朱文君，陳穎穎

（鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院/河南省兒童醫(yī)院/鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

0 引言

支原體肺炎又叫原發(fā)性非典型肺炎[1]，它是由支原體發(fā)生感染所導(dǎo)致，在臨床中多表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、發(fā)熱、厭食、畏寒等癥狀，致使該病癥的發(fā)生主要是因兒童免疫力較低，且肺功能發(fā)育還未完善；因此除了做好臨床治療工作，也要加強(qiáng)對支原體肺炎患兒的護(hù)理干預(yù)。本次研究中將針對中醫(yī)護(hù)理理念在小兒支原體肺炎中的應(yīng)用與臨床效果作出進(jìn)一步的探討與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年1月至2018年3月收治的110例支原體肺炎患兒作為本次臨床研究對象，常規(guī)組患兒男27例，女28例，年齡1～14歲，平均年齡（7.5±6.5）歲，行常規(guī)護(hù)理干預(yù)；中醫(yī)組患兒男24例，女31例，年齡2～14歲，平均年齡（8.0±6.0）歲，在中醫(yī)護(hù)理理念下給予護(hù)理干預(yù)。本次研究患兒家屬均知情同意，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；兩組間一般資料對比差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患兒行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)檢查、病情指導(dǎo)、心理干預(yù)及飲食計(jì)劃的制定等方面。中醫(yī)組患兒在中醫(yī)護(hù)理理念下給予辨證護(hù)理干預(yù)。

情志護(hù)理：向患兒家屬講解相關(guān)疾病的知識(shí)，耐心回答家屬提出的疑問，提高患兒家屬對該病癥與其治療方式、注意事項(xiàng)的正確認(rèn)識(shí)；同時(shí)對患兒及家屬焦急、不安的負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解其心理壓力，使其積極配合治療與護(hù)理工作，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。

辨證護(hù)理：①對風(fēng)寒閉肺者，由于在臨床中多表現(xiàn)為氣促、發(fā)熱、咳嗽等，因而要注意做好保暖措施，確保病房溫度較常溫更高一點(diǎn)[2]；同時(shí)在飲食上忌油膩、葷腥類，宜清淡為主。②風(fēng)熱閉肺者，多表現(xiàn)為胸痛、氣急、口渴等，因而要叮囑家屬監(jiān)督患兒高熱期多飲水，若出汗則要及時(shí)將其擦干，并將濕衣更換；在飲食中以馬蹄湯、雪梨汁等為主。③肺陰虛癥者，在臨床中多表現(xiàn)為干咳、低熱、多汗，因而可采用川貝母燉冰糖緩解干咳，多食用蔬菜、水果等食物。④肺脾氣虛者，主要表現(xiàn)為咳嗽無力、脈細(xì)弱、四肢欠溫等癥狀，這一類患兒關(guān)鍵在于進(jìn)一步加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)給。⑤痰熱閉肺者，多表現(xiàn)在高熱口渴、氣急、小便黃且大便干，因此要監(jiān)督患兒多喝涼開水，在食物上以白果粳米粥為主[3]。

飲食護(hù)理：根據(jù)不同年齡段的患兒及個(gè)人實(shí)際病況來制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，確保飲食易消化的同時(shí)保障食物營養(yǎng)的豐富；若患兒處于吃奶階段，則主要以乳類品為主；若患兒年齡相對較大，則要叮囑其以攝入清淡、營養(yǎng)豐富的食物；避免辛辣、冰冷等刺激性食物的攝入。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組間患兒經(jīng)不同方式護(hù)理干預(yù)后的各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間，包括咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間及體溫恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間觀察數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組間患兒經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的臨床癥狀改善情況:兩組患兒經(jīng)護(hù)理后，其中常規(guī)組患兒咳嗽消失時(shí)間（6.31±0.76）h、肺部啰音消失時(shí)間（4.82±1.02）h、氣促消失時(shí)間（5.12±0.37）h、體溫恢復(fù)時(shí)間（3.48±0.32）h；中醫(yī)組患兒咳嗽消失時(shí)間（4.02±0.75）h、肺部啰音消失時(shí)間（4.01±0.84）h、氣促消失時(shí)間（3.82±0.45）h、體溫恢復(fù)時(shí)間（2.47±0.31）h；計(jì)算結(jié)果為：咳嗽消失時(shí)間（t=15.905，p=0.000）、肺部啰音消失時(shí)間（t=4.546，p=0.000）、氣促消失時(shí)間（t=16.549，p=0.0000）、體溫恢復(fù)時(shí)間（t=16.812，P=0.000）。經(jīng)兩組間數(shù)據(jù)對比可得，中醫(yī)組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間明顯少于常規(guī)組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3 討論

支原體肺炎主要是因支原體感染所引發(fā)的一種肺部炎性反應(yīng)，具有病程長、癥狀嚴(yán)重的特點(diǎn)，在臨床中主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，偶爾會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀，少數(shù)患兒還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴等；近年來，支原體肺炎的發(fā)病率更是呈逐年增長趨勢；對患兒的身體健康造成了嚴(yán)重威脅。引發(fā)支原體肺炎的主要因素與小兒自身呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，氣道較窄且纖毛活動(dòng)差有著直接關(guān)系，這也進(jìn)一步導(dǎo)致了患兒呼吸系統(tǒng)的清除能力不高，不利于排痰，因此在臨床中容易引發(fā)肺不張、哮喘和胸腔積液等并發(fā)癥，進(jìn)而致使患兒的肺通氣功能出現(xiàn)障礙，并出現(xiàn)二氧化碳潴留、低氧血癥等情況[4]，嚴(yán)重情況下甚至?xí)＜盎純荷踩?。在中醫(yī)學(xué)中，支原體肺炎歸屬于“肺炎喘嗽”的范疇，其發(fā)病原因在于患兒自身機(jī)體正氣不足，且感受溫?zé)岫拘?、毒致痰熱瘀閉[5-8]；因而除了要加強(qiáng)臨床治療，同時(shí)由于病程長，還應(yīng)該在治療過程中輔以護(hù)理干預(yù)，確?；純耗軌蚩焖倏祻?fù)。在常規(guī)護(hù)理工作中，主要通過健康教育、飲食計(jì)劃制定、病情指導(dǎo)為主；而中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)則是以中醫(yī)護(hù)理理念為基礎(chǔ)，根據(jù)患兒不同病況與其臨床特征來辨證實(shí)施護(hù)理措施，確?；純耗軌虻玫礁蛹?xì)致、有效的護(hù)理干預(yù)。以風(fēng)寒閉肺、風(fēng)熱閉肺、肺陰虛癥、肺脾氣虛、痰熱閉肺等不同病癥類型分別對其飲食上與日常環(huán)境、用藥上等進(jìn)行護(hù)理，并根據(jù)患兒與家屬的心理狀態(tài)變化行情志護(hù)理，進(jìn)一步提高患兒生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生。在本次研究中，通過以中醫(yī)護(hù)理理念為基礎(chǔ)的辨證護(hù)理的干預(yù)和實(shí)施，使得患兒咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間及體溫恢復(fù)時(shí)間均大大減少，對臨床癥狀的改善有著積極作用，相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理效果更加理想，有利于促進(jìn)患兒快速康復(fù)，在臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，醫(yī)護(hù)理理念在小兒支原體肺炎中的應(yīng)用，不僅能有效改善臨床不良癥狀，提高護(hù)理質(zhì)量，還能使患兒身體盡早恢復(fù)健康，值得在臨床護(hù)理中被廣泛普及和大力應(yīng)用。