文/林木

前些日，電影《我不是藥神》引起極大轟動(dòng)，票務(wù)平臺(tái)的觀眾評(píng)分高達(dá)9.7分，上映22天累計(jì)票房突破30億元。

《我不是藥神》取材社會(huì)真實(shí)事件，慢粒白血病患者陸勇幫助一些患者代購(gòu)印度仿制藥，2015年1月10日因“妨害信用卡管理”和“銷售假藥”的罪名而被捕。陸勇案件的曝光引起人們對(duì)醫(yī)藥制度抨擊和深思，值得慶幸的是，陸勇事件推動(dòng)了醫(yī)藥制度改革。這不，《我不是藥神》上映后李克強(qiáng)總理作出批示，要求有關(guān)部門加快落實(shí)抗癌藥降價(jià)保供等相關(guān)措施。

其實(shí)，早在今年3月兩會(huì)的總理記者會(huì)上李克強(qiáng)就作出“抗癌藥品進(jìn)口稅率力爭(zhēng)降到零稅率”承諾；4月12日，李克強(qiáng)又在主持召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，決定對(duì)進(jìn)口抗癌藥實(shí)施零關(guān)稅并鼓勵(lì)創(chuàng)新藥進(jìn)口，加快已在境外上市新藥審批、落實(shí)抗癌藥降價(jià)措施、強(qiáng)化短缺藥供應(yīng)保障。

抗癌藥貴，納入醫(yī)保目錄門檻高，淮安市醫(yī)保中心主任周其松在接受記者采訪時(shí)稱，一些已納入醫(yī)保的藥品在醫(yī)院買不到，這是個(gè)普遍現(xiàn)象。醫(yī)改進(jìn)行多年，看病難、看病貴依然沒(méi)有得到緩解。每一次醫(yī)改出臺(tái)新政策，都讓人們仿佛看到了希望，然而實(shí)際上便宜藥越來(lái)越少，自費(fèi)項(xiàng)目卻增多了。一位朋友說(shuō)，他胃里有息肉，以前門診就可以做手術(shù)，費(fèi)用也不會(huì)太多，而現(xiàn)在必須住院治療，費(fèi)用近萬(wàn)元。列為看官您瞧，這樣的醫(yī)改能叫人滿意嗎？醫(yī)療、教育、住房已成壓在普通民眾身上的“新三座大山”，即使你衣食無(wú)憂了，但若是患上一場(chǎng)大病、重病，也得叫你傾盡積蓄。醫(yī)療，真成了普通民眾不可承受之重。

由此看來(lái)，好政策必須真正落實(shí)到位，并且要讓人們切切實(shí)實(shí)享受到政策的雨露滋潤(rùn)。

對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，同樣也存在這樣的問(wèn)題，好政策若是落實(shí)不到位如同畫(huà)餅充饑。近日，中國(guó)企業(yè)研究所發(fā)布了《2017中國(guó)民營(yíng)企業(yè)稅負(fù)報(bào)告》，對(duì)中國(guó)企業(yè)稅負(fù)問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)分析。報(bào)告稱，營(yíng)改增后企業(yè)稅負(fù)重問(wèn)題并未徹底解決。

2017年可謂中國(guó)“減稅年”，政府出臺(tái)一系列減稅降費(fèi)政策措施，給予市場(chǎng)越來(lái)越明確的減稅、降費(fèi)的預(yù)期。但是，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“營(yíng)改增”之后，增值稅依然是這些企業(yè)較為沉重的負(fù)擔(dān)。原因是，增值稅是對(duì)生產(chǎn)流通中的增值部分征稅，若產(chǎn)品存在庫(kù)存積壓，就會(huì)造成抵扣鏈條中斷，因?yàn)樯弦画h(huán)節(jié)的銷項(xiàng)稅到本環(huán)節(jié)因庫(kù)存積壓無(wú)法抵扣，而無(wú)法抵扣的銷項(xiàng)稅對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)是一種負(fù)擔(dān)。營(yíng)改增沒(méi)有切實(shí)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)還有以下方面原因：一是銷項(xiàng)稅稅率高于進(jìn)項(xiàng)稅率；二是增值稅稅率高于營(yíng)業(yè)稅稅率；三是企業(yè)往往按照稅率從高原則繳納增值稅。

另外，企業(yè)所繳納的“五險(xiǎn)一金”，在企業(yè)增加值中占比較高，也是造成當(dāng)前企業(yè)成本較高的主因之一?！拔咫U(xiǎn)一金”也稱為“社會(huì)保險(xiǎn)稅”或“勞動(dòng)稅”，因?yàn)檫@一部分具有社會(huì)統(tǒng)籌性質(zhì)的從企業(yè)增加值中提取的份額，具有類似稅收“強(qiáng)制性、固定性、無(wú)償性”的特征，是一種“準(zhǔn)稅收”。不同行業(yè)，由于企業(yè)組織制度、用工制度、薪酬水平、行業(yè)效益水平等的差異，“五險(xiǎn)一金”與利潤(rùn)的比率呈現(xiàn)出非常大的差異，重化工業(yè)普遍高于20%以上，最高達(dá)到50%以上。重化工業(yè)的“五險(xiǎn)一金”與利潤(rùn)的比率，普遍高于輕工行業(yè)。近兩年，“五險(xiǎn)一金”的繳納比例尤其失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率略有下降，但是由于各地方繳費(fèi)基數(shù)逐年提高，且遠(yuǎn)高于“五險(xiǎn)一金”階段性降低幅度，所以“五險(xiǎn)一金”作為企業(yè)的用工成本依然偏重。

近日，經(jīng)濟(jì)學(xué)家許小年教授在2018年浙商證券“鳳凰行動(dòng)”論壇的發(fā)言廣為傳播，多家媒體以“財(cái)政政策失靈，貨幣政策失靈，苦日子才剛剛開(kāi)始”為題轉(zhuǎn)發(fā)。許小年講，現(xiàn)在是后工業(yè)化時(shí)代，其特點(diǎn)就是產(chǎn)能的普遍過(guò)剩，企業(yè)經(jīng)營(yíng)變困難。那么，在這個(gè)后工業(yè)化時(shí)代，企業(yè)的希望在哪里？答案是在于創(chuàng)新。這個(gè)創(chuàng)新不僅僅包括技術(shù)和產(chