簡 鳳

(成都中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院, 四川 成都, 611130)

1980年美國精神病協(xié)會(huì)首次提出對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)[1]。PTSD是指由于急性嚴(yán)重的自然災(zāi)難、人為事故、重大疾病等應(yīng)激因素對機(jī)體造成的一種延后或長期存在心理障礙，主要包括創(chuàng)傷性體驗(yàn)的反復(fù)重現(xiàn)、持續(xù)的回避、持續(xù)的警覺性增高和與創(chuàng)傷事件有關(guān)的認(rèn)知及心境的消極改變[2]。研究發(fā)現(xiàn)PTSD主要與前額葉-杏仁核-海馬回路損害、腦電路P300波對創(chuàng)傷相關(guān)的因素敏感、應(yīng)激系統(tǒng)(腎素-血管緊張素系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎上腺軸的激活)等有關(guān)，而具體表現(xiàn)出夢魘、選擇性失憶、易激惹、睡眠障礙、抑郁及情感麻痹，甚至出現(xiàn)對他人或自我身體傷害的行為[3]。

中醫(yī)理論認(rèn)為情緒失調(diào)則氣機(jī)不和，即“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“心在志為喜、肝在志為怒、脾在志為思、肺在志為悲、腎在志為恐”。因此PTSD病機(jī)與五臟有著密切關(guān)系。宋月晗等[4]探究“由驚而發(fā)-氣亂生痰-痰氣膠結(jié)”影響心、肝膽、脾胃、腎精、肺氣而導(dǎo)致PTSD。楊敏等[5]則從髓海先天不足為PTSD之本，傳變五臟致變證叢生為PTSD標(biāo)，導(dǎo)致驚悸、怔忡、郁證、癲證、狂證、不寐、健忘、癡呆。嚴(yán)燦等[6]認(rèn)為“腎精不足，封藏失職，志氣衰敗”是PTSD病機(jī)核心。

PTSD具有延遲發(fā)生的特點(diǎn)，在給予常規(guī)疾病護(hù)理基礎(chǔ)上增加有效的PTSD護(hù)理干預(yù)措施可以明顯緩解PTSD癥狀，幫助消除心理痛苦[7]。近幾年臨床上多運(yùn)用穴位刺激療法、針灸療法、中藥療法及中西醫(yī)結(jié)合療法治療PTSD患者，取得了顯著效果[8]。且中醫(yī)護(hù)理對PTSD患者恢復(fù)的干預(yù)作用也值得研究，調(diào)查[9]發(fā)現(xiàn)災(zāi)害(自然災(zāi)難、人為事故、重大疾病)的發(fā)生與PTSD密切相關(guān)，可致不同群體出現(xiàn)不同程度的PTSD，臨床多見于地震、車禍、骨折、燒傷、癌癥等患者。本文采用收集文獻(xiàn)法從中醫(yī)護(hù)理對自然災(zāi)難、人為事件、重大疾病患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙干預(yù)的研究方面，綜述目前中醫(yī)護(hù)理在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的現(xiàn)狀。

1 中醫(yī)護(hù)理對自然災(zāi)難PTSD的干預(yù)

地震是我國目前最常見的自然災(zāi)害，突發(fā)親人喪亡、目睹他人受傷、致殘、房屋坍塌等均可造成心理影響。早期對傷員和救援人員的心理關(guān)注度偏低，會(huì)導(dǎo)致PTSD的發(fā)生率增高。王艷瓊等[10]對蘆山地震2周后76名傷員進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)29%(22/76)發(fā)生PTSD(其中輕度8例，占11%，中重度14例，占19%)，而出現(xiàn)反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷反應(yīng)癥狀占86%，持續(xù)性回避癥狀占57%，持續(xù)警覺性增高癥狀占67%。董強(qiáng)利等[11]對玉樹地震后3個(gè)月和6個(gè)月相關(guān)各人群進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)均存在不同程度的PTSD、焦慮、抑郁，進(jìn)行3個(gè)月積極干預(yù)后，可明顯降低PTSD的發(fā)生。耿富磊等[12]研究顯示，震后18個(gè)月青少年心理問題往往出現(xiàn)重疊情況，睡眠問題、焦慮、抑郁與PTSD常同時(shí)存在。且有研究[13]顯示可以通過對睡眠問題的治療改善患者PTSD癥狀，而針對性的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對于地震后傷員PTSD癥狀有緩解作用。

