王程，陳穎穎

（鄭州大學附屬兒童醫(yī)院/河南省兒童醫(yī)院/鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

0 引言

小兒厭食癥主要是指小兒較長期食欲減退或食欲缺乏為主的臨床癥狀，常伴有食欲減退、厭食、拒食等癥狀[1]。小兒出現(xiàn)小兒厭食癥將會導致患兒的營養(yǎng)不良，免疫功能低下、體重減輕，嚴重時還可能導致小兒的智力下降，對小兒的生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響，因此患兒家屬應及時帶領患兒及時進行有效的臨床治療[2]。在中醫(yī)學上認為小兒厭食多與患兒的痰濕內(nèi)生、稟賦不足、乳食不節(jié)、情志不舒及脾胃虛弱等多種因素相關，該疾病的病位主要在于脾胃。本文對我院收治的65例脾失健運型小兒厭食癥患兒作為此次研究對象，對其采取中醫(yī)外治法結合護理干預的臨床療效進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2017年12月收治的65例脾失健運型小兒厭食癥患兒作為此次研究對象，隨機分為對照組30例，研究組35例。其中對照組男19例，女11例；年齡為0.7-4.3歲，平均（3.26±0.98）歲；病程為2-9個月，平均（4.82±1.03)個月。研究組男17例，女18例；年齡為0.6-4.2歲，平均（4.11±0.77）歲；病程為1-7個月，平均（3.88±1.12）個月。所有患兒的性別、年齡病程比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理治療，具體操作內(nèi)容包括對患兒的喂養(yǎng)方式、良好飲食習慣的培養(yǎng)、心理護理以及健康的教育等。研究組采取中醫(yī)外治法結合護理干預治療，具體內(nèi)容包括：①捏脊：護理人員協(xié)助患兒呈俯臥體位，且背部保持放松狀態(tài)，護理人員將雙手拇指和食指及中指指腹相對，捏起患兒的皮膚，拇指在后，中指和食指在前，接著以拇指向前推動，并將食指、中指向后捻懂，雙手左右交替進行，由患兒的長強穴推向至大椎穴，將以上動作反復進行3次，還可以進行在捏起患兒皮膚上向上提一次，用以強化治療的效用[3]。平均每天捏脊一次，且不能在患兒進食后立即進行，需要在2 h后再進行，手法需輕柔。②推拿：護理人員拿起患兒的左手，以推脾經(jīng)為主，在相關范圍內(nèi)總患兒的指尖至指根來回推一百次左右；再進行順運內(nèi)八卦，具體為護理人員以患兒的掌心為圓心，以圓心至中指根的橫紋約三分之二處作為半徑，自自乾卦經(jīng)坎卦，離卦向兌卦推運100次左右；再推患兒的四橫紋，護理人員從食指橫紋處推向小指橫紋處推向小指橫紋處100次左右；最后再進行揉中脘、天樞及按揉足三里；以上的推拿手法平均每天進行一次[4]。③敷臍療法：給予患兒中醫(yī)藥如陳皮、木香、神曲及白術等碾磨并以少許使用米醋調(diào)為糊狀，貼于患兒肚臍處，敷臍次數(shù)為1周2-3天。每次2 h。④針刺四縫穴：護理人員先對患兒的局部進行酒精消毒，用滅菌針頭刺入患兒的雙手四縫穴0.2-0.5 cm處，出針后會擠出黃色的透明液體，用無菌棉球進行擦除，且保持2天進行一次，以1周為1個療程。⑤與對照組采取一致的常規(guī)護理干預，其護理方法與對照組一致。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患兒的臨床治療效果，臨床治療效果分為痊愈、有效和無效三個級別，其中痊愈表現(xiàn)為臨床癥狀消失，有效表現(xiàn)為患兒臨床癥狀得到改善，無效表現(xiàn)為患兒臨床癥狀無任何改善。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究以SPSS 20.0的統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料以表示，數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

經(jīng)治療后，患兒的臨床治療痊愈情況：對照組痊愈人數(shù)5例，占比16.67%，研究組痊愈人數(shù)12例，占比34.29%；有效情況：對照組有效人數(shù)10例，占比33.33%，研究組有效人數(shù)17例，占比48.57%；無效情況：對照組無效人數(shù)15例，占比50%，研究組無效人數(shù)6例，占比17.14%。對照組臨床治療總有效率為50%，研究組臨床總有效率為82.86%，組間檢驗結果為（=24.210，P=0.000），研究組的臨床治療總有效率占比高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

脾失健運型小兒厭食癥主要是指小兒出現(xiàn)長時期的食欲不振，少食，嚴重時拒食，若患兒長期保持食欲不振的狀態(tài)，不僅會造成患兒的營養(yǎng)不良，免疫力低下，還能造成患兒的生長發(fā)育遲緩，甚至還能引發(fā)其它各種疾病，對患兒的身體健康造成嚴重的威脅[5-7]。因此，患兒家屬應及時帶領患兒進行及時有效的臨床治療，改善患兒的臨床癥狀，并要采取有效的治療方式。常規(guī)的護理治療方式無法從根本上改善患兒的臨床癥狀，臨床療效達不到理想的效果。自古以來，中醫(yī)藥在小兒疾病的治療中占有比較重要的地位，而中醫(yī)學認為，小兒出現(xiàn)脾失健運型小兒厭食癥主要是由于脾胃虛弱、升降失調(diào)，通常患兒出現(xiàn)以上情況大多都與患兒家屬的小兒保健知識缺乏、喂養(yǎng)方式不當，或片面的強調(diào)高營養(yǎng)的營養(yǎng)品，而忽略了小兒的脾胃還不具備消耗高能量的運化能力、小兒養(yǎng)成偏食及生活不規(guī)律導致小兒出現(xiàn)脾胃虛弱等問題有關，因此，在臨床治療中必須對癥下藥，依照病情的根源進行準確的臨床治療。中醫(yī)外治法結合護理干預應用于脾失健運型小兒厭食癥主要是通過捏、推拿、敷臍療法、針刺四縫穴以及護理干預來對患兒進行治療，全方位的調(diào)節(jié)患兒的脾胃功能，促進腸胃的蠕動，達到消積化食的作用，進而改善患兒的臨床癥狀。另外，在經(jīng)過中醫(yī)外治法治療同時，患兒家屬還要重點對患兒進行護理干預，對患兒的喂養(yǎng)方式、良好飲食習慣進行培養(yǎng)，還要注意心理護理以及健康的教育，為臨床治療創(chuàng)造良好的輔助作用。在本次研究分析中，研究組的臨床治療總有效率高于對照組，且臨床療效優(yōu)于對照組，表明中醫(yī)外治法結合護理干預脾失健運型小兒厭食癥具有明顯的臨床療效。

綜上所述，采用中醫(yī)外治法結合護理干預脾失健運型小兒厭食癥具有明顯的臨床療效，可以有效提高患兒的治療效果。