謝麟

摘要宮頸癌在女性生殖器官的癌癥中占據(jù)首位，給女性生殖功能及身體健康帶來(lái)極大危害。在目前，主要采用手術(shù)治療，但容易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，尿潴留是并發(fā)癥中常見(jiàn)的一種。本文探討宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的相關(guān)原因和臨床護(hù)理進(jìn)展。

關(guān)鍵詞宮頸癌；尿潴留；原因；護(hù)理進(jìn)展

宮頸癌是常見(jiàn)的婦科腫瘤，病情晚期則會(huì)出現(xiàn)尿頻尿急以及下肢腫痛等癥狀。臨床治療中，主要是對(duì)患者采取廣泛性的子宮切除加上淋巴結(jié)的清掃術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，但在治療的過(guò)程中由于手術(shù)造成的創(chuàng)面比較大，因此在手術(shù)之后容易引發(fā)如尿潴留等并發(fā)癥。尿潴留指的是患者的膀胱充滿尿液卻不能將尿液自行排出，出現(xiàn)排尿困難現(xiàn)象，該癥狀會(huì)給患者的身體造成極大的痛苦。

引發(fā)尿潴留的相關(guān)因素分析

宮頸癌患者在采用根治術(shù)進(jìn)行治療的過(guò)程中容易引發(fā)尿潴留等相關(guān)的并發(fā)癥，造成患者出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象的主要原因有以下幾點(diǎn)。

手術(shù)造成神經(jīng)源性損傷：臨床研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致宮頸癌患者在手術(shù)之后發(fā)生尿潴留的主要原因是神經(jīng)源性的膀胱功能障礙。而在吳向華等人的研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，在對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，會(huì)對(duì)位于患者膀胱側(cè)窩的副交感神經(jīng)的纖維、主韌帶等外神經(jīng)纖維造成大面積的損傷，從而導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的癥狀。

膀胱的肌層受到損傷：在手術(shù)的過(guò)程中會(huì)在患者陰道的前壁以及子宮的下段造成比較大的創(chuàng)面，對(duì)膀胱的肌層造成一定的損傷。子宮大部分是呈前傾以及前屈位的，并且位于膀胱的后部，在手術(shù)的過(guò)程中如果將子宮進(jìn)行切除之后，膀胱會(huì)失去一定的支撐，從而會(huì)對(duì)膀胱中的神經(jīng)造成一定的損傷。在手術(shù)完成之后，由于沒(méi)有對(duì)患者的膀胱后壁進(jìn)行一定的加固處理，會(huì)導(dǎo)致膀胱失去收縮的功能，從而引起手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的現(xiàn)象。

尿路發(fā)生感染：宮頸癌患者在進(jìn)行手術(shù)之后要在體內(nèi)放置導(dǎo)尿管來(lái)幫助其進(jìn)行排尿。臨床研究表明，在患者體內(nèi)放置導(dǎo)尿管，患者菌尿現(xiàn)象的發(fā)生概率隨著時(shí)間在不斷增加。李華平等人的研究發(fā)現(xiàn)，尿管在患者體中放置的時(shí)間越長(zhǎng)，尿路感染發(fā)生的概率就越高。尿路感染是造成宮頸癌根治術(shù)患者在手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的主要原因之一，因此值得廣大醫(yī)師的注意，在治療的過(guò)程中要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的消炎和抗菌處理來(lái)減少尿路感染的發(fā)生。

患者心理因素的影響：研究表明，心理因素也是造成宮頸癌患者術(shù)后發(fā)生尿潴留的原因之一。由于癌癥對(duì)身體帶來(lái)的影響，會(huì)對(duì)患者的心理造成相應(yīng)的負(fù)擔(dān)，患者容易產(chǎn)生相關(guān)焦慮以及不安等不良的情緒，在不良情緒的影響下，膀胱中逼尿肌的反射出現(xiàn)一定的抑制作用，不良情緒也會(huì)對(duì)膀胱的括約肌以及會(huì)陰部位肌肉產(chǎn)生一定的影響而形成尿潴留。