2.1 穴位相關(guān)護(hù)理

目前針灸在治療睡眠問題、焦慮、抑郁等方面的應(yīng)用較為廣泛，對PTSD的干預(yù)研究也處于發(fā)展階段。張虹等[14]對“5.12地震”PTSD患者采用不同針灸方法治療：電針頭穴(取穴為神庭、四神聰、百會(huì)、風(fēng)池，電針治療30 min/從，每周隔日1次，連續(xù)治療12周，共36次)，電針頭穴聯(lián)合灸法(灸法取穴為背部腎俞、命門、志室，20 min/次，每周隔日1次，連續(xù)治療12周，共36次)，電針頭穴聯(lián)合耳穴(耳穴選取皮質(zhì)下、神門、交感、心、肝、腎，耳穴敷貼按壓1～2min，每周隔日1次，連續(xù)12周)，并與西藥帕羅西汀(20 mg，每晚口服1次，連續(xù)服用12周)治療對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)電針頭穴位治療PTSD的效果和電針頭穴位聯(lián)合灸法改善患者焦慮癥狀的效果都由于西藥帕羅西汀治療。王彧等[15]運(yùn)用電針頭穴、耳穴按壓、艾盒灸對相同的穴位進(jìn)行治療，使69例地震PTSD患者睡眠問題及精神狀態(tài)得到明顯改善。

2.2 用藥護(hù)理

震后PTSD患者多用西藥，而中藥對改善癥狀具有較好的效果。張澤舜等[16]使用疏肝解郁為主的柴胡龍牡湯加減，可以明顯緩解地震后患者焦慮、失眠、多夢等癥狀。魏品康等[17]從“痰氣互結(jié)”方面入手，采用白龍解郁顆粒，有效減輕災(zāi)民及救災(zāi)軍人災(zāi)后PTSD癥狀。張先庚等[18]和王艷紅等[19-20]建立“恐傷腎”模型仔鼠，通過使用中藥金匱腎氣丸調(diào)節(jié)仔鼠5-羥色胺、多巴胺和皮質(zhì)酮水平，從而提高雌鼠孕仔數(shù)、仔鼠平均體質(zhì)量和行為能力，初步推斷出金匱腎氣丸具有良好的抗驚恐作用，并可預(yù)防孕鼠腎精不足而致恐懼“胎損”。毛萌等[21]則運(yùn)用十味溫膽湯(半夏、枳實(shí)、茯苓、生曬參、熟地、五味子、酸棗仁、遠(yuǎn)志、干草、生姜、大棗)以“調(diào)和五臟，理氣化痰”，改善PTSD樣大鼠的情緒行為變化。

2.3 情志護(hù)理

《素問·湯液醪醴論》記載：“精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈”。而對震后PTSD患者，可采用情志相勝法促進(jìn)PTSD恢復(fù)，高天[22]對汶川地震2周后幸存者進(jìn)行音樂治療，激發(fā)他們的積極情感和生命力。劉琴等[23]通過模擬地震建立孕鼠恐懼“胎損”，為其營造優(yōu)裕的物理及社會(huì)環(huán)境，并聯(lián)合放松音樂調(diào)暢情志，對PTSD恐懼“胎損”起到有效的治療和預(yù)防作用[24]。此外，“情志疏導(dǎo)八法”對也能有效干預(yù)震后PTSD癥狀[25]。

3 中醫(yī)護(hù)理對人為事故PTSD干預(yù)

車禍、傷害事件、火災(zāi)等是現(xiàn)代社會(huì)較常見的突發(fā)應(yīng)激因素，其中經(jīng)歷車禍后的幸存者易出現(xiàn)PTSD°癥狀。依據(jù)PTSD-SS量表的對照研究[26]表明，車禍患者PTSD陽性率達(dá)到39%，尤其是女性、已婚、收入低者。有研究[27]統(tǒng)計(jì)交通傷PTSD患者中90.2%出現(xiàn)睡眠障礙，76.9%出現(xiàn)情不自禁回憶創(chuàng)傷經(jīng)歷，75.0%感到與人疏遠(yuǎn)、與親人感情變淡，69.2%常出現(xiàn)與創(chuàng)傷相關(guān)內(nèi)容的噩夢，67.3%努力回避可喚起創(chuàng)傷有關(guān)的活動(dòng)或處境，且目前治療主要針對具體損傷部位，而忽略了患者的心理障礙。對車禍PTSD患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)(盡早治療、生活護(hù)理、良好的護(hù)患關(guān)系、放松訓(xùn)練及心理護(hù)理)可減輕心理陰影，促進(jìn)快速康復(fù)[28]。人為事故所致腦外傷、骨折、燒傷后PTSD發(fā)生率較高，中醫(yī)的特色護(hù)理在幫助患者康復(fù)及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生中發(fā)揮著重要作用。

