顧媛媛 華國棟 鞏 穎 桂 月 韓沙溪

眾所周知，感染性疾病會對人類的身心健康造成嚴(yán)重危害，隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，由此導(dǎo)致的問題也越來越明顯[1]，主要表現(xiàn)在藥物發(fā)生的不良反應(yīng)以及導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥性，而天然的中草藥具有不良反應(yīng)發(fā)生率低以及無污染等特點(diǎn)。近年來，隨著我國對抗菌藥物專項(xiàng)整治活動的開展，臨床上加強(qiáng)了對抗菌藥物應(yīng)用的限制及管理，使一部分中草藥具備的抗菌潛質(zhì)得到進(jìn)一步研究。本文針對中草藥及其有效成分體外抗菌作用的研究進(jìn)展進(jìn)行分析與探討。

1 含抗菌能力的中草藥以及其有效成分分析

當(dāng)前，我國臨床在研究中草藥的有效成分對細(xì)菌的抗菌作用方面已有較大進(jìn)展，除了傳統(tǒng)的清熱解毒類中草藥以外，其他一些藥物如止血活血、瀉下藥以及補(bǔ)腎藥等也有抗菌作用[2]。常用的具備抗菌作用的中草藥共七類[3-4]：第一類為清熱解毒藥，典型的包括：板藍(lán)根，其有效成分主要是靛甙、靛藍(lán)和靛玉紅；穿心蓮，其有效成分是穿心蓮內(nèi)酯甙及穿心蓮內(nèi)酯；連翹，其有效成分為連翹甙、連翹甙元及齊墩果酸；魚腥草，其有效成分包含榭皮素及葵酰乙醛；射干，其有效成分主要是鳶尾甙、鳶尾甙元及射干甙；大青葉，主要有效成分為靛藍(lán)、靛甙和靛玉紅；野菊花，主要有效成分是桉油精、野菊花醇及刺槐甙；蒲公英則主要含有蒲公英苦素和蒲公英素等有效成分。第二類為清熱燥濕藥，典型的包括：黃芩，其有效成分主要為黃芩甙、黃芩素及漢黃芩甙；黃柏，其有效成分主要為黃柏酮和黃柏內(nèi)酯；黃連，其有效成分主要是巴馬亭、小檗堿及黃連堿；龍膽草，主要含有龍膽苦甙；苦參，包括苦參堿及氧化苦參堿等有效成分；白頭翁則主要是白頭翁素等有效成分。第三類為瀉下藥，典型的為大黃，主要包含大黃鞣酸、大黃酸和大黃素三種有效成分。第四類為補(bǔ)虛藥，典型的包括：人參，其有效成分主要為人參皂甙及人參多糖；黃芪，其有效成分主要為黃芪皂甙及黃芪多糖。第五類為活血止血藥，典型的包括：紅花，主要包含紅花黃色素、紅花甙以及紅花油；丹參主要為丹參酚和丹參酮兩種有效成分。第六類為利水滲濕藥，典型的包括：車前草，其有效成分為車前甙以及車前子酸；豬苓，主要包含麥角固醇以及豬苓酸兩種有效成分。最后是收斂藥，典型的如五味子中的主要有效成分包括五味子素、五味子鞣質(zhì)。

2 中草藥的體外抗菌作用

2.1 抗菌作用在臨床研究中可以發(fā)現(xiàn)，在體外抗菌范圍及程度中，中草藥及其有效成分有所不同。一般來說，大部分的中草藥在臨床應(yīng)用中均具有較為顯著且廣譜的抗菌活性。研究表明[5-6]，魚腥草、黃芩、金銀花和連翹等幾種經(jīng)典中草藥對抑制甚至滅活多類菌體如鏈球菌、腦膜炎球菌和沙門氏菌都有很好的治療效果。但是，還有一些中草藥對病原菌的抗菌效果不同[7-10]，即臨床應(yīng)用中抗菌中草藥具有針對性。抑制大腸桿菌有明顯效果的中草藥包括連翹、魚腥草、訶子、夏枯草以及紫花地丁和蒲公英等。針對皮膚真菌（如念珠菌）的藥物則主要有熟地黃、大黃、使君子、虎杖以及黃精。對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌等有高度敏感抑制效果的中草藥，除了經(jīng)典的魚腥草、金銀花以及連翹，還包括黃柏、天花粉、野菊花、紫珠草。針對腸道桿菌的中草藥主要有大蒜、馬齒莧、艾葉、白頭翁、地錦草、黃芩、黃柏、虎杖、魚腥草等。而針對女性容易攜帶的白色念珠菌和淋球菌，多種中草藥治療也能起抑制作用，比如針對白色念珠菌的中草藥包括五倍子、大黃和知母，而針對淋球菌的則主要是虎杖、訶子、黃柏和黃芩。此外，生活中常用的大蒜、白果、雄黃和平地木、穿心蓮則對緩解肺結(jié)核（主要由于結(jié)核桿菌入侵肺部引起）具有良好效果。

