查君林

1 “互聯(lián)網(wǎng)+”對醫(yī)療行業(yè)的影響

1.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”讓醫(yī)療信息化突破了醫(yī)院圍墻的束縛

各大醫(yī)院經(jīng)過數(shù)年的信息化建設(shè)，都具備了數(shù)字化醫(yī)院的基本特征，但患者和醫(yī)生一旦離開實體醫(yī)院，就難以享受到信息化帶來的益處。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為醫(yī)院信息化新增了延伸到院外的觸手，讓數(shù)字化醫(yī)院升級為智慧醫(yī)院成為可能[1]。

1.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”強化了以患者為核心的服務(wù)理念

“互聯(lián)網(wǎng)+”具備尊重人性的特性，此種互聯(lián)網(wǎng)思維正在醫(yī)療機構(gòu)生根發(fā)芽。以患者為中心，提倡人性化服務(wù)，并以此全面提升服務(wù)質(zhì)量、確保醫(yī)療安全，最終構(gòu)建良性化可持續(xù)發(fā)展的管理模式正在被越來越多醫(yī)療機構(gòu)所采納[2]。

1.3 “互聯(lián)網(wǎng)+”鞭策傳統(tǒng)HIT企業(yè)的發(fā)展轉(zhuǎn)型

過去醫(yī)療信息化的建設(shè)多采取政府和醫(yī)院主導(dǎo)、項目化的模式進行，企業(yè)參與度較低，項目后續(xù)的生命力和運作效果受到挑戰(zhàn)。互聯(lián)網(wǎng)免費、開放合作的思維正在不斷影響醫(yī)療信息化企業(yè)，越來越多的企業(yè)開始以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品為切入點，嘗試由傳統(tǒng)項目化建設(shè)轉(zhuǎn)向免費或合作開發(fā)建設(shè)，長效運營為經(jīng)驗理念。

2 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)體系

2.1 第一步：建設(shè)單體醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療全程服務(wù)，實現(xiàn)線上線下聯(lián)動模式

針對首診患者，可隨時隨地完成診前咨詢分診、預(yù)約掛號、報告單、就診記錄查詢等操作，到院就診時以往的充值繳費、門診候診、就診流程指引、取藥等都可以通過線上服務(wù)模式來完成或縮減就診等待時間，診后醫(yī)生對患者的隨訪跟蹤也完全可以通過移動互聯(lián)網(wǎng)方式來完成[3]。對于慢病和復(fù)診患者，借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)門診服務(wù)便可以實現(xiàn)足不出戶就把病看完，藥品通過線上藥房服務(wù)直接配送到家。對于住院患者，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的在線辦理入院，住院預(yù)交金充值、費用清單及報告單查詢等功能更是避免了患者和家屬在院內(nèi)來回奔波的麻煩[4]。

2.2 第二步：建設(shè)醫(yī)聯(lián)體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康全程服務(wù)，實現(xiàn)線上線下聯(lián)動模式

針對集團化的醫(yī)療機構(gòu)而言，在單家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的基礎(chǔ)之上，建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)平臺，推動醫(yī)聯(lián)體下所有醫(yī)療資源的互聯(lián)網(wǎng)化及數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實現(xiàn)統(tǒng)一預(yù)約、統(tǒng)一支付、統(tǒng)一門戶、統(tǒng)一物流、遠程醫(yī)療和教學(xué)，醫(yī)技協(xié)作，科學(xué)監(jiān)管決策等。基于醫(yī)聯(lián)體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，患者可以更為便捷地就醫(yī)[5]?；颊咦稍儭㈩A(yù)約掛號、就診、復(fù)診、康復(fù)、回訪、藥品配送、增值醫(yī)療服務(wù)等都依托于線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺和線下醫(yī)聯(lián)體的三級診療實體（社區(qū)-分院-總院）交互完成。

2.3 第三步：統(tǒng)籌地市的醫(yī)療資源構(gòu)建區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療全程服務(wù)