3.1 顱腦損傷PTSD患者的中醫(yī)護(hù)理

顱腦損傷患者病情變化快，恢復(fù)期也多遺留有不同程度的生理功能障礙，易產(chǎn)生負(fù)面情緒，出現(xiàn)焦慮、抑郁等癥狀。對車禍所致腦外傷PTSD患者實(shí)施急救護(hù)理措施，可提高后期治愈率[29]，同時(shí)早期實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步促進(jìn)患者恢復(fù)。因此為了預(yù)防PTSD發(fā)生，在恢復(fù)期結(jié)合中醫(yī)辨證施護(hù)原則，對促進(jìn)患者恢復(fù)十分重要。

3.1.1 穴位相關(guān)護(hù)理： 腦外傷康復(fù)期患者常伴有睡眠障礙，徐衛(wèi)利[30]對腦外傷康復(fù)期失眠患，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針灸，采用頭穴(額中線、額旁1線右、額旁2線左、百會(huì)、四聰神)和體穴(內(nèi)關(guān)、神門、血海、足三里、三陰交、太沖)，實(shí)驗(yàn)組有效率高于對照組(P<0.05)。王峰川[31]采取與徐衛(wèi)利相同的穴位對46例輕型腦外傷康復(fù)期失眠患者進(jìn)行針灸，總有效率達(dá)91.3%。楊麗霞等[32]對顱腦損傷患者后期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，同時(shí)指導(dǎo)患者按揉雙側(cè)攢竹、睛目、四百、太陽等穴(2 次/d，1 min/次)以改善眼瞼必閉合功能，艾灸頰車、下關(guān)、地倉、合谷等穴(1次/d，15～20 min/次)以消腫止痛，促進(jìn)康復(fù)。

3.1.2 用藥護(hù)理： 顱腦損傷后患者會(huì)表現(xiàn)出不同程度精神障礙。張建志等[33]運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療康復(fù)早期出現(xiàn)的精神障礙，癡呆型以金納多、彌可保結(jié)合中藥(人參5 g，黃芪 30 g，當(dāng)歸12 g，川芎9 g，遠(yuǎn)志 9 g，肉桂 6 g，菖蒲 9 g，半夏9 g，陳皮 10 g，膽南星 4 g，酸棗仁20 g，2次/d，水煎服)；躁狂型以賽樂特結(jié)合中藥(柴胡9 g，當(dāng)歸 12 g，赤芍9 g，桃仁9 g，紅花10g，川芎10 g，棗仁15 g，地龍5 g，龍齒20 g，2 次/d，水煎服)癥狀均于1月后明顯好轉(zhuǎn)，2月后改善，其中躁狂型3月后痊愈。中藥對顱腦損傷后精神障礙癥狀有明顯改善效果，可減少PTSD的發(fā)生。

3.1.3 情志護(hù)理： 五音療法首見于《內(nèi)經(jīng)》，而音樂療法對腦外傷患者情感障礙有一定的緩解作用[34]，進(jìn)而可預(yù)防PTSD。多項(xiàng)研究表明有效的音樂對腦外傷患者焦慮、抑郁、情緒調(diào)節(jié)有積極作用[35]。

3.2 骨折患者PTSD的中醫(yī)護(hù)理

創(chuàng)傷性骨折患者出現(xiàn)PTSD比較常見，研究[36]報(bào)道37.41%的骨折患者滿足PTSD診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其發(fā)生多與心理因素有關(guān)，進(jìn)行早期護(hù)理可以降低PTSD發(fā)病率。