相關(guān)的臨床護(hù)理方法

注意手術(shù)的過(guò)程中減少神經(jīng)源性的損傷：在對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行根治術(shù)治療的過(guò)程當(dāng)中，要盡量注意手術(shù)的過(guò)程中避免對(duì)相關(guān)部位神經(jīng)的損傷，主刀醫(yī)生在手術(shù)之前要做好嚴(yán)格的消毒和準(zhǔn)備工作，在手術(shù)的過(guò)程中根據(jù)醫(yī)療器具的配合盡量在對(duì)病變部位進(jìn)行切除時(shí)避開(kāi)相關(guān)的神經(jīng)組織，從而降低因?yàn)樯窠?jīng)源性損傷而造成尿潴留發(fā)生的概率。

對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的膀胱功能鍛煉護(hù)理：由于手術(shù)對(duì)患者的膀胱功能造成了一定的影響，因此在手術(shù)后的護(hù)理中，可以讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠嘘P(guān)膀胱功能的鍛煉，來(lái)幫助其恢復(fù)膀胱功能的正常。主要的鍛煉方法有：①對(duì)盆底的肌肉群進(jìn)行訓(xùn)練，讓患者平臥，護(hù)理人員佩戴經(jīng)過(guò)消毒潤(rùn)滑的指套后，緩慢地插入患者肛門(mén)2～3 cm，讓患者將肛門(mén)以及陰道的肌肉進(jìn)行同時(shí)收縮。②進(jìn)行腹肌的訓(xùn)練。相關(guān)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練的指導(dǎo)，讓其減慢呼吸的速度，從而延長(zhǎng)呼吸的時(shí)間，然后再進(jìn)行大口而深入的呼吸，在吸氣的過(guò)程中收縮腹部，在呼氣的過(guò)程中則腹部放松。同時(shí)也可以讓患者通過(guò)騎自行車的訓(xùn)練方法來(lái)進(jìn)行腹部的訓(xùn)練。③排尿中斷的訓(xùn)練。在患者排尿時(shí)要讓其盡量分段進(jìn)行，并把尿液排泄干凈。通過(guò)分段排尿能夠?qū)颊吣虻赖睦s肌和逼尿肌的協(xié)調(diào)及收縮的功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。

對(duì)尿路感染采取相關(guān)的預(yù)防措施：導(dǎo)尿管的選擇有相當(dāng)重要的作用，要根據(jù)患者情況來(lái)選擇。在對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿管的插入時(shí)，要進(jìn)行嚴(yán)格的無(wú)菌處理，把握動(dòng)作的力度，以免在插入的過(guò)程當(dāng)中對(duì)患者的尿道以及黏膜造成損傷。要加強(qiáng)對(duì)患者會(huì)陰部位的護(hù)理，使用相關(guān)的藥劑對(duì)其會(huì)陰處進(jìn)行沖洗，每天沖洗兩次，能夠有效地減少導(dǎo)尿管周圍皮膚上細(xì)菌的繁殖。

對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理：由于患者會(huì)在手術(shù)之后出現(xiàn)不良的心理反應(yīng)，因此在護(hù)理的過(guò)程中相關(guān)的護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的心理指導(dǎo)。護(hù)理人員要用和善的態(tài)度和患者進(jìn)行溝通，同時(shí)要對(duì)患者的心理變化進(jìn)行密切的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮以及恐懼的情緒，要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的開(kāi)導(dǎo)。

宮頸癌患者在進(jìn)行根治術(shù)治療之后容易發(fā)生尿潴留的原因主要有手術(shù)創(chuàng)傷的影響、尿路發(fā)生感染以及患者心理因素的影響。在相關(guān)的臨床護(hù)理中要對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)、適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練以及對(duì)尿路感染采取相關(guān)的預(yù)防措施，更好地幫助患者康復(fù)。endprint