避免粗硬、過熱、刺激性食物,可多吃富含纖維素的食物,防止便秘。
發(fā)熱是感染最直接的表現(xiàn),也是惡性腫瘤中晚期階段常見的癥狀。長期發(fā)熱會造成能量和體力消耗,患者機體衰竭很快,應(yīng)給予積極控制。
超過39℃時,必須及時就醫(yī)?;颊咝枥斡涍@種情況下在家治不了,嚴重時會危及生命。尤其是在化療期間發(fā)燒,人體的免疫功能會遭到破壞,極易發(fā)生感染,而腫瘤患者一般情況往往較差,感染一旦發(fā)生會迅速發(fā)展,有時很難控制。