高艷飛

小兒重癥肺炎是兒科常見的一種嚴重型感染性疾病，發(fā)病率約占兒科重癥監(jiān)護病房的2/3左右。小兒重癥肺炎具有起病較急、進展較快、病情發(fā)展較兇險等特點。臨床上重癥肺炎患兒很容易出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭或腦水腫、胃腸功能紊亂等嚴重的并發(fā)癥，導致患兒病情逐步兇險惡化，甚至可導致患兒死亡[1]。有研究顯示，重癥肺炎在臨床上的病死率高達25%左右。因此，需要采取有效的治療及時挽救重癥肺炎患兒的生命，保證治療效果。本次研究中選擇2016年6月—2017年6月來我院治療重癥肺炎的患兒103例，按照隨機原則將患者分為對照組與實驗組。對照組51例患者在綜合治療基礎上行鼻導管吸氧治療，實驗組52例患者在綜合治療基礎上行無創(chuàng)持續(xù)氣道正壓通氣治療，發(fā)現(xiàn)無創(chuàng)通氣治療在兒科疾病治療中應用效果顯著，應在以后的兒科疾病臨床中合理應用，以期取得良好的治療效果。現(xiàn)將本次研究的具體情況報告在下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月—2017年6月來我院治療重癥肺炎的患兒103例，按照隨機原則將患者分為對照組與實驗組。對照組51例患者中，男女性別比為31∶20，年齡8個月～3歲，平均年齡（1.36±0.21）歲。實驗組52例患兒中，男女性別比為31∶21，年齡7個月～4歲，平均年齡（1.51±0.37）歲。本次研究所選重癥肺炎患兒均伴隨著呼吸衰竭、心力衰竭，且全部患兒都符合《兒科疾病診斷標準》中小兒重癥肺炎的診斷標準及《諸福棠實用兒科學》中呼吸衰竭及心力衰竭的診斷標準?；颊吲R床表現(xiàn)主要有發(fā)紺、呼吸困難、氣促、心動過速等等。經過比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者在一般資料比較上差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均進行同樣的綜合性治療，如平喘、排痰、利尿、糾正水電解質平衡、抗感染等，并加強患兒呼吸道管理。對照組患兒在上述綜合性治療基礎上予以鼻導管吸氧治療，實驗組患者在綜合治療基礎上行NCPAP治療[2]。具體方法如下：選擇無創(chuàng)呼吸機，通氣模式選擇CPAP，氧濃度設置為21%～60%，呼氣末壓（PEEP）為4～6 cmH2O，如果患兒適應較好，則需要對壓力水平逐漸提高，至患者呼吸困難癥狀得到改善，一般維持在6～10 cmH2O，吸氧時間＜48 h[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患兒氧療前1 h及氧療12 h后的呼吸頻率、心理及血氣指標變化，對兩組患兒臨床癥狀及體征消失時間、住院時間等進行觀察并記錄，從而比較兩組患兒的治療情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，若P＜0.05，則提示比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比兩組患兒臨床情況，實驗組52例患兒氣促、呼吸困難消失的時間為（0.91±0.32）d，發(fā)紺消失時間為（0.91±0.17）d，肺部啰音消失時間（4.23±0.84）d，心率恢復正常時間（3.11±2.23）d，住院時間（5.89±0.87）d。對照組患兒51例，氣促、呼吸困難消失的時間為（1.75±0.33）d，發(fā)紺消失時間為（1.44±0.22）d，肺部啰音消失時間（6.04±1.17）d，心率恢復正常時間（5.72±2.72）d，住院時間（7.33±1.18）d，實驗組患兒氣促、呼吸困難緩解時間、發(fā)紺消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間及心率恢復正常時間相較于對照組來說明顯縮短，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

小兒重癥肺炎是目前臨床上導致我國5歲以下兒童死亡的重要原因，其中多數(shù)患兒是死于各類肺炎并發(fā)癥[4]。這種疾病多是由病毒或是細菌感染患兒肺部導致的，這個時候肺部感染會導致患兒全身出現(xiàn)異常炎癥反應，在細胞因子及炎癥介質參與下，可導致出現(xiàn)急性肺組織損傷，導致病情更為嚴重，病情進展也加快，進而出現(xiàn)低氧血癥并發(fā)急性呼吸衰竭及心力衰竭，尤其是患兒存在先天性心臟病基礎時更容易出現(xiàn)，進而導致死亡率大大增高[5-8]。在對患兒實施NCPAP時，由于持續(xù)氣流產生的氣道正壓可以使得萎縮或是趨于萎縮的肺泡重新得到擴張，使得減少的功能殘氣量繼續(xù)增加，可使得彌散面積得到增加，同時減少因炎癥出現(xiàn)的肺泡內液體滲出，并使得小氣道黏膜充血水腫癥狀得到相應緩解，最終實現(xiàn)氣體彌散距離得到縮短，改善彌散功能，提高氧合能力。

綜上所述，無創(chuàng)通氣治療在兒科疾病治療中應用效果顯著，應在以后的兒科疾病臨床中合理應用，以期取得良好的治療效果。

參考文獻

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