黃立歸，呂思瑤，孫 悅，陳興明，劉宏旭，劉 敏

(吉林醫(yī)藥學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院,吉林 吉林 132013)

非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一種常見的慢性肝病，我國(guó)的NAFLD的患者呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，近年來受到廣泛關(guān)注。健康合理的膳食對(duì)NAFLD的發(fā)生發(fā)展具有關(guān)鍵作用。本文主要是介紹一些食物中的活性成分對(duì)NAFLD的改善效果，并針對(duì)國(guó)內(nèi)外的研究成果，分析和概括了一些有效成分對(duì)NAFLD的治療作用，指導(dǎo)NAFLD患者合理膳食，對(duì)進(jìn)一步研究和預(yù)防NAFLD提供了依據(jù)[1]。

1 維生素類

1.1 維生素E

維生素E在食物中的含量較廣泛，主要有谷類、綠葉蔬菜、小麥胚芽油、棉子油、肉類、乳制品、蛋黃和堅(jiān)果類等。氧化性應(yīng)激被認(rèn)為是NAFLD形成的因素之一，抗氧化因子可以改善治療NAFLD。因此，很多臨床試驗(yàn)開始研究維生素E對(duì)NAFLD的影響。戴虹[2]等利用維生素E的抗氧化功能進(jìn)行臨床研究，對(duì)比治療前，肝功能確實(shí)有所改善。實(shí)驗(yàn)中，佐劑維生素E在正常血清改變谷丙轉(zhuǎn)氨酶濃度上并沒有很大的作用，更多的是維生素E的聯(lián)合應(yīng)用，如它與辛伐他汀聯(lián)合治療的療效更為明顯。在戴虹[2]等的研究中，其聯(lián)合治療的總有效率為86.67%，在陳彩云[3]等的研究中，維生素E聯(lián)合二甲雙胍的總有效率達(dá)到了88.6%。因此，維生素E具有輔助治療NAFLD的作用。

1.2 維生素D

維生素D主要存在于海魚、動(dòng)物肝臟、蛋黃和瘦肉中，植物性食物幾乎不含有維生素D。最近的研究表明缺乏維生D能夠造成胰島素抗藥性、代謝綜合癥等[4]。研究發(fā)現(xiàn)NAFLD患者與患者血清中的維生素D水平之間存在顯著關(guān)系，在陸勇文[5]、馮珍[6]等研究中顯示NAFLD患者普遍存在缺乏維生素D的現(xiàn)象。因此，患者維生素D的缺乏和NAFLD發(fā)展具有緊密的聯(lián)系。

2 植物化學(xué)物類

2.1 白藜蘆醇

白藜蘆醇在葡萄、花生、桑椹等植物中含量較多，白藜蘆醇有防癌作用，同時(shí)也具有抗氧化性、抗炎性、抗癌、抗肥胖、抗糖尿病和抗衰老的作用。黃英[7]等在對(duì)NAFLD大鼠的研究中發(fā)現(xiàn)白藜蘆醇可以減輕肝細(xì)胞的脂質(zhì)過氧化損傷，改善肝臟功能。但是對(duì)高脂膳食誘導(dǎo)的NAFLD的作用機(jī)制目前還不清楚，仍然需要進(jìn)一步的研究。

2.2 花青苷

花青苷廣泛存在于自然界植物的花、果、莖、葉和種子中，它是水溶性天然色素，屬于黃酮多酚類化合物。在JU[8]等的研究中表明花青素能夠阻礙脂肪的形成，而且還能使機(jī)體分解多余的脂肪以實(shí)現(xiàn)降脂的效果;HWANG[9]等分析了紫甘薯中花青素減少脂質(zhì)在體內(nèi)蓄積的作用機(jī)制，這些研究為預(yù)防和治療NAFLD提供了科學(xué)根據(jù)。

