孫曉磊,鞠 梅,何延政，劉 勇,施 森,石鎂虹*

(1.西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院；2.西南醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，四川 瀘州 646000)

一、微課發(fā)展的現(xiàn)狀分析

(一)微課的定義。

隨著“微博”“微信”“微電影”等的相繼出現(xiàn)，人類已逐漸進(jìn)入了“微時(shí)代”。 微課，是一種相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)模式而言的形式微小、內(nèi)容簡(jiǎn)短的課程模式，通常由短時(shí)間的微課視頻(不超過(guò)10分鐘)為主要載體，針對(duì)某個(gè)學(xué)科的一項(xiàng)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)(如學(xué)習(xí)活動(dòng)、主題、實(shí)驗(yàn)、任務(wù)等)而設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的一種情景化、支持多種學(xué)習(xí)方式的在線視頻課程資源。因其具有持續(xù)時(shí)間短、容量小、內(nèi)容凝練且重點(diǎn)突出、實(shí)施靈活等特點(diǎn)，成為了微時(shí)代人們學(xué)習(xí)的重要資源。

類“微課”概念的提出及應(yīng)用最早可追溯至1993年，美國(guó)北愛(ài)荷華大學(xué)的有機(jī)化學(xué)教授LeRoy A.McGrew提出了60秒有機(jī)化學(xué)課程的說(shuō)法[1]。而現(xiàn)在真正意義上的“微課”概念最早是由美國(guó)新墨西哥州圣胡安學(xué)院的高級(jí)教學(xué)設(shè)計(jì)師、學(xué)院在線服務(wù)經(jīng)理戴維·彭羅斯(David Penrose)于2008年提出的，他稱之“知識(shí)脈沖”。Penrose還系統(tǒng)提出了微課程的設(shè)計(jì)和制作步驟[2]。

(二)微課的發(fā)展與在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的應(yīng)用。

微課具有篇幅短小、主題鮮明、易于網(wǎng)絡(luò)化交流的特點(diǎn)，很適于臨床醫(yī)學(xué)這類實(shí)踐操作性要求高的學(xué)科發(fā)展需要，因此日益受到醫(yī)學(xué)教育家們的關(guān)注[3]。有學(xué)者將微課運(yùn)用于診斷學(xué)、人體解剖學(xué)人、體形態(tài)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等[4]，在護(hù)理領(lǐng)域，微課也開(kāi)始在護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)、護(hù)理管理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等[5]學(xué)科中開(kāi)始運(yùn)用于教學(xué)。

1.微課的優(yōu)勢(shì)。

學(xué)習(xí)不受時(shí)空限制：3G、4G技術(shù)的發(fā)展，使信息接收終端移動(dòng)化，隨著物聯(lián)網(wǎng)的逐步建設(shè)，各種小巧人工智能產(chǎn)品成為信息接收終端，微課作為知識(shí)的載體，以其微小獨(dú)立的知識(shí)內(nèi)容以視頻的方式成為傳播最迅速快捷的課程形式，學(xué)生走到哪里，就可以學(xué)到哪里滿足學(xué)生利用“碎片化”的需要：由于微課的內(nèi)容凝練，重點(diǎn)突出，學(xué)習(xí)時(shí)間短，學(xué)生能夠利用自己的零碎時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，使“碎片化”自主學(xué)習(xí)成為可能。

滿足學(xué)習(xí)及反復(fù)學(xué)習(xí)的需要：由于微課以視頻方式呈現(xiàn)，關(guān)注的也是某一個(gè)知識(shí)難點(diǎn)或要點(diǎn)，教師往往通過(guò)精心的設(shè)計(jì)，使視頻生動(dòng)化，學(xué)習(xí)趣味化，學(xué)生可以反復(fù)觀看視頻從而達(dá)到鞏固知識(shí)的目的，比起傳統(tǒng)課堂中一閃而過(guò)的講解則會(huì)使知識(shí)學(xué)習(xí)更穩(wěn)固。

微課與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合，更體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)精神：教師在上課前將知識(shí)要點(diǎn)錄制成微課讓學(xué)生提前學(xué)習(xí)，等到正式上課時(shí)，則將更多的時(shí)間交由學(xué)生討論，教師輔助解答疑問(wèn)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)掌握與個(gè)人探索發(fā)掘兩不誤的教學(xué)模式，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。

2016年5月，本課題組對(duì)西南醫(yī)科大學(xué)2014級(jí)本科學(xué)生177名進(jìn)行了“外科護(hù)理學(xué)微課視頻需求調(diào)查問(wèn)卷及評(píng)分表”的問(wèn)卷調(diào)查，收回有效問(wèn)卷166份。其中，男生58人(34.9%)，女生108人(65.1%),年齡(20.58±0.780)歲。在“若在教學(xué)過(guò)程中使用微課視頻你持何態(tài)度”項(xiàng)目中，非常期待和比較期待學(xué)生群體分別為10.2%及65.7%，累計(jì)百分百為75.9%；本次問(wèn)卷調(diào)查，醫(yī)學(xué)生群體對(duì)于“圖文并茂，形式活潑”“制作精良，技術(shù)含量高”“表達(dá)方法有創(chuàng)意的視頻”特點(diǎn)的微課視頻認(rèn)可接受度最高，但是對(duì)于微課視頻使用效果的不確定性在調(diào)查問(wèn)卷得分中體現(xiàn)明顯，說(shuō)明目前的微課視頻仍存在較多問(wèn)題。

2.微課開(kāi)發(fā)及應(yīng)用存在的問(wèn)題。

微課是傳統(tǒng)課程的分割，缺系學(xué)科體系的整體性和系統(tǒng)性。因此，微課并不能完全替代傳統(tǒng)課程，而僅能成為傳統(tǒng)教學(xué)的一種補(bǔ)充或升華。

