羅少云 任麗萍 崔雯

重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的日常工作較為繁重，需要面對不同的患者和生離死別，長此以往會導(dǎo)致他們的心理壓力加重，對于護(hù)士正常的生活質(zhì)量會受到嚴(yán)重影響，以及護(hù)士的心理健康[1]。近幾年來，護(hù)士的心理健康水平逐漸受到關(guān)注，國外研究者在上世紀(jì)中后期對于醫(yī)護(hù)人員的心理情況做了探究，對于醫(yī)護(hù)人員的心理狀況、工作壓力源、相關(guān)措施進(jìn)行探究[2]。而中國對于醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況探究較晚，在上世紀(jì)末期才開始開展，對于相關(guān)的探究尚未有明確結(jié)果，當(dāng)前就重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士工作壓力源與心理健康水平的相關(guān)性進(jìn)行研究，以求找到當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員心理健康問題的解決辦法。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象的基本資料

選取我院2016年1月—2017年1月在職的100名重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在我院重癥監(jiān)護(hù)病房工作多年的護(hù)士；（2）取得護(hù)士資格證的護(hù)士；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）男性護(hù)士；（2）實習(xí)、進(jìn)修護(hù)士；（3）未取得護(hù)士資格證的護(hù)士。將不符合標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士排除，實際調(diào)查的護(hù)士共有100名，年齡21～56歲，平均年齡（26.34±3.81）歲。

1.2 調(diào)查方法

（1）調(diào)查問卷方法：設(shè)計問卷，問卷的具體內(nèi)容有：護(hù)士的職務(wù)、所在科室、學(xué)歷、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻情況、年齡、當(dāng)前職稱等。（2）SCL心理健康評價：受調(diào)查護(hù)士的情感、思維意識、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、社會關(guān)系等癥狀，評價護(hù)士的心理健康水平[3]。采用等級評價法對護(hù)士的心理健康狀況進(jìn)行評價。得分越高說明心理健康狀況越差，反之則優(yōu)。將調(diào)查問卷發(fā)放至每位護(hù)士手中，并向護(hù)士詳細(xì)講明此次探究的意義和目的，在所有護(hù)士填寫問卷完畢后，將所有問卷收回，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。此次發(fā)放調(diào)查問卷共100份，收回98份，回收有效率為98%。

1.3 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS10.0軟件對此次探究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用方差分析、t檢驗，采用Pearson檢驗指標(biāo)間的相關(guān)性，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過調(diào)查探究發(fā)現(xiàn)，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的SCL評分比正常女性高。具體表現(xiàn)：抑郁評分為（1.58±0.55）分，常模（1.44±0.41）分；焦慮評分為（1.57±0.51）分，常模（1.34±0.40）分；緊張評分為（1.56±0.47）分，常模（1.45±0.42）分；強(qiáng)迫癥的評分為（1.70±0.56）分，常模為（1.58±0.57）分。數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士心理健康狀況與工作壓力的相關(guān)性分析。護(hù)士在工作方面的壓力，具體內(nèi)容如下：心理健康和工作量及工作時間的分配問題的相關(guān)性r=0.301分，P＜0.05；與護(hù)理工作相關(guān)性r=0.391分，P＜0.05；與工作環(huán)境相關(guān)性r=0.312分，P＜0.05；與工作壓力相關(guān)性r=0.441分，P＜0.05。