2.3 兒茶素

兒茶素是茶葉中主要的功能性成分。臨床研究發(fā)現(xiàn)，兒茶素可以通過血液循環(huán)進(jìn)入全身，加強(qiáng)新陳代謝，增強(qiáng)脂肪的氧化和能量消耗,從而達(dá)到抑制肥胖的作用。實(shí)驗(yàn)證明，兒茶素的主要作用是對(duì)肥胖癥有治療效果。另外，兒茶素能通過其抗氧化性和抗炎性的特征來抑制肝臟轉(zhuǎn)變成脂肪性肝炎。嚴(yán)煜鈞[10]等將不同劑量?jī)翰杷毓辔复笫?，?shí)驗(yàn)結(jié)果表明兒茶素確實(shí)可以明顯改善NAFLD大鼠脂質(zhì)代謝紊亂及肝損傷。在BOSE[11]等的小鼠實(shí)驗(yàn)中也表明了長(zhǎng)期服用兒茶素可以緩解肥胖及脂肪肝。

2.4 肉桂多酚

肉桂多酚是從肉桂中提取的多酚類物質(zhì)，具有降糖活性、抗炎、抗菌和擴(kuò)張血管等作用，肉桂多酚能對(duì)NAFLD的發(fā)展產(chǎn)生抑制作用。在鄭婧[12]研究中顯示肉桂提取物肉桂多酚能夠有效的改善肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)代謝。但是，仍然需要更多的實(shí)驗(yàn)來證明肉桂多酚對(duì)NAFLD的預(yù)防和治療作用。

2.5 大蒜素

大蒜中的大蒜素為三硫代烯丙醚類化合物，天然存在于百合科植物大蒜的鱗莖中，是大蒜的有效成分。研究表明，大蒜素具有抗菌、降血脂、抗氧化等功能。在邵亮[13]等大鼠實(shí)驗(yàn)研究中顯示，大蒜素在高脂飲食誘發(fā)的大鼠NAFLD起到了積極的保護(hù)作用。在楊豪俊[14]等研究中，將大蒜素聯(lián)合維生素C、維生素B6治療NAFLD小鼠，起到了有效防治作用。

2.6 芍藥苷和苯甲酰芍藥苷

芍藥苷和苯甲酰芍藥苷在山芍藥中含量較高。山芍藥是一種野生山野菜，中醫(yī)上用芍藥治療多種疾病，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗菌、抗氧化、抗肝纖維等作用。國(guó)內(nèi)有研究人員用芍藥苷對(duì)NAFLD大鼠改善肝臟功能，取得了一定的結(jié)果。在陳劍明[15]等研究中指出，芍藥苷對(duì)NAFLD大鼠有保護(hù)作用，但是對(duì)其機(jī)制仍然需要進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)證明。

2.7 槲皮素

洋蔥、谷物和許多植物的果肉富含槲皮素，它是一種分布最廣的植物源生物類黃酮。研究表明：槲皮素能夠適度地減輕體重以及調(diào)節(jié)體外脂肪生成相關(guān)基因的表達(dá)。槲皮素在NAFLD動(dòng)物模型中能降低炎性細(xì)胞因子水平和提高脂質(zhì)過氧化以及胰島素敏感性，說明槲皮素具有改善和治療NAFLD的作用。

3 益生菌類

現(xiàn)如今，益生菌越來越被人們所青睞，很多食品中都逐漸開始含有益生菌，日常生活中，如酸奶、奶酪、飲料、豆豉等都富含益生菌。通過改變腸道菌群有利于脂肪肝的恢復(fù)，在王麗[16]等研究中，益生菌制劑對(duì)NAFLD有顯著地治療作用。在王小平[17]等研究中，研究者采用小檗堿聯(lián)合益生菌治療患者，治療后，甘油三酯、總膽固醇、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等明顯下降。而在MICHELE[18]等的研究中，給患者口服長(zhǎng)雙歧桿菌一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)病情得到了改善。因此，益生菌具有治療NAFLD的作用。

4 展 望

NAFLD病因以及發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前還沒有針對(duì)于NAFLD的藥理學(xué)治療方法。NAFLD最危險(xiǎn)的因素是肥胖，不合理飲食容易導(dǎo)致肥胖的發(fā)生[19]。合理的膳食應(yīng)用對(duì)NAFLD有很大的影響，因此，選擇適合的食物對(duì)改善NAFLD有很大幫助，將會(huì)降低NAFLD患者的數(shù)量[20]。

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