3.2.1 穴位相關(guān)護(hù)理： 謝木鳳[37]采用耳穴壓豆對40例患者進(jìn)行研究，以神門、皮質(zhì)下及交感為主穴，緣中、腦干、心、肝為配穴，治愈38例，無效2例。曲永紅[38]通過推拿按摩(每日按壓中極、氣海、關(guān)元等，王不留行籽貼于腎、膀胱、三焦、尿道)、針灸(選百會(huì)、神庭、神門等穴位，以調(diào)節(jié)情志、鎮(zhèn)靜安神)、情志護(hù)理(通過五臟與七情關(guān)系保持患者情緒穩(wěn)定)等中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對118例骨折合并排尿困難及PTSD的患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組效果顯著高于常規(guī)護(hù)理組，可知中醫(yī)特色護(hù)理能明顯改善患者心理健康程度。

3.2.2 飲食護(hù)理： 曲永紅[38]運(yùn)用中醫(yī)特色飲食辨證施護(hù)，腎元虧虛者每日進(jìn)山茱萸大棗粳米粥，腎陽虧虛者進(jìn)生紅棗粥，氣化不利者囑多食用蘿卜，有效改善患者PTSD狀態(tài)。況麗等[39]同樣運(yùn)用飲食調(diào)護(hù)，根據(jù)“肝主筋，腎主骨，脾胃乃氣血生化之源，又主四肢”，囑患者多喝肉湯(雞蛋、肉類、雞湯等)以旺盛氣血，濡養(yǎng)四肢白骸筋骨，但不可食肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品(骨頭湯、肥雞、魚湯等)避免骨痂生長遲緩，可緩解骨折患者PTSD癥狀。

3.2.3 情志護(hù)理： 根據(jù)在《內(nèi)經(jīng)》中“移情、疏導(dǎo)、暗示”，及七情致病和五行相克的關(guān)系，吳萍等[40]采用“以情勝情”法對骨折后PTSD進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)組患者干預(yù)2周后的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀清單平民版(PCL-C)和癥狀自評量表(SCL-90)評分均低于對照組(P<0.05)，得出中醫(yī)情志護(hù)理可降低創(chuàng)傷性骨折患者PTSD發(fā)生率。

3.4 燒傷后PTSD的中醫(yī)護(hù)理

由于燒傷后易造成毀容、感染、肢體功能障礙和瘢痕形成，患者常出現(xiàn)自卑、焦慮、睡眠障礙、絕望等情緒和表現(xiàn)，極易發(fā)生PTSD。根據(jù)對50例燒傷患者的調(diào)查[41]顯示，有42.00%發(fā)生PTSD；另一項(xiàng)對106例燒傷患者調(diào)查[42]發(fā)現(xiàn)，38.7%患者發(fā)生PTSD，且與患者傷殘程度及心理彈性呈負(fù)相關(guān)。有研究[43]表明對燒傷患者早期進(jìn)行心理護(hù)理、個(gè)體化護(hù)理等可以減少PTSD的發(fā)生。

3.4.1 用藥護(hù)理： 朱思平等[44]對780例燒傷患者使用自制的新中藥濕潤燒傷膏(紅花50 g，桃仁、大黃、白蠟各200 g，黃連250 g，黃柏、紫草各300 g，白芷、凡士林各500 g，地榆、虎杖、香油各1 000 g，并用麻油煎炸濾去渣)，可保護(hù)創(chuàng)面、消炎止痛、除腐生肌、抑制瘢痕增生，后期可緩解患者自卑焦慮心理。王秀娟等[45]報(bào)道對燒傷患者敷燒傷膏，嚴(yán)密監(jiān)測創(chuàng)面及滲液的情況，對創(chuàng)面邊緣進(jìn)行推、揉為主的按摩可降低患者焦慮情緒。因此可通過減少患者的痛苦來緩解PTSD癥狀。

3.4.2 情志護(hù)理： 吳孝蘋等[46]應(yīng)用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)聯(lián)合音樂療法，有效降低了燒傷患者焦慮和抑郁程度，且能有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合。此外，王東等[47]研究發(fā)現(xiàn)帕羅西汀聯(lián)合音樂療法可降低血清腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-6水平，改善燒傷患者抑郁情緒。

4 中醫(yī)護(hù)理對重大疾病PTSD的干預(yù)

重大疾病如癌癥發(fā)生后，患者處于心理應(yīng)激狀態(tài)，有調(diào)查[48]發(fā)現(xiàn)癌癥患者PTSD檢出率為15.4%，患者伴有焦慮、痛苦傾向。郗凌云等[49]調(diào)查顯示癌癥患者PTSD與抑郁癥的皮爾遜相關(guān)指數(shù)為0.87，呈高度正相關(guān)(P<0.01)，且約90%的癌癥患者遭受抑郁的長期折磨，因此中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可多從抗抑郁方面入手，降低PTSD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