3 討論

當(dāng)本身和所處環(huán)境可以給予個體達(dá)到最為理想的狀態(tài)時，這個狀態(tài)就是人們常說的心理健康[4-5]。外國學(xué)者漢斯認(rèn)為，要想人們達(dá)到心理健康，前提條件就是需要人們當(dāng)前所處的環(huán)境能給人們身心帶來舒適的狀態(tài)，可以應(yīng)對所發(fā)生的危機(jī)事件以及應(yīng)對來自工作和生活的壓力，在這樣的環(huán)境下保持心理上的平衡，才會對人們的心理發(fā)展產(chǎn)生積極的影響[6]。若一個人不能適應(yīng)當(dāng)前所處環(huán)境，不能應(yīng)對由于環(huán)境的改變所帶來的種種壓力，心理情況會呈現(xiàn)出較差的狀態(tài)，久而久之會產(chǎn)生一定的心理問題[7]。當(dāng)前探究結(jié)果顯示，護(hù)士的SCL分?jǐn)?shù)情況較差，與常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)相比，各個指標(biāo)均較高，例如：焦慮、緊張、抑郁以及強(qiáng)迫癥等分?jǐn)?shù)均較高于正常人，而在社會關(guān)系處理上，所得分?jǐn)?shù)較低于常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以看出，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的心理健康狀況低于正常女性。而具體原因，應(yīng)與以下因素有關(guān)：（1）護(hù)士在工作中的精神需求沒有得到滿足，如職稱評定、職務(wù)晉升等機(jī)會較少；（2）護(hù)士的薪酬待遇不高；（3）當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系較為緊張，患者對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度要求逐漸增高，護(hù)士的工作壓力較大，患者的護(hù)理工作量加大，使得護(hù)士處于工作的緊張狀態(tài)，長期以往容易導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生焦慮和抑郁等不良的心理健康狀況；（4）護(hù)士工作較少得到認(rèn)可，醫(yī)院管理對于護(hù)士心理健康狀態(tài)關(guān)注度不高，且患者對于護(hù)士工作的不配合等。由探究表明，護(hù)士的工作壓力主要來源于護(hù)士的工作環(huán)境、綜合能力和醫(yī)院自身問題等，這些問題對于護(hù)士的心理影響較大。

當(dāng)前研究結(jié)果表明，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的工作壓力與心理健康狀況成正比，由此可以看出，護(hù)士的工作壓力越大，而心理健康狀況則越差，例如：護(hù)士的工作壓力不斷加大，護(hù)士容易產(chǎn)生不良的心理情緒，如：緊張、焦慮、強(qiáng)迫癥、抑郁等不良心理問題會更加明顯。醫(yī)院管理在這方面的工作不夠到位，根據(jù)當(dāng)前探究結(jié)果，醫(yī)院應(yīng)對此采取一定的措施，幫助重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士解決這一問題，可以組織開展心理教學(xué)講座，在護(hù)士受到工作上的不良情緒影響時，可以及時有效的緩解。面對護(hù)理工作壓力時，采用有效積極的應(yīng)對措施，降低消極情緒對個體的影響效果，提升自身的心理應(yīng)對能力，維持內(nèi)心的心理平衡[8]。重癥監(jiān)護(hù)病房的工作管理者應(yīng)采取有效策略，對護(hù)士進(jìn)行心理教育宣講，培養(yǎng)和提高護(hù)士的心理承受能力，讓護(hù)士在日常的護(hù)理工作中，感受到積極和溫暖。在精神層次方面，可以盡量滿足護(hù)士的需求，增加護(hù)士的晉升機(jī)會或給予優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行深造等。可以有效緩解薪酬待遇和社會地位所帶來的壓力，改善護(hù)士的心理健康狀況[9]。

綜上所述，對于護(hù)士的心理健康狀況不能輕視，而對于重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)士的心理健康狀況更加不能忽視，醫(yī)院管理者需對此次探究結(jié)果加以重視，影響護(hù)士的心理健康狀況的原因有多種，主要有工作壓力、生活壓力、不良情緒的適應(yīng)能力以及精神層面的壓力，而重要因素則是工作壓力和精神層面得不到滿足，而病房工作管理者應(yīng)對護(hù)士的心理健康狀況加以重視，緩解各科室護(hù)士的心理壓力，使護(hù)士在日常工作中可以將全部精力投入到工作中，才能提升患者的服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)院得到更好發(fā)展。

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