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺升級成為一個開放的醫(yī)療健康服務(wù)平臺，全市各級醫(yī)療機構(gòu)全部接入平臺，并以一家實體機構(gòu)為基礎(chǔ)，設(shè)立全市的慢病中心、檢驗中心、遠程醫(yī)療中心、健康咨詢服務(wù)中心等；全市醫(yī)務(wù)人員可在平臺在線注冊，實現(xiàn)多點執(zhí)業(yè)，并納入第三方合作機構(gòu)；平臺同時實現(xiàn)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、婦幼保健信息平臺等衛(wèi)生信息化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對接，加強與上級醫(yī)療專家、醫(yī)師協(xié)會、醫(yī)師集團的平臺業(yè)務(wù)協(xié)同，構(gòu)建遠程專家醫(yī)療健康服務(wù)。以慢病患者為例，通過平臺完成首診后，在患者授權(quán)的前提下，平臺與區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)共享，建立完善患者個人電子健康檔案信息，并納入“三師共管”體系[6]。

3 互聯(lián)網(wǎng)+分級診療

2015年底“健康中國”建設(shè)已被列入國家“十三五”發(fā)展規(guī)劃中，并提升至國家戰(zhàn)略層面，規(guī)劃將從大健康、大衛(wèi)生、大醫(yī)學(xué)的高度出發(fā)，突出強調(diào)以人的健康為中心[7]。所以互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)雖然起始于醫(yī)療服務(wù)本身，但最終目的卻是重在構(gòu)建健康管理服務(wù)。為了促進健康管理服務(wù)的快速落地，依托于分級診療模式的建設(shè)來推廣健康服務(wù)不失為一種明智之舉。

首先以家庭電子化簽約服務(wù)為切入點，完成轄區(qū)內(nèi)所有家庭檔案數(shù)據(jù)的收集規(guī)整，鎖定服務(wù)人群，建立數(shù)據(jù)源；其次通過社區(qū)健康小屋、可穿戴設(shè)備及上門體檢等途徑完善日常健康監(jiān)測和檔案記錄，實現(xiàn)居民健康的自我管理和三師共管[8]；最后基于大數(shù)據(jù)管理分析、健康指標體系、決策支持等手段完善專病管理服務(wù)。通過以上三位一體的醫(yī)療健康管理服務(wù)模式來構(gòu)建大健康服務(wù)體系，推動“健康中國”建設(shè)[9]。

4 對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的建議

（1）政府部門與醫(yī)療機構(gòu)共同解決醫(yī)保支付問題，讓醫(yī)保和商業(yè)健康保險介入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域，提供醫(yī)保支付手段支撐，制定責任認定機制及行業(yè)標準。

（2）充分互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)收集的大數(shù)據(jù)，充分利用起來，從信息采集、錄入、分析等方面，實現(xiàn)對醫(yī)療方式的改變和醫(yī)療水平的提升。先進的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)正在促進醫(yī)療系統(tǒng)升級，通過互聯(lián)網(wǎng)對個人信息的深度跟蹤和分析，使得醫(yī)療方法更個性化、更加符合患者實際需求，實現(xiàn)精準醫(yī)療[10]。

（3）總結(jié)分級診療制度的創(chuàng)新與試點經(jīng)驗，通過切實有效的政策舉措，積極鼓勵包括互聯(lián)網(wǎng)與科技公司在內(nèi)的各種社會力量，參與到分級診療制度在各地的探索與完善中去。同時，可通過遠程教育與遠程醫(yī)療等手段加強基層醫(yī)療培訓(xùn)，培養(yǎng)更多合格的值得信賴的醫(yī)生[11]。

5 結(jié)語

利用信息化手段促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動，改善就醫(yī)無序狀態(tài)，推動分級診療的落地，全面建成高效統(tǒng)一、管理規(guī)范、實用共享、公平普惠的分級診療服務(wù)體系，圍繞患者預(yù)防、治療、康復(fù)、護理等不同需求提供科學(xué)、適宜、連續(xù)、高效的診療服務(wù)，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式。雖然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展過程中困難重重，但是這些障礙最終會隨著時間和技術(shù)的不斷延伸和發(fā)展被跨越，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展前景廣闊[12]。

參考文獻

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