景琳

盆腔惡性腫瘤臨床表現(xiàn)為盆腔腫塊，發(fā)病較為隱秘性，通常發(fā)病與診斷之間時間為6個月～5年，應(yīng)在早期檢查出疾病，明確詳細病因，并盡早接受治療，才能有效控制疾病，改善患者臨床癥狀，提升生活質(zhì)量[1]。本研究通過對我院40例盆腔惡性腫瘤患者實施CT、MR檢查，并分析兩種檢查結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自我院2016年5月—2017年8月收治的40例盆腔惡性腫瘤患者，年齡29～65歲，平均年齡為（43.61±3.54）歲，陰道不規(guī)則出血24例，腹痛32例，下腹墜脹16例，盆腔腫塊27例；患者B超檢查結(jié)果：大部分患者無回聲區(qū)，少數(shù)患者存在混合回聲現(xiàn)象，包膜增厚、不規(guī)則等現(xiàn)象較為明顯。

1.2 方法

40例患者均急性CT、MR檢查，儀器：使用日本東芝64排128層螺旋CT掃描儀，參數(shù)：層厚、層間距5 mm，增強掃描層厚調(diào)節(jié)為3 mm。對患者進行盆腔平面掃描，部分患者行增強掃描。CT檢查后進行MR檢查，儀器使用西門子3.0T磁共振掃描儀進行檢查，掃描順序：橫斷面、冠狀位、矢狀位，參數(shù)：層厚5 mm，層間距離1 mm。并使用脂肪抑制技術(shù)。部分患者給予造影劑進行增強掃描。所有患者檢查結(jié)果均由手術(shù)及病理結(jié)果證實。

1.3 觀察指標

分析CT、MR診斷結(jié)果與影像學(xué)特點。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析CT、MR診斷結(jié)果

經(jīng)手術(shù)及病理學(xué)診斷出宮頸癌16例，子宮內(nèi)膜癌11例，卵巢原發(fā)性惡性腫瘤8例，卵巢轉(zhuǎn)移瘤5例。CT診斷36例，診斷率為90.0%，MR診斷出37例，診斷率為92.5%，兩種診斷方法對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.391，P=0.532）。

2.2 分析CT、MR影像學(xué)特點

MR診斷宮頸癌8例為內(nèi)生型，體積不規(guī)則變大，信號不均勻，T1-2段信號較長。8例經(jīng)增強掃描后，發(fā)現(xiàn)早期腫瘤強化比較明顯，信號逐漸降低，晚期患者信號較強，檢測強度低于正常宮頸組織信號。子宮內(nèi)膜患者MR影像可見不規(guī)則子宮內(nèi)膜增厚，且累及子宮側(cè)壁。

子宮內(nèi)膜患者CT影像可見體積明顯增加，部分患者影像顯示有積液。卵巢原發(fā)性惡性腫瘤CT影像可見多數(shù)患者大網(wǎng)膜呈扁平狀，邊界模糊，分布不均勻。此外還發(fā)現(xiàn)盆腔周邊存在大量鈣化病灶與鈣化轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，多數(shù)患者外淋巴結(jié)異常變大，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生。卵巢轉(zhuǎn)移瘤CT影像可見腫塊密度不均勻，存在腹水。

3 討論

盆腔惡性腫瘤發(fā)病具有隱秘性，通常被確診時與發(fā)病時間間隔較長，給治療帶來一定難度，確診后通常為中晚期，需要實施手術(shù)治療，嚴重影響患者生活質(zhì)量[2]。因此采取合理檢查方法早期診斷出疾病并接受治療，可有效提升治療效果，減輕女性生理、心理負擔，提高生活質(zhì)量。

盆腔惡性腫瘤包括宮頸癌、卵巢轉(zhuǎn)移、子宮內(nèi)膜癌以及卵巢原發(fā)性惡性腫瘤等類型[3]。臨床多使用CT、MR進行診斷。CT在診斷盆腔惡性腫瘤鈣化病灶及鈣化轉(zhuǎn)移方面相對MR有更突出優(yōu)勢，而MR對盆腔惡性腫瘤定位及定性診斷顯著優(yōu)于CT[4-5]。臨床多使用B超進行婦科疾病檢查，因其費用經(jīng)濟、操作簡便、效果較為顯著，但對宮頸較小腫瘤容易出現(xiàn)誤診或漏診[6]。而使用MR可有效檢查出來，但對于子宮內(nèi)膜腫瘤敏感性低于CT，確定腫瘤范圍、分期存在一定局限性。因此對惡性腫瘤患者應(yīng)使用MR與CT進一步檢查。MR診斷宮頸癌具有突出優(yōu)勢，可對其進行定位、定性檢查，能精準檢查出宮頸癌分期、術(shù)后是否復(fù)發(fā)等[7]。CT在子宮內(nèi)膜與卵巢腫瘤鈣化情況診斷上具有突出優(yōu)勢[8]。

綜上所述，MR診斷宮頸癌定位、定性價值較高，CT診斷惡性腫瘤鈣化病灶、鈣化轉(zhuǎn)移方面具有突出優(yōu)勢，使用兩種診斷方法對盆腔惡性腫瘤患者進一步檢查效果更準確，臨床應(yīng)根據(jù)患者實際情況選擇合適檢查方法，提高惡性腫瘤診斷準確率，為臨床治療提供有利依據(jù)。

[1]郭紅濤.女性盆腔惡性腫瘤的CT和MR診斷及評價[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（11）：1717-1718.

[2]林世鼎.女性盆腔惡性腫瘤的CT和MR診斷和評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（45）：8847.

[3]姜林，張旭輝.CT指數(shù)及MR成像對盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷價值的研究[J].磁共振成像，2016，7（11）：851-855.

[4]白秋利，趙春英.16排螺旋CT血管成像在婦科盆腔腫瘤患者診斷中的初步應(yīng)用研究[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（11）：88-91.

[5]黃潘，溫毅強，呂偉林.CT與B超在診斷婦科盆腔腫瘤中的臨床價值分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（13）：136-137.

[6]張莉.CT與MR對女性盆腔腫塊診斷能力的對比研究[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2007，8（3）：175-177.

[7]王巖，金彪，黃漢琴.磁共振ADC值在女性盆腔良惡性腫瘤鑒別中的價值研究[J].中國CT和MRI雜志，2015，13（1）：82-85.

[8]王吉杰，周儀.CT及MRI在女性盆腔囊實性病變診斷中的應(yīng)用價值[J].影像技術(shù)，2017，29（5）：27-28.