微課是多媒體教學(xué)技術(shù)在網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代深化發(fā)展的新成果，短小精悍針對(duì)性強(qiáng)，便于滿足公眾“知識(shí)快餐化”和“資源迅速分享”的要求，因此對(duì)內(nèi)容編排和制作者的拍攝剪輯水平都提出了新的挑戰(zhàn)。但目前許多學(xué)科的微課視頻存在諸多不足[6]，如大多微課視頻為課堂錄像的直接切片，教學(xué)目標(biāo)不清晰，教學(xué)內(nèi)容不生動(dòng)，PPT制作不精細(xì)，視頻清昕度不高，視頻畫面中的字幕體現(xiàn)少，難以使學(xué)習(xí)者保持注意力達(dá)到微課教學(xué)的效果。

因此，開(kāi)發(fā)能適應(yīng)當(dāng)前發(fā)展需要的制作水平高的微課視頻是醫(yī)學(xué)教育工作者努力的方向。

二、與醫(yī)院健康教育相適應(yīng)的血管外科微課視頻開(kāi)發(fā)

開(kāi)發(fā)與醫(yī)院健康教育相適應(yīng)的血管外科微課視頻是立足于醫(yī)學(xué)課程改革的大趨勢(shì)：近年來(lái)，動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的心腦血管疾病成為死亡的首要因素，血管外科學(xué)發(fā)展迅速，內(nèi)容擴(kuò)充，然而相應(yīng)本科外科課時(shí)卻遭縮減，對(duì)教師和學(xué)生都提出了挑戰(zhàn)，作為血管外科學(xué)課程中的“健康教育”內(nèi)容成為學(xué)生的自學(xué)內(nèi)容。

健康教育，又稱為健康宣教，是醫(yī)護(hù)人員的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，其能促進(jìn)人們健康，減輕患者的心理壓力、預(yù)防疾病、減少并發(fā)癥的發(fā)生。然而由于學(xué)時(shí)的限制，外科學(xué)臨床課程在課堂中更多的關(guān)注如臨床表現(xiàn)、手術(shù)方法等主要內(nèi)容，而疾病相關(guān)的健康教育常無(wú)法涉及，或者只是簡(jiǎn)單的一言帶過(guò)，雖然在課堂上言明是自學(xué)內(nèi)容，但是由于沒(méi)有提供更多的學(xué)習(xí)材料，“自學(xué)健康教育”這一學(xué)習(xí)任務(wù)，變得空泛。這使得許多臨床及護(hù)理本科生在臨床實(shí)踐中缺乏健康教育的知識(shí)與技能。例如在下肢深靜脈血栓病人護(hù)理中，對(duì)病人要抗凝藥物使用健康教育，“為什么要抗凝，抗凝藥物的選用，多久時(shí)間來(lái)醫(yī)院做凝血功能檢查，其用藥后的不良反應(yīng)有哪些”。醫(yī)生、護(hù)士都在做健康宣教，有時(shí)二者之間的說(shuō)法無(wú)法統(tǒng)一，健康教育時(shí)無(wú)法傳達(dá)統(tǒng)一準(zhǔn)確健康教育的知識(shí)、技能目標(biāo)，有時(shí)反而會(huì)被病人及家屬問(wèn)得無(wú)言以對(duì)，使病人的信任度和滿意度下降。

另外，目前我國(guó)的健康教育大多采用口述健康教育模式，表達(dá)方式單一，因患者的年齡、文化程度、社會(huì)背景等不同，其對(duì)健康教育的接受能力和認(rèn)知程度都有較大的差異。醫(yī)護(hù)人員在健康教育過(guò)程中，經(jīng)常花費(fèi)大量的時(shí)間反復(fù)多次向患者講解和宣教，卻得不到良好的效果。而且有些患者是來(lái)自全國(guó)各地，在口頭宣教的過(guò)程中，常會(huì)因一些語(yǔ)言的差異聽(tīng)不明白或理解錯(cuò)誤，往往不能正確或主動(dòng)配合治療及護(hù)理工作，會(huì)反復(fù)詢問(wèn)、驗(yàn)證，增加了臨床醫(yī)護(hù)人員重復(fù)講解的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也影響治療的近、遠(yuǎn)期效果[7]。有研究者將視頻健康教育運(yùn)用于臨床護(hù)理中，發(fā)現(xiàn)視頻健康教育比傳統(tǒng)的健康教育，更能提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知、對(duì)康復(fù)知識(shí)的掌握，提升患者滿意度[8]。

三、意 義

因此，制作與開(kāi)發(fā)與醫(yī)院健康教育相適應(yīng)的血管外科微課視頻，可以為臨床醫(yī)學(xué)生自學(xué)提供便利的移動(dòng)的，可利用碎片時(shí)間學(xué)習(xí)健康教育的微課視頻資源，讓臨床醫(yī)學(xué)生能夠掌握健康教育的方法技巧和知識(shí)技能，為傳統(tǒng)的課堂教學(xué)提供補(bǔ)充。同時(shí)，開(kāi)發(fā)與醫(yī)院健康教育相應(yīng)的血管外科微課視頻不僅使醫(yī)學(xué)生受益，更可以通過(guò)微信平臺(tái)，將視頻作品上傳至醫(yī)院相關(guān)科室的微信平臺(tái)對(duì)病人與家屬開(kāi)放，做好住院病人的健康教育，使醫(yī)院中的患者也能通過(guò)視頻學(xué)習(xí)康復(fù)知識(shí)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善醫(yī)患關(guān)系，提高病人滿意度。