薛如柏

（淮安市一院分院，江蘇 淮安 223002）

0 引言

椎動(dòng)脈型頸椎病是臨床中十分常見的一種多發(fā)病，通常是由于患者受到動(dòng)力性因素以及機(jī)械性因素的影響，使其椎動(dòng)脈受到壓迫、刺激，從而導(dǎo)致椎動(dòng)脈血管發(fā)生狹窄、彎曲等情況，使得患者椎動(dòng)脈供血不足，引發(fā)頸椎病[1]?；诖耍以河?015年12月至2017年12月，對(duì)56例椎動(dòng)脈型頸椎病患者，積極研究應(yīng)用針灸與推拿治療的臨床價(jià)值，獲得了優(yōu)異的成績(jī)，報(bào)告如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月至2017年12月接收的56例椎動(dòng)脈型頸椎病患者，按照數(shù)字表隨機(jī)分組原則，分為研究組和參照組，其中參照組為28例，男13例，女15例，年齡38-71周歲，平均（53.06±1.44）；研究組為28例，男16例，女12例，年齡39-72周歲，平均（54.63±0.87），所有患者均經(jīng)影像學(xué)技術(shù)確診為椎動(dòng)脈型頸椎病，比較兩組一般資料，差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)參照組實(shí)施單一的針灸治療。指導(dǎo)患者選擇正確體位接受針灸治療，一般為坐位，確定患者太沖穴、大椎穴以及風(fēng)池穴、頸夾脊穴、百會(huì)穴、內(nèi)關(guān)穴為主要穴位。對(duì)針灸穴位進(jìn)行消毒，采用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，通過毫針對(duì)患者百會(huì)穴刺入，然后逐步對(duì)患者頸夾脊穴、風(fēng)池穴進(jìn)針。一次留針時(shí)間控制為30 min，每間隔10 min進(jìn)行一次，一日針灸治療一次。對(duì)研究組予以針灸治療的基礎(chǔ)上，配合推拿治療。針灸治療方法與參照組相一致。推拿治療方案：指導(dǎo)患者選擇正確體位接受治療，一般為坐位，通過采用揉法、滾法以及拿法等按摩手法進(jìn)行按摩，選擇患者太陽穴、風(fēng)池穴以及百會(huì)穴、肩井穴、曲池穴進(jìn)行按摩，一個(gè)穴位按摩時(shí)間需控制在1 min之上，一日一次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組臨床治療效果以及治療前后生活質(zhì)量評(píng)分情況。

1.3.1 臨床治療效果觀察指標(biāo)

顯效：患者臨床癥狀消失，肩頸部功能恢復(fù)；有效：患者臨床癥狀改善顯著，肩頸部功能恢復(fù)效果理想；無效：患者臨床癥狀依舊十分明顯，且患者無論是肩頸部功能，還是肩頸肌力都無顯著恢復(fù)改善跡象。

1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)分觀察指標(biāo)

我院采用自制的生活質(zhì)量評(píng)分表格，對(duì)患者治療前后的軀體功能、心理功能以及社會(huì)功能等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，表明患者生活質(zhì)量越佳。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料（臨床治療效果），用%表示，卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料（生活質(zhì)量評(píng)分），±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者顯效為17（60.71）例，有效為8（28.57）例，無效為3（10.71）例，總有效率為89.29%（25/28）；參照組患者顯效為15（53.57）例，有效為 3（10.71）例，無效為 10（35.71）例，總有效率為64.29%（18/28）。兩組患者對(duì)比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.9088，P=0.0267）。

2.2 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

通過分析數(shù)據(jù)，治療前，研究組生活質(zhì)量評(píng)分為（59.36±6.58）分，參照組生活質(zhì)量評(píng)分為（58.97±6.31），兩組比較無差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分為（87.52±8.33），參照組生活質(zhì)量評(píng)分為（65.12±8.07），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

椎動(dòng)脈型頸椎病是一種退行性疾病，是由于寰樞關(guān)節(jié)半脫位引起的，腦力勞動(dòng)者是多發(fā)人群[2]。椎動(dòng)脈型頸椎病患者通常會(huì)表現(xiàn)出后枕部疼痛、偏頭痛、聽力減退、頸部活動(dòng)受限以及視力減退、發(fā)音障礙、猝倒等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活以及工作，減低患者的生活質(zhì)量。臨床中針對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者的治療，多采用藥物治療以及手術(shù)治療，藥物治療只能夠起到單一的止痛作用，對(duì)患者病灶根除的效果并不理想，而手術(shù)治療要求較高，操作復(fù)雜，且具有一定的危險(xiǎn)性，不滿足大部分患者的治療需求，因此，如何選擇更加科學(xué)、有效的治療方案，是目前我院十分關(guān)注的焦點(diǎn)問題。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為椎動(dòng)脈型頸椎病屬于眩暈范疇，其病因主要為精氣不足、肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)，治療時(shí)應(yīng)遵循填精生髓、滋養(yǎng)肝腎原則[3]。針刺百會(huì)、風(fēng)池、夾脊等穴有行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)等功效；推拿可促進(jìn)局部血液循環(huán)，抑制韌帶組織出現(xiàn)粘連，可有效緩解痙攣，有利于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)恢復(fù)。此次研究結(jié)果明示，采用針灸與推拿配合治療后，患者的臨床治療效果（89.29%）以及生活質(zhì)量評(píng)分，均優(yōu)于單一針灸治療效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)?，針灸治療是一種安全性極高的中醫(yī)治療手段，有著便捷、快速以及創(chuàng)傷小的臨床優(yōu)點(diǎn)，患者能夠在針灸直達(dá)病灶的作用下，解除痛感，達(dá)到活血散瘀、消腫的治療目的，同時(shí)配合推拿治療，對(duì)患者各個(gè)穴位進(jìn)行揉捏、按壓，緩解患者疼痛感的同時(shí)，還能夠幫助患者恢復(fù)肩頸肌力，有助于患者肩頸部功能改善。

綜上所述，對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者的臨床治療過程中，積極采用針灸與推拿結(jié)合治療方案，能夠最大程度的改善患者臨床癥狀并改善治療效果，臨床上值得應(yīng)用。

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