于忠省 唐德為 劉沙沙 彭學芳

慢性乙型肝炎一般也被稱為乙肝（CHB），在臨床醫(yī)學上屬于感染類疾病，常見發(fā)病位置在患者的肝臟部位[1]。慢性乙型肝炎致癌性強，嚴重威脅患者的生命健康安全，臨床治療中主張聚乙二醇干擾素，本次研究主要就聚乙二醇干擾素聯(lián)合胸腺法新治療慢性乙型肝炎的臨床療效展開綜合化的研究與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月—2015年5月在我院肝病科進行慢性乙型肝炎疾病治療的患者共62例作為研究對象。排除血液系統(tǒng)疾病、精神病史、免疫性疾病、甲狀腺功能障礙等患者；患者治療前均無免疫調(diào)節(jié)劑和抗病毒藥物治療史。按照隨機性原則，將62例患者劃分為對照組和治療組，每組各31例患者。62例慢性乙型肝炎患者經(jīng)診斷均符合2010版慢乙肝防治方案標準[2]。兩組患者性別、年齡、疾病類型以及病程等一般性資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組慢性乙型肝炎患者行聚乙二醇干擾素治療：使用劑量為180 μg的聚乙二醇干擾素，對患者進行皮下注射，一周一次，共6個月[3]。

治療組患者則在聚乙二醇干擾素治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合胸腺法新治療，同時聯(lián)合胸腺法新1.6 mg皮下注射，一周2次，共6個月。未使用其他免疫制劑及抗病毒藥物[4]。

1.3 觀察指標

治療后第一個月對患者每周進行一次血常規(guī)和肝功能檢測，之后每月對患者進行血常規(guī)、肝功能以及HBV-DNA、HBV標志物等檢測。

1.4 療效判斷

治療后，根據(jù)CHB防治標準，對慢性乙型肝炎患者的臨床療效進行分析，將患者病毒學、單項生物化學和血清學應(yīng)答效果分為完全應(yīng)答、無應(yīng)答和部分應(yīng)答3個等級。病毒學、單項生物化學和血清學均應(yīng)答有效，則完全應(yīng)答；均應(yīng)答無效，則無應(yīng)答；介于完全應(yīng)答和無應(yīng)答之間則為部分應(yīng)答。有效應(yīng)答包括部分應(yīng)答和完全應(yīng)答，統(tǒng)計有效應(yīng)答率（臨床治療總有效率）。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗結(jié)果比較

治療后，對照組和治療組患者的ALT復(fù)常率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療組患者的血清HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率為21例（67.7%），HBeAg的陰轉(zhuǎn)率為18例（58.1%）以及血清抗-Hbe陽轉(zhuǎn)率為14例（45.2%），均高于對照組的14例（45.2%）、11例（35.5%）、8例（25.8%），差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 綜合療效評價

治療后，治療組完全應(yīng)答率為15例（48.4%），部分應(yīng)答率為11例（35.5%）；對照組分別為11例（35.5%）和8例（25.8%），治療組完全應(yīng)答率與部分應(yīng)答率均優(yōu)于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療組患者的有效應(yīng)答率為83.9%，對照組有效應(yīng)答率61.3%，治療組的有效應(yīng)答率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

不良癥狀包括流感、發(fā)熱或者血小板和白細胞數(shù)量明顯減少，部分患者出現(xiàn)體質(zhì)量降低和脫發(fā)等癥狀。藥物治療后，患者不良反應(yīng)癥狀減輕。

3 討論

慢性乙型肝炎的主要臨床表現(xiàn)為惡心、乏力、腹脹、畏食等，且患者的肝區(qū)疼痛明顯，慢性乙型肝炎患者肝臟腫大，具有中等硬度的質(zhì)地，輕壓有痛感，部分病情嚴重患者還伴有蜘蛛痣、肝脾腫大、肝掌等癥[5]。慢性乙型肝炎疾病治療中應(yīng)用干擾素治療已經(jīng)有十余年的時間，應(yīng)用干擾素治療慢性乙型肝炎，主要是對患者體內(nèi)的HBV-DNA復(fù)制和HBV蛋白表達進行抑制，使患者體內(nèi)的肝細胞應(yīng)激狀態(tài)得到激活從而達到調(diào)節(jié)機體免疫應(yīng)答的作用，并在基礎(chǔ)上進一步阻斷HBV病毒復(fù)制[6]。聚乙二醇干擾素聯(lián)合胸腺法新治療慢性乙型肝炎能夠有效提高治療效果，其中胸腺法新在調(diào)節(jié)人體細胞、增強免疫力中具有重要的功能作用，加快T淋巴細胞成熟，有助于對患者體內(nèi)的肝炎病毒進行消除，減緩和防止病毒慢性化。研究表明胸腺法新能增強干擾素抗病毒的療效，與干擾素聯(lián)合治療CHB具有協(xié)同作用，而且聯(lián)合組有兩例患者實現(xiàn)HBsAg的陰轉(zhuǎn)[7-8]。因此在使用干擾素治療慢性乙型肝炎時，聯(lián)合胸腺法新是一個比較好的選擇，能夠促進慢性乙型肝炎患者HbeAg轉(zhuǎn)換，還能夠提高慢性乙型肝炎患者對干擾素的血清學應(yīng)答，值得臨床進一步觀察。

[1]倪慧慧，尹蔚華，朱艷芳.胸腺肽α1聯(lián)合聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性乙型肝炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（9C）：56-57.

[2]歐陽仁杰，葉曉光.核苷（酸）類藥物與聚乙二醇干擾素α-2a治療HBeAg陰性慢性乙型肝炎的藥物經(jīng)濟學評價[J].中華肝臟病雜志，2015，23（1）：28-33.

[3]吳引偉，文劍.慢性乙型肝炎患者B淋巴細胞及其活化狀況對治療和預(yù)后的影響[J].臨床薈萃，2006，21（1）：31-33.

[4]祁迎春.探討聚乙二醇干擾素α-2a與胸腺肽α1對于慢性乙型肝炎患者產(chǎn)生的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（3）：80.

[5]陸建國.聚乙二醇干擾素α-2α聯(lián)合胸腺肽α1治療對慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響[J].臨床肝膽病雜志，2013，29（12）：922-925.

[6]孫建民.胸腺肽α1治療免疫清除或低復(fù)制期低病毒載量慢性HBV感染者的療效觀察[J].臨床肝膽病雜志，2015，31（2）：202-204.

[7]于明輝.強肝片聯(lián)合胸腺肽α-1治療低病毒載量慢性HBV感染者臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（29）：118-119.

[8]杜桂如，楊曉敏.聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合胸腺肽α1治療慢性乙型肝炎的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（17）：60-62.