劉玉華

卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤，有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，即一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵭浴⒘夹曰驉盒?，其中以囊性多見，有一定的惡性比例[1]，嚴(yán)重影響女性的健康。臨床治療主要以手術(shù)治療為主，傳統(tǒng)治療方法為腹腔鏡手術(shù)[2]，但這種手術(shù)方法穿刺定位具有一定的困難，患者受到的傷害相對較大[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)陰道穿刺手術(shù)治療卵巢囊腫已被廣泛應(yīng)用。本次研究對2016年2月—2017年12月來我院治療的86例患者資料進(jìn)行回顧性分析，探討經(jīng)陰道穿刺手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年12月我院收治的86例卵巢囊腫患者作為研究對象。按手術(shù)方法的不同，將其分為陰道穿刺組與腹部穿刺組，每組各43例。腹壁穿刺組中，患者年齡30～56歲，平均（36.8±11.4）歲；陰道穿刺組患者中，年齡29～57歲，平均（36.6±11.6）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。均經(jīng)患者及其家屬簽署知情同意書，并得到醫(yī)院倫理委員會的認(rèn)可。

1.2 方法

1.2.1 陰道穿刺組 患者麻醉后，采取膀胱截石位，常規(guī)消毒，采用陰道超聲進(jìn)行監(jiān)測[4]，用宮腔探針探查需穿刺的方向及濃度，確定后迅速將穿刺針刺入患者囊腫內(nèi)后，抽吸囊液[5]。如囊液黏稠可使用生理鹽水反復(fù)沖洗。之后注入99.9%的無水乙醇3分鐘左右后吸出，給予孕三烯酮治療。

1.2.2 腹壁穿刺組 施行腹壁穿刺手術(shù)?；颊呷⊙雠P位，經(jīng)腹壁進(jìn)行穿刺和標(biāo)記，剝離子宮和附件的大網(wǎng)膜，將探頭取出，放入穿刺針，在超聲的監(jiān)測下[6]，刺入囊腫內(nèi)進(jìn)行抽液，再將囊壁剝離，剝離完成后將其放入標(biāo)本袋拉出腹壁外。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比情況

陰道穿刺組中，43例患者全部有效，總有效率為100.0%。腹壁穿刺組中，有效35例（81.4%）；無效為8例（18.6%）；總有效率為81.4%。陰道穿刺組患者的臨床療效高于腹壁穿刺組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對比情況

陰道穿刺組患者中，1例（2.3%）發(fā)生心率加快。腹壁穿刺組患者中，發(fā)生陰道燒灼10例（23.3%）；心率加快12例（27.9%）；腹痛15例（34.9%）。陰道穿刺組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于腹壁穿刺組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者卵巢功能恢復(fù)對比情況

術(shù)后3個月對患者進(jìn)行隨訪，陰道穿刺組患者的竇狀卵泡數(shù)（Fo）水平為：術(shù)前（11.16±2.69）個，術(shù)后（10.91±2.71）個；腹壁穿刺組為：術(shù)前（11.13±2.82）個，術(shù)后（7.81±1.60）個。術(shù)后陰道穿刺組的Fo水平高于腹壁穿刺組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

卵巢是女性擔(dān)負(fù)著促排卵和分泌性激素功能的重要生殖器官，是女性妊娠不可缺少的先決條件，而卵巢內(nèi)囊腫的形成會對卵巢產(chǎn)生極大的影響，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不孕[7-9]。傳統(tǒng)治療卵巢囊腫采取的手段為經(jīng)腹壁穿刺手術(shù)[10]，這種手術(shù)對患者造成的傷害較大，易對患者的盆腔結(jié)構(gòu)造成影響。經(jīng)腹壁穿刺需刺激患者的大網(wǎng)膜和腸管來使囊腫部位暴露，對患者的這些器官會產(chǎn)生影響[11]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，經(jīng)陰道穿刺治療卵巢囊腫被臨床廣泛采用，并取得了很好的療效。

經(jīng)陰道穿刺療法的優(yōu)點(diǎn)在于：（1）手術(shù)過程無切口，可最大程度地減少囊液的溢出，降低了并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率；（2）對病灶的準(zhǔn)確定位，可避開腹腔內(nèi)臟器，減少對腹腔內(nèi)部臟器的影響；（3）經(jīng)陰道穿刺手術(shù)過程均在超聲監(jiān)測下進(jìn)行，安全性稿，操作簡便，用時短；（4）經(jīng)陰道穿刺手術(shù)出血量極少，無需使用電凝來進(jìn)行止血，具有無創(chuàng)、微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，這一結(jié)果與欒梅[12]的研究結(jié)果相一致。本次研究中，陰道穿刺組患者的治療總有效率為100.0%，高于腹壁穿刺組的81.4%，陰道穿刺組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于腹壁穿刺組，組間數(shù)據(jù)對比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，經(jīng)陰道穿刺手術(shù)治療卵巢囊腫具有療效好、操作簡單、不良反應(yīng)小、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，且術(shù)后卵巢功能恢復(fù)快。