馮蘭玲

肺氣腫是老年患者的高發(fā)疾病，臨床上較為常見(jiàn)，多由慢性支氣管炎、慢性支氣管擴(kuò)張劑哮喘所致，極易引起多種并發(fā)癥，其中老年肺氣腫合并感染是其中的典型并發(fā)癥之一，加重其病情，影響老年患者的正常生活及臨床治療，致死率高[1]。因此選擇一種有效的治療方式，在改善臨床治療效果，提升患者生存率方面具有十分重要的意義；臨床治療方式以頭孢呋辛鈉為主，本次研究選擇頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開(kāi)靈治療方式對(duì)比其單一治療方式，對(duì)比觀察臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年1月收治的50例老年支氣管合并感染患者為研究對(duì)象，根據(jù)其治療方式分為對(duì)照組25例與觀察組25例，對(duì)照組接受頭孢呋辛鈉治療方式，其中男性13例，女性12例，年齡59～80歲，平均年齡（67.5±2.5）歲，病程5～20年，平均病程（7.0±0.5）年，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入清開(kāi)靈，其中男性12例，女性13例，年齡60～81歲，平均年齡（68.0±1.5）歲，病程5～20年，平均病程（7.0±0.5）年；兩組患者均通過(guò)相關(guān)檢測(cè)，符合老年肺氣腫合并感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他傳染性疾病，家屬簽署知情同意書(shū)；其性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

給予兩組患者水電解質(zhì)平衡護(hù)理，調(diào)節(jié)其飲食內(nèi)容，保證其自身免疫功能正常，給予常規(guī)抗感染治療。對(duì)照組接受頭孢呋辛鈉單一治療方式，選擇藥物頭孢呋辛鈉（頭孢呋辛鈉注射用，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20064533，開(kāi)封制藥集團(tuán)有限公司出品），與100 ml氯化鈉（0.9%）溶液混合，執(zhí)行靜脈滴注，總控制用量為3～6 g，1次/d，根據(jù)患者病情程度適度調(diào)節(jié)用量，7 d/療程，期間停止接受其他治療藥物。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入清開(kāi)靈治療，選擇藥物清開(kāi)靈注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z13020880，河北神威藥業(yè)有限公司出品），選擇10～20 ml混合100 ml葡萄糖溶液（10%），執(zhí)行靜脈滴注，總控制量為20～25 ml，1次/d，用藥同時(shí)注意患者體征變化，根據(jù)其病癥程度及變化情況適當(dāng)調(diào)節(jié)用量，期間停用其他治療藥物，7 d/療程，7 d后進(jìn)行療效觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床治療效果，分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)指標(biāo)，其中顯效：臨床癥狀消失，無(wú)其他并發(fā)癥；有效：臨床癥狀得到有效緩解，不良反應(yīng)明顯減少，體溫正常；無(wú)效：所有癥狀無(wú)明顯改善，病變繼續(xù)進(jìn)展，甚至進(jìn)一步惡化。觀察兩組患者住院時(shí)間及體溫恢復(fù)時(shí)間，不良反應(yīng)情況，分為發(fā)熱、頭暈、嘔吐等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)描述采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

觀察組中顯效15例，有效9例，無(wú)效1例，總有效率為96.0%；對(duì)照組中顯效10例，有效10例，無(wú)效5例，總有效率為80.0%；觀察組高于對(duì)照組，χ2=8.454，P=0.006，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間為（2.36±1.25）d，對(duì)照組為（4.87±1.68）d，觀察平均住院時(shí)間為（14.25±1.51）d，對(duì)照組為（19.58±2.05）d；觀察組平均住院時(shí)間與體溫恢復(fù)時(shí)間均低于對(duì)照組，t=5.993、10.467，P=0.000、0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組中發(fā)熱0例，頭暈1例，嘔吐0例，不良反應(yīng)率為4.0%；對(duì)照組中發(fā)熱2例，頭暈2例，嘔吐1例，不良反應(yīng)率為20.0%；觀察組低于對(duì)照組，χ2=10.061，P=0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

老年肺氣腫在臨床上較為常見(jiàn)，屬于高發(fā)性老年疾病，多由支氣管遠(yuǎn)端氣道彈性減弱，繼而導(dǎo)致肺部充氣，造成氣道壁損傷，從而發(fā)生感染，形成老年肺氣腫合并感染，近年來(lái)其發(fā)病率有明顯升高的趨勢(shì)，其病癥嚴(yán)重，致死率高。因此選擇一種有效的治療方式具有十分積極的臨床意義。

老年肺氣腫是指由肺部慢性疾病，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、廣泛性支氣管擴(kuò)張等引起慢性支氣管反應(yīng)。容易繼發(fā)肺氣腫，形成慢性肺原性心臟病，導(dǎo)致老年患者過(guò)早喪失勞動(dòng)能力，長(zhǎng)期咳喘，對(duì)患者帶來(lái)巨大負(fù)面情緒，喪失治療信心[2-4]。肺氣腫發(fā)生緩慢，早期無(wú)明顯癥狀，或僅有咳嗽、咯痰，病變發(fā)展后，在運(yùn)動(dòng)后感到呼吸困難，隨病變加重，患者在休息時(shí)亦感到呼吸困難[5]。清開(kāi)靈屬中醫(yī)配方，有清熱解毒，化痰通絡(luò)，醒神開(kāi)竅之功效。用于熱病神昏，中風(fēng)偏癱。頭孢呋辛鈉適用于敏感細(xì)菌造成的感染的治療，如下呼吸道感染，上呼吸道感染等，是一種特性明確的、有效的抗菌藥，抗菌譜廣，且對(duì)范圍廣泛的常見(jiàn)病原菌，包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌均有殺菌活性[6-9]。本次研究發(fā)現(xiàn)，頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開(kāi)靈治療效果顯著，藥物融合性強(qiáng)，無(wú)毒副反應(yīng)，清開(kāi)靈更適用于老年患者，其配方純天然，結(jié)合梔子、金銀花、板藍(lán)根、水牛角等，具有強(qiáng)效的解毒功效，聯(lián)合頭孢呋辛鈉具有強(qiáng)效且安全的治療效果，相較于單一治療方式優(yōu)勢(shì)明顯，具有十分積極的臨床研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開(kāi)靈治療老年肺氣腫合并感染療效顯著，能夠有效提升治療有效率，降低不良反應(yīng)，縮短治療時(shí)間。

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