4.1 穴位相關(guān)護(hù)理

陳立偉等[50]以“調(diào)補(bǔ)臟腑、暢郁寧神”為原則，取足三里、三陰交、上星、曲池、間使、申脈穴位，對30例腫瘤患者進(jìn)行針灸，有效改善了患者精神心理障礙。祝亞男等[51]在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對患者行艾灸，選穴足三里、陰陵泉、三陰交，艾灸15～20 min，1次/d，對緩解患者抑郁情緒有明顯作用。趙遠(yuǎn)紅等[52]以抑肝扶脾法制成麝香虎骨膏，對惡性腫瘤患者進(jìn)行穴位敷貼，以雙側(cè)肺俞、足三里、陽陵泉為主穴，肝氣郁結(jié)者配合期門穴，痰氣郁結(jié)者配豐隆穴，氣郁化火者配合外關(guān)穴，心脾兩虛者配合心俞、脾俞，肝腎虧虛者配合三陰交，有效改善患者抑郁狀態(tài)。萬冬桂等[53]則用中藥巴布劑(從延胡索、烏藥、姜黃、自然銅、蒲公英、蚤休、白芥子、王不留行、乳香、冰片等提取有效成分制成膏藥)貼于阿是穴或特定腧穴處，能夠緩解癌痛患者心理及精神狀態(tài)。

4.2 用藥護(hù)理

楊大士[54]運(yùn)用逍遙散合甘麥大棗湯加減緩解惡性腫瘤患者情緒和睡眠障礙。修麗娟等[55]報(bào)道消化道腫瘤抑郁癥發(fā)病率為35.48%，陳立偉等[56]通過“扶正固本”中藥消巖湯加減并配合心理治療，有效緩解了30例惡性腫瘤患者焦慮、抑郁癥狀，并提高其免疫力。中藥消巖湯加減主要藥方：黃芪30 g與白術(shù)10 g，以補(bǔ)氣健脾，扶正增強(qiáng)機(jī)體免疫力；白芍和生地各15 g、麥冬和天花粉各10 g，以滋陰養(yǎng)血，減輕惡液質(zhì)狀態(tài)；郁金、姜黃、白花蛇舌草、虎杖各15 g。以解毒祛瘀抗癌；柴胡和玫瑰花各10 g、郁金15 g、合歡皮20 g，以疏肝解郁，調(diào)暢情緒。辨證用藥，每日1劑，30 d 為1個(gè)療程。車勇等[57]則用化痰導(dǎo)解湯緩解了惡性腫瘤患者(包括肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、直腸癌)抑郁障礙，且效果優(yōu)于鹽酸氟西汀膠囊效?；祵?dǎo)解湯藥方：八月扎30 g，淮小麥15 g，香櫞、柴胡、膽南星、佛手、郁金、旋覆花各9 g，枳殼、厚樸、紫蘇子、制半夏、蘇梗各6 g， 1劑/d，水煎服，取汁400 mL，分2次溫服。

4.3 情志護(hù)理

癌癥患者情緒的干預(yù)十分重要。熊墨年等[58]應(yīng)用中醫(yī)“三元逆轉(zhuǎn)法”(心理處方、郭林氣功、群體康復(fù)活動(dòng))扶正除邪，改善人體內(nèi)環(huán)境。項(xiàng)春雁等[59]則結(jié)合中醫(yī)五臟配五行合五音的理論，選擇角(肝)、徵(心)、宮(脾)、商(肺)、羽(腎)進(jìn)行編曲，1次/周，3 min/次，聯(lián)合音樂電針(內(nèi)關(guān)、足三里、印堂、百會(huì)、三陰交、太溪)，每日下午1次，3 min/次，可有效調(diào)節(jié)腫瘤患者的情緒。王保勝等[60]采用音樂療法，能夠較快改善患者焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，且有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用。

3 小結(jié)

