王歡

近年來(lái)，隨著生活水平以及飲食習(xí)慣的不斷變化，我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，該疾病往往容易引起一系列并發(fā)癥如糖尿病腎病[1]。該癥狀臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫等，嚴(yán)重影響了患者的身體健康以及生活質(zhì)量[2]。目前，臨床中治療糖尿病腎病的手段已經(jīng)逐漸趨于成熟，如何采取有效的護(hù)理措施進(jìn)一步改善患者的血壓、水腫等癥狀，提高患者的預(yù)后質(zhì)量具有重要的意義[3]?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2016年8月—2017年8月收治的90例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組，每組各45例。其中，觀察組中，男25例，女20例；年齡為41～79歲，平均年齡為（62.60±3.69）歲；病程為1～16年，平均病程為（4.33±0.94）年。對(duì)照組中，男24例，女21例；年齡為40～78歲，平均年齡為（62.61±3.71）歲；病程為1～15年，平均病程為（4.34±0.95）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者[4]；（2）無(wú)相關(guān)藥物使用禁忌證者；（3）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有心肝腎等器質(zhì)性疾病者；（2）臨床資料不全者；（3）精神意識(shí)障礙者。兩組年齡、病程等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，主要內(nèi)容有：囑咐患者按時(shí)服藥、定期巡視以及保持病房的清潔衛(wèi)生等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）細(xì)節(jié)護(hù)理：伴氣陰兩虛型者，護(hù)士應(yīng)囑咐患者保證睡眠質(zhì)量，根據(jù)醫(yī)囑定期對(duì)關(guān)元、三陰交等穴位進(jìn)行按摩；伴有脾腎陽(yáng)虛型者：護(hù)士應(yīng)注意保持病房溫暖，避免對(duì)流風(fēng)以防外邪入侵而使病情惡化，同時(shí)熱敷腰膝腹等部位，并定期對(duì)脾俞、命門(mén)及太溪等穴位進(jìn)行按摩；伴有氣血兩虛型者：告知患者臥床休息，避免過(guò)度勞累；（2）飲食護(hù)理：患者每天蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為0.6～0.8 g/kg，并注意飲食的搭配，建議患者選擇優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，切忌食用豆制品。根據(jù)證型的不同，患者的飲食方案也有所區(qū)別。伴有氣陰兩虛型者：應(yīng)避免使用辛辣、油膩性食品，服用淮山藥、黃芪（均為100 g）的水煎溶液以替代茶飲。建議患者將燉白木耳肉作為藥膳。根據(jù)相應(yīng)證型，選擇針對(duì)性地食療方，伴有脾腎陽(yáng)虛型者，將豬胰與黃芪（100 g）水煎服；并建議患者食用豬腎芡實(shí)湯、鯽魚(yú)赤小豆湯；（3）用藥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)告知患者服用中藥宜濃煎溫服，切忌隨意增減藥物；注射胰島素后，應(yīng)注意及時(shí)飲食以免出現(xiàn)低血糖情況；根據(jù)醫(yī)囑保留灌腸（藥物：生大黃、牡蠣、葉下珠及當(dāng)歸），濃煎后取200 ml進(jìn)行灌腸。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）飲食治療依從性；（2）飲食知識(shí)知曉狀況；（3）護(hù)理滿意度狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組飲食治療依從性分析

觀察組按照計(jì)劃控制飲食、計(jì)算食物攝入量、服從安排飲食、定時(shí)定量飲食依從率分別為91.11%（41/45）、88.89%（40/45）、84.44%（38/45）、88.89%（40/45）；對(duì)照組分別為66.67%（30/45）、68.89%（31/45）、75.56%（34/45）、71.11%（32/45）；兩組上述指標(biāo)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組飲食知識(shí)知曉度、護(hù)理滿意度分析

觀察組飲食知識(shí)知曉度、護(hù)理滿意度分別為95.56%（43/45）、97.78%（44/45）；對(duì)照組分別為77.78%（35/45）、75.56%（34/45）；兩組上述指標(biāo)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，糖尿病發(fā)病率越來(lái)越高，因此所致的糖尿病腎病等并發(fā)癥也愈加常見(jiàn)，因患者腎功能衰退而導(dǎo)致機(jī)體無(wú)法完全清除代謝物，最終造成蛋白尿、水腫等癥狀[5]。由于糖尿病腎病病程較長(zhǎng)，所以飲食治療成為臨床中極為重要的遵醫(yī)囑行為，它有利于改善機(jī)體代謝紊亂情況[6]，有效控制了病情的惡化，提高了患者的生活質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理方法具有針對(duì)性差，患者依從性低等不足，因此極大影響了臨床療效。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)[7]，飲食護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者的飲食依從性，因此其已逐漸成為臨床中糖尿病腎病的新型護(hù)理手段，它能夠有效提高患者的健康意識(shí)，避免生理指標(biāo)的異常變化，改善了護(hù)理滿意度，提高了臨床療效以及患者的生活質(zhì)量，緩解了護(hù)患的緊張關(guān)系[8]。筆者認(rèn)為，臨床工作過(guò)程中還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）對(duì)于護(hù)理過(guò)程中的安全隱患，應(yīng)制定相應(yīng)的操作規(guī)范與注意事項(xiàng)，從而改善護(hù)理質(zhì)量；（2）應(yīng)定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以提高其專業(yè)技能，同時(shí)建立良好的獎(jiǎng)懲制度，提高其責(zé)任心與積極性；（3）提高護(hù)士“以預(yù)防為主”的意識(shí)，將問(wèn)題消滅于萌芽之中。增強(qiáng)健康教育力度，使患者深入了解疾??；飲食應(yīng)清淡，切忌暴飲暴食;定期進(jìn)行戶外訓(xùn)練如散步、體操等，但切忌運(yùn)動(dòng)過(guò)量而使心臟負(fù)荷升高。

綜上所述，飲食護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的飲食治療依從性，有利于病情的快速康復(fù)。

[1]薛云麗.糖尿病腎病維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況分析及飲食護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（8）：760-761.

[2]張丹萍.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者飲食治療依從性的促進(jìn)作用[J].東方食療與保健，2016（3）：105.

[3]李妙玲.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（1）：20-22.

[4]王方，程小芹，楊婷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析患者的效果對(duì)比[J].中外醫(yī)療，2015，35（12）：154-155，173.

[5]查丹鳳，胡春華.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者生活質(zhì)量和飲食治療依從性的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，36（1）：82-84.

[6]楊志英.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（14）：226-227.

[7]張萍萍.飲食護(hù)理應(yīng)用于糖尿病腎病維持性血液透析患者對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀況的影響分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（9）：177-178.

[8]鮑子紅.75例糖尿病腎病維持血液透析患者的飲食護(hù)理體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（13）：55-56.