2.2 抗病毒作用通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，在體外具有抗病毒的中草藥物主要包括補(bǔ)虛藥、攻下藥、清熱解毒藥以及解表藥等。我國對抑制或消滅呼吸道病毒尤其是流感病毒的研究最為深入[11-15]，目前已獲得廣泛應(yīng)用的中草藥多達(dá)幾十種，包括常見的板藍(lán)根、柴胡、香薷、金銀花、連翹、大青葉等。值得注意的是，板藍(lán)根、連翹、金銀花和大青葉也能很好的抑制Coxsackievirus（柯薩奇）、輪狀、脊灰炎等腸道型病毒。保護(hù)肝細(xì)胞（主要針對肝炎）的中草藥則包含覆盆子、馬蹬草和菌陳。其他的還包括主要針對蟲媒病毒（以腦炎和流行性乙腦病毒為主）的中草藥，如接骨木、水仙和空芯菀等。

3 中草藥有效抗病菌作用研究進(jìn)展

根據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)資料分析，目前不存在靶標(biāo)專一的中草藥，僅有部分學(xué)者闡明香葉醇不僅能有效增大細(xì)胞外液滲透壓，大幅提升菌類細(xì)胞流動性，還能在一定條件下使細(xì)胞膜脂的流動性和相變溫度降低[16]。但是，從三葉草中所分離出的一種植物皂角普物質(zhì)，能夠?qū)hytophthora cinnumomi Rands進(jìn)行有效防治，在臨床應(yīng)用中期作用機(jī)制主要為細(xì)胞膜的磷脂、蛋白質(zhì)以及甾體。相關(guān)學(xué)者通過深入研究萜對細(xì)菌和真菌的還原型輔酶Ⅰ（NADH）、琥珀酸脫氫后的酶活性、初生代謝、呼吸電子鏈等各種因素的影響，得出如下結(jié)論：在5×10-3mol/L的濃度下，所有的供試萜類均能夠?qū)ι鲜龇磻?yīng)進(jìn)行一定程度的抑制，從而可能會對菌類的呼吸作用以及細(xì)胞膜功能造成影響[17]。除此之外，還有一部分的中草藥在臨床應(yīng)用中可能會對孢子的萌發(fā)以及菌絲的生長造成抑制，而包含羥基的一些活性成分極易在臨床試驗(yàn)中與酶的活性部分合成氫鍵，最終出現(xiàn)代謝紊亂的病癥。

中草藥的抗菌原理主要是利用其有效成分對細(xì)菌生化代謝的某一環(huán)節(jié)造成直接抑制或者阻斷。而抵抗病毒的原理則主要分為兩類，一類是中草藥的活性成分能有效抑制病毒對核酸合成的復(fù)制，另一類則是中草藥中的有效成分能加強(qiáng)人體的免疫效果，激活免疫器官，進(jìn)而間接利用免疫細(xì)胞達(dá)到消滅病毒的目的。然而，目前臨床對中草藥抵抗菌類（包括細(xì)菌和真菌）和病毒的作用方式尚處于模糊階段[18]。所以，仍需要大量研究者對中草藥如何抵抗菌類和病毒的合成以及能量進(jìn)行深入研究。

綜上所述，大部分的中草藥具有更加廣泛的抗菌、抗病毒作用，且由傳統(tǒng)的清熱解毒藥擴(kuò)大到止血、瀉下、補(bǔ)虛、收濕、祛風(fēng)濕以及活血祛癖等功效藥。這說明中草藥抗菌、抗病毒的有效成分突破了傳統(tǒng)藥效的指標(biāo)成分，除此之外，對中草藥及其有效成分的進(jìn)一步發(fā)展也顯著地加強(qiáng)了未作藥用的天然產(chǎn)物。大多數(shù)中草藥有效成分的分析在目前仍然未取得突破性的進(jìn)展，因而對其有效成分的確定、結(jié)構(gòu)與功效的關(guān)系以及有效成分間相互作用尚有待深入研究。

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