目前PTSD的發(fā)生率越來越高，在治療患者疾病的同時(shí)，也要運(yùn)用中醫(yī)整體護(hù)理和辨證施護(hù)的觀念，以促進(jìn)患者早期康復(fù)，降低PTSD的發(fā)生率。目前臨床上多從穴位、中藥、情志來調(diào)護(hù)PTSD患者的情緒。①穴位：中醫(yī)認(rèn)為“腦為元神之府”“心主神志”，而《養(yǎng)身秘錄》中有“元神凝則思率之神泰定”，故腦和心共同主宰人的精神意識狀態(tài)。以上文獻(xiàn)中多以神門、神庭、百會(huì)、三陰交、足三里、內(nèi)關(guān)、四神聰為主穴調(diào)節(jié)患者情志，改善PTSD。②中藥：《素問·五臟別論篇》中記載：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)”，學(xué)者多以疏肝解郁、理氣化痰、養(yǎng)心安神、益氣健脾、活血化瘀進(jìn)行五臟調(diào)和，使得氣血旺盛，進(jìn)而調(diào)節(jié)PTSD。③情志：《醫(yī)方考·情志門》記載：“情志過極，非要可愈，須以情勝”，在《素問·陰陽應(yīng)象大論》也有記載：“怒傷肝，悲勝怒”“喜傷心，恐勝喜”“思傷脾，怒勝思”“憂傷肺，喜勝憂”“恐傷腎，思勝恐”，故承應(yīng)《內(nèi)經(jīng)》中五行相勝，多以情志相勝法調(diào)暢氣機(jī)來緩解患者PTSD癥狀。此外，在護(hù)理患者的同時(shí)，護(hù)理人員要多和患者溝通，觀察患者的心理狀態(tài)，充分發(fā)揮中醫(yī)整體護(hù)理和辨證施護(hù)的特點(diǎn)，進(jìn)一步促進(jìn)患者PTSD的恢復(fù)。

[1] 高標(biāo), 許悅, 陸小新. 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的研究進(jìn)展[J]. 中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志, 2017, 3(5): 290-294.

[2] AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders：DSM-IV [M]. American Psychiatric Publishing, Inc, 2013: 56-63.

[3] 鄧明昱. 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床研究新進(jìn)展(DSM-5新標(biāo)準(zhǔn))[J]. 中國健康心理學(xué)雜志, 2016, 24(5): 641-650.

[4] 宋月晗, 李峰, 劉燕,等. 從“驚”探析創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的中醫(yī)病機(jī)[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥, 2011, 4(4): 284-286.

[5] 楊敏, 呼永河, 郭明陽,等. 髓海先天不足與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙綜合征之五臟傳變[J]. 遼寧中醫(yī)雜志, 2014, 41(7): 1369-1371.

[6] 嚴(yán)燦, 吳麗麗. 基于“腎藏精,在志應(yīng)恐”理論的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙病機(jī)與防治研究思路探討[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥, 2016, 9(5): 578-582.

[7] 羅芳, 胡銳, 李厚成. 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的護(hù)理干預(yù)探討[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 35(2): 133-134.

[8] 曹冰, 張先庚. 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J]. 時(shí)珍國醫(yī)國藥, 2014, 25(11): 2753-2754.

[9] 楊景惠, 王璇, 劉婧. 10年來國內(nèi)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙研究綜述[J]. 隴東學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 26(5): 112-116.

[10] 王艷瓊, 寧寧, 劉歡,等. 76名蘆山地震傷員創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙情況調(diào)查分析[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào), 2014, 21(6): 9-11.

[11] 董強(qiáng)利, 葉蘭仙, 張玉堂,等. 玉樹地震后罹患創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、焦慮癥和抑郁癥調(diào)查[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 24(2): 80-82.

[12] 耿富磊, 范方, 張嵐. 汶川地震后18個(gè)月都江堰地區(qū)青少年睡眠問題共患PTSD、抑郁、焦慮狀況[J]. 中國臨床心理學(xué)雜志, 2012, 20(2): 172-175.

[13] KRAKOW B, HOLLIFIELD M, JOHNSTON L, et al. Imagery rehearsal therapy for chronic nightmares in sexual assault survivors with posttraumatic stress disorder: a randomized controlled trial.[J]. JAMA, 2001, 286(5): 537-545.

[14] 張虹, 袁彩鳳, 冉連輝,等. 不同針灸方法治療汶川“5.12”地震創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床隨機(jī)對照研究[J]. 中華中醫(yī)藥雜志, 2010, 25(9): 1505-1510.

