車艷芳

甲狀腺癌一般早期無典型癥狀表現(xiàn)，所以多數(shù)患者確診時已發(fā)展至中晚期階段[1]。此疾病首選手術(shù)治療方案，但是患者一般均有內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)表現(xiàn)，手術(shù)會造成明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血壓、心率等血流動力學(xué)異常表現(xiàn)[2]。護理干預(yù)的配合，可以改善患者的圍術(shù)期情緒，提高甲狀腺癌手術(shù)患者的術(shù)后生存質(zhì)量[3]?；诖?，本文就我院甲狀腺癌手術(shù)患者為例，總結(jié)全程護理干預(yù)方案以及在改善患者術(shù)后生存質(zhì)量方面的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月—2017年10月收治的甲狀腺癌手術(shù)患者72例作為實驗對象。其中，乳頭狀癌患者46例、濾泡狀癌患者21例、髓樣癌患者5例，總計72例。入選標(biāo)準：患者意識清晰，無臟器功能不全以及精神情況，知曉實驗且自愿參與。排除標(biāo)準：患者有精神疾病、溝通障礙、意識障礙等情況。男性24例，女性48例；平均年齡為（66.20±4.20）歲。按照隨機數(shù)字表法，將72例甲狀腺癌手術(shù)患者分為觀察組（n=36）和參照組（n=36）。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

參照組：常規(guī)護理。即遵循醫(yī)囑對患者進行用藥護理、基礎(chǔ)生活護理等。

觀察組：全程護理干預(yù)。（1）心理護理。多數(shù)患者對突發(fā)的疾病均不接受，直接影響治療、預(yù)后[4]。護理人員站在患者的角度上對其心情表示理解，并給予患者關(guān)心、體貼，滿足患者合理需求，說明冷靜以及平和的心態(tài)對疾病的積極意義，幫助患者正視疾病并建立患者的信心[5]。（2）術(shù)后病情觀察。術(shù)后護理人員觀察患者的呼吸、脈搏情況，有呼吸障礙表現(xiàn)患者進行吸氧護理。鼓勵患者發(fā)音，并通過發(fā)音觀察患者聲帶情況，向患者、家屬說明聲帶損傷是暫時的。另外，患者術(shù)后需要置管排血水，護理人員需要維護引流管引流狀態(tài)，并觀察液體情況，判斷患者是否有感染類問題[6]。（3）術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。術(shù)后短時間需要維持身體平躺，并逐漸向側(cè)臥位轉(zhuǎn)換，利于呼吸以及引流液流出。另外，護理人員指導(dǎo)患者進行仰頭、低頭以及轉(zhuǎn)頭等頸部肌肉訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

以生存質(zhì)量量表評定甲狀腺癌手術(shù)患者護理期間指標(biāo)評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，生存質(zhì)量指標(biāo)評分等計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組：護理前軀體功能（82.2±4.6）分、角色功能（65.5±3.2）分、情緒功能（63.1±3.6）分、認知功能（81.6±3.4）分；護理后軀體功能（92.1±5.6）分、角色功能（84.1±3.7）分、情緒功能（85.8±4.2）分、認知功能（92.5±4.2）分。

參照組：護理前軀體功能（82.3±4.4）分、角色功能（65.6±3.7）分、情緒功能（63.9±3.3）分、認知功能（82.5±3.2）分；護理后軀體功能（86.1±5.5）分、角色功能（72.6±3.6）分、情緒功能（72.8±3.2）分、認知功能（85.5±4.6）分。

與護理前對比，觀察組、參照組護理后各評分均明顯得到改善，且觀察組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腫瘤外科中，甲狀腺癌疾病具有病程進展緩慢、死亡率高等特點，且發(fā)病率有遞增發(fā)展趨勢。甲狀腺癌相對特殊，其特殊性集中體現(xiàn)在甲狀腺周圍神經(jīng)、血管密集，頸部解剖構(gòu)造、血管神經(jīng)掌握困難，所以增加了手術(shù)難度以及術(shù)后并發(fā)癥，影響患者手術(shù)預(yù)后。另外，手術(shù)是甲狀腺癌的首選治療方法，手術(shù)有明顯應(yīng)激性，增加了手術(shù)患者的心理壓力，導(dǎo)致手術(shù)患者血壓升高、心率加快[7]。做好全程護理干預(yù)建立了患者的情感支持，緩解了患者和家屬的負性心理狀態(tài)，幫助患者客觀認知疾病，增加了患者的信心，可以促進患者術(shù)后康復(fù)，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，整體上提高患者術(shù)后生存質(zhì)量[8]。

本文結(jié)果顯示：與護理前對比，觀察組、參照組護理后各評分均明顯得到改善，且觀察組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，全程護理干預(yù)對甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)后生存質(zhì)量的積極影響和推廣價值。

[1]劉小波.全程護理干預(yù)對甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（27）：204-205.

[2]楊俊華，張敏，張文林，等.激勵式護理對甲狀腺癌手術(shù)患者負性情緒及生存質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（23）：3330-3333.

[3]李曉霞，曾定芬，陽靜，等.綜合護理干預(yù)在青少年甲狀腺癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（17）：2679-2681.

[4]徐丹，尹萍，李蓮，等.激勵式護理干預(yù)對甲狀腺癌手術(shù)患者心理狀況及生存質(zhì)量的改善分析[J].臨床護理雜志，2017，16（4）：46-49.

[5]李宏彬.音樂干預(yù)對麻醉恢復(fù)室內(nèi)甲狀腺癌術(shù)后患者的影響分析[J].護士進修雜志，2017，32（14）：1324-1327.

[6]茍菊香，林小燕.p53基因治療聯(lián)合手術(shù)治療晚期甲狀腺癌病人的臨床觀察及護理[J].護士進修雜志，2013，28（13）：1179-1180.

[7]張俊.快速康復(fù)外科在甲狀腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2014，33（6）：1554-1555，1556.

[8]張雅琴，張誼，郝穎，等.綜合性護理干預(yù)在甲狀腺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（14）：156-159.