王凈凈，陳穎穎

（鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院/河南省兒童醫(yī)院/鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

0 引言

肺炎喘嗽作為兒科中常見的一種肺系疾病，在臨床中主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣急等癥狀[1]，多發(fā)病于嬰幼兒群體，若不及時對患兒給予治療，容易對其身體健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因而除了加強臨床治療，促進患兒身體康復(fù)，還應(yīng)在治療中輔以護理干預(yù)，進一步提高患兒生活質(zhì)量；本次研究將針對中醫(yī)特色護理在痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽過程中的作用和對患者生活質(zhì)量的影響做出深入分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年2月至2018年3月收治的90例小兒肺炎喘嗽患者作為本次臨床研究對象，其中對照組患兒男26例，女19例，年齡1-7歲，平均（4.0±3.0）歲，行常規(guī)護理。觀察組患兒男28例，女17例，年齡2-8歲，平均（5.0±3.0）歲，行中醫(yī)特色護理。本次研究患兒家屬均知情同意，經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)；兩組間一般資料對比差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

治療方法：所有患兒均行痰喘散穴位敷貼治療，將白礬、大黃和白芥子磨制為藥粉，然后取生姜榨汁，以蒸餾水將濃度調(diào)制為50%-100%，隨后將生藥粉與姜汁以10 mg：10 mL比例制成1 cm×1 cm藥餅，將之敷貼于患兒大椎、天突、肺俞、膻中等穴位，持續(xù)5-7天[2]。

護理方法：其中對照組患兒在治療中行常規(guī)護理，包括飲食指導(dǎo)、保持室內(nèi)整潔和干凈。觀察組則行中醫(yī)特色護理；①情志護理：向患兒家屬普及相關(guān)疾病知識于治療方式，并告知其注意事項，提高患兒家屬對疾病的認知與治療和護理中的配合度；以親切溫和的態(tài)度與患兒交流，轉(zhuǎn)移患兒注意力，緩解其焦躁、不安的情緒。②皮膚護理：治療前清潔患兒背部，避免發(fā)生感染，在敷貼中注意將時間控制在2 h內(nèi)，若出現(xiàn)燒灼、氣皰及發(fā)紅等癥狀，要及時去除敷貼，并給予藥膏預(yù)防過敏、感染的發(fā)生。③飲食護理：根據(jù)患兒實際病況制定相應(yīng)的飲食計劃，以清淡、易消化且營養(yǎng)豐富的食物為主，例如蔬菜、水果等，并根據(jù)患兒證型在食物中添加中藥材；禁食油膩、辛辣等刺激性食物。④推拿按摩：用中醫(yī)手法在患兒背部、腹部進行推拿與按摩，有助于患兒胃部消化，同時在其大椎、曲池等穴位按摩，使寒熱退散[3]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組間患兒經(jīng)不同方式護理后；①臨床效果：若患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，經(jīng)X線檢查其肺部病灶均吸收，則為痊愈；若患兒臨床癥狀與體溫有所改善并恢復(fù)，且肺部病灶部分吸收，則為好轉(zhuǎn)；若患兒臨床癥狀、體溫及肺部病灶吸收情況均無改善，則為無效；總有效率=痊愈率＋好轉(zhuǎn)率。②各項臨床癥狀積分情況：包括氣促、發(fā)熱、咳嗽等，總分為1-4分，分值越高則表明患兒癥狀越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

組間觀察數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件進行分析，計數(shù)資料數(shù)據(jù)行檢驗；計量數(shù)據(jù)行t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)護理后的臨床效果

兩組患兒經(jīng)護理后，對照組患兒痊愈14（31.1%）例、好轉(zhuǎn)25（55.6%）例、無效6（13.3%）例，總有效率為88.9%；觀察組痊愈28（62.2%）例、好轉(zhuǎn)15（33.3%）例、無效2（4.4%）例，總有效率為95.6%；計算結(jié)果為：痊愈（=19.431，P=0.000）、好 轉(zhuǎn)（=10.070，P=0.002）、無 效（=4.910，P=0.027）、總有效率（=4.910，P=0.027）。經(jīng)兩組數(shù)據(jù)對比可得，觀察組患兒臨床療效明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者經(jīng)護理干預(yù)后的癥狀積分情況

在兩組患兒中，對照組氣促積分（1.7±1.3）、發(fā)熱（1.9±1.5）例、咳嗽（1.8±1.4）例；觀察組氣促（1.1±1.2）、發(fā)熱（1.3±0.8）例、咳嗽（1.2±0.9）例；計算結(jié)果為：氣促（t=2.275，P=0.025）、發(fā)熱（t=2.368，P=0.020）、咳 嗽（t=2.418，P=0.018）。經(jīng)兩組數(shù)據(jù)對比分析可得，觀察組患兒在護理干預(yù)后各項臨床癥狀積分改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肺炎喘嗽作為我國兒科發(fā)病率與死亡率最高的一種疾病，常多發(fā)病于0-3歲兒童群體，且發(fā)病率常隨著年齡減少而不斷增長，若無法對患兒及時施治，則會進一步降低其生存質(zhì)量；這對于患兒的身體健康形成了極大的負面影響。但由于在治療過程中患兒自身缺乏依從性，且患兒家屬對該病癥的相關(guān)知識缺乏正確的認知，使其最終治療效果不理想；因此在治療的同時結(jié)合護理干預(yù)，才能提高臨床治療效果，并促進患兒快速康復(fù)。在中醫(yī)學(xué)中，肺炎喘嗽是因患兒外感風(fēng)邪，進而邪侵肺衛(wèi)使得肺失宣降[5]；而中醫(yī)特色護理的應(yīng)用能讓護理工作更加規(guī)范，它所具備的針對性特征，能結(jié)合患兒的實際病情與證型給予相應(yīng)的護理，在滿足患兒護理需求的同時還能提高護理質(zhì)量。相較于傳統(tǒng)護理方式，在患兒行痰喘散穴位敷貼治療中能對其展開更主動與積極的護理工作，通過加強對患兒家屬的健康指導(dǎo)，制定相應(yīng)的飲食計劃，緩解患兒不良心理情緒，并進一步對其進行推拿與按摩，從而確保患兒治療依從性得到提高，提高臨床治療效果[6-8]。在本次研究中，通過對行痰喘散穴位敷貼治療的小兒肺炎喘嗽患者給予中醫(yī)特色護理，不僅能改善患兒發(fā)熱、氣促、咳嗽等不良臨床癥狀，還能提高患兒生活質(zhì)量，相較于常規(guī)護理方式，其臨床應(yīng)用價值更為顯著。

綜上所述，對行痰喘散穴位敷貼治療的小兒肺炎喘嗽患者給予中醫(yī)特色護理干預(yù)，改善臨床不良癥狀，提高臨床治療效果與生活質(zhì)量，值得在臨床治療與護理中廣泛應(yīng)用和普及。