[15] 王彧, 胡幼平. 針灸治療地震創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙69例[J]. 河南中醫(yī), 2009, 29(3): 291.

[16] 張澤舜, 韓富, 謝紹盈,等. 柴胡龍牡湯加減方治療汶川地震轉(zhuǎn)診患者急性應(yīng)激障礙的臨床觀察[J]. 新中醫(yī), 2009, 41(6): 51-52.

[17] 魏品康, 修麗娟, 龐斌,等. 白龍解郁顆粒對地震災(zāi)害創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的影響[J]. 中醫(yī)雜志, 2010, 51(6): 510-512.

[18] 張先庚, 王紅艷. 金匱腎氣丸對“恐傷腎”模型仔鼠5-羥色胺水平的調(diào)節(jié)作用[J]. 中華中醫(yī)藥雜志, 2014, 29(2): 608-610.

[19] 王紅艷, 張先庚, 劉琴,等. 金匱腎氣丸對恐傷腎模型仔鼠多巴胺水平的調(diào)節(jié)作用研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(39): 3957-3959.

[20] 王紅艷, 張先庚. 金匱腎氣丸對“恐傷腎”模型仔鼠皮質(zhì)酮水平的調(diào)節(jié)作用[J]. 遼寧中醫(yī)雜志, 2013, 40(2): 362-364.

[21] 毛萌, 宋月晗, 李峰,等. SPS建立PTSD樣大鼠曠場行為的改變及十味溫膽湯的調(diào)節(jié)作用[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2013, 13(17):3214-3216.

[22] 高天. 音樂治療對地震幸存者的心理危機(jī)干預(yù)[J]. 音樂探索, 2011,4: 35-38.

[23] 劉琴, 張先庚, 梁清芳,等. 從SD大鼠子代的體重與身長論證優(yōu)?！疤ソ獭焙偷卣稹疤p”環(huán)境的造模[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2012, 14(1): 82-84.

[24] 張先庚, 韓雨欣, 王紅艷. 情志調(diào)護(hù)對PTSD恐懼“胎損”的研究進(jìn)展[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2012, 21(12): 1060-1061.

[25] 位景香, 王永堂, 魯秀敏. 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的中醫(yī)療法及其機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 中國康復(fù)理論與實(shí)踐, 2017, 23(1): 54-58.

[26] 梁美英, 羅銀秋, 李煥平. 車禍傷患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙調(diào)查研究[J]. 嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 16(3): 236-237.

[27] 施建國, 侯振海, 周繼紅,等. 高速公路交通傷后創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙分析[J]. 中華創(chuàng)傷雜志, 2006, 22(12): 934-936.

[28] 彭嬌, 黃萍. 一例車禍傷患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的護(hù)理體會(huì)[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2017, 2(50): 169-170.

[29] 殷加玲. 車禍所致腦外傷與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的急救護(hù)理措施[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016, 16(81): 212-213.

[30] 徐衛(wèi)利. 針灸治療腦外傷康復(fù)期失眠的療效觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015, 7(9): 235-236.

[31] 王峰川. 46例針灸治療輕型腦外傷康復(fù)期失眠臨床分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(34): 153-154.

[32] 楊麗霞, 趙學(xué)蘭. 輕型顱腦損傷的中醫(yī)護(hù)理[J]. 中國中醫(yī)急癥, 2004, 13(11): 791.

[33] 張建志, 王美芹, 王莉. 中西醫(yī)結(jié)合治療顱腦損傷康復(fù)早期引起的精神障礙[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2006, 3(17): 64.

[34] VUILLEUMIER P, TROST W. Music and emotions: from enchantment to entrainment.[J]. Ann N Y Acad Sci, 2015, 1337(1): 212-222.

[35] 凌澤莎, 薛雪, 李蓓,等. 音樂治療對顱腦損傷康復(fù)的進(jìn)展[J]. 西南軍醫(yī), 2018, 20(1): 45-47.

[36] 杜紅霞, 王華, 李惠蓮,等. 創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)激障礙特點(diǎn)分析及護(hù)理干預(yù)[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2012, 18(35): 6-8.

[37] 謝木鳳. 耳穴壓豆治療40例骨折后急性應(yīng)激障礙的療效觀察[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版), 2014, 8(14): 37.

[38] 曲永紅. 中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)對改善骨折患者排尿困難及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙效果分析[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2017, 19(11): 212-214.

[39] 況麗, 程海冬. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對改善骨折患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的療效觀察[J]. 四川中醫(yī), 2016, 34(11): 209-211.

[40] 吳萍, 趙景云, 錢旺興. 中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)對改善車禍骨折病人創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的作用[J]. 護(hù)理研究, 2015, 29(8): 932-935.

[41] 張艷紅, 宋意. 燒傷患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生情況及影響因素調(diào)查[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2014, 20(24): 45-46.

[42] 黃新春. 燒傷患者傷殘接受度及心理彈性對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生的影響[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(16): 276-277.

[43] 劉青, 秦芳, 吳丹. 燒傷患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的護(hù)理干預(yù)[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào), 2005, 12(12): 40-41.

[44] 朱思平, 蔡德珺, 劉石勇. 新中藥濕潤燒傷膏治療燒傷780例[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志, 2011, 17(1): 93-94.

[45] 王秀娟, 高亞東, 韓麗芳. 燒傷膏治療燒傷患者的中醫(yī)護(hù)理分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2016, 35(12): 148-149.

[46] 吳孝蘋, 王東, 孫充洲,等. 選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑及音樂治療對燒傷后情緒及創(chuàng)面愈合的影響[J]. 中國組織工程研究, 2004, 8(35): 7936-7938.

[47] 王東, 吳孝蘋, 宋中金,等. 帕羅西汀聯(lián)合音樂治療中重度燒傷患者:抑郁情緒與炎癥因子的關(guān)系[J]. 中國組織工程研究, 2007, 11(52):10527-10529.

[48] 劉俐惠, 劉均娥, 馬麗莉. 癌癥相關(guān)性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙及其相關(guān)因素分析[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2017, 32(12): 1063-1066.

[49] 郗凌云, 黃曉華. 癌癥病人創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和抑郁癥的調(diào)查[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 34(1): 129-129.

[50] 陳立偉, 賈英杰. 針刺治療對改善腫瘤患者焦慮抑郁狀態(tài)的臨床研究[J]. 陜西中醫(yī), 2013, 34(11):1534-1535.

[51] 祝亞男, 汪永堅(jiān), 陳曉潔,等. 艾灸對婦科腫瘤術(shù)后留置導(dǎo)尿患者抑郁情緒的影響[J]. 中國中醫(yī)藥科技, 2013, 20(3): 284.

[52] 趙遠(yuǎn)紅, 賈英杰, 李正,等. 抑肝扶脾法內(nèi)外兼治對惡性腫瘤患者抑郁狀態(tài)的療效觀察[J]. 天津中醫(yī)藥, 2010, 27(4): 288-289.

[53] 萬冬桂, 吳玉華. 癌痛患者伴發(fā)抑郁的相關(guān)因素及中醫(yī)治療[J]. 中國中醫(yī)藥信息雜志, 2004, 11(5): 386-387.

[54] 楊大士. 逍遙散合甘麥大棗湯治療惡性腫瘤相關(guān)性抑郁癥55例[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2010, 29(14): 16-17.

[55] 修麗娟, 趙婧, 劉煊,等. 消化道腫瘤并發(fā)抑郁癥患者血清IL-6、IL-8水平及白龍解郁顆粒的臨床療效[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志, 2016, 24(6): 446-448.

[56] 陳立偉, 汪瑜菡, 賈英杰. 消巖湯配合心理治療對惡性腫瘤患者焦慮抑郁及免疫力影響的臨床觀察[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志, 2012, 33(2): 19-20.

[57] 車勇, 范宗湣, 張琦君. 化痰導(dǎo)解湯治療惡性腫瘤患者抑郁障礙30例[J]. 河南中醫(yī), 2014, 34(8): 1565-1566.

[58] 熊墨年, 唐曉玲, 耿蕾,等. 腫瘤患者情志失調(diào)的中醫(yī)非藥物干預(yù)臨床研究[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2007, 7(6): 1-3.

[59] 項(xiàng)春雁, 郭全, 廖娟,等. 中醫(yī)五行音樂結(jié)合音樂電針療法對惡性腫瘤患者抑郁狀態(tài)的影響[J]. 中華護(hù)理雜志, 2006, 41(11): 969-972.

[60] 王保勝, 劉楠, 宋偉,等. 音樂療法對癌癥患者放療期間的心理影響[J]. 醫(yī)藥論壇雜志, 2005, 26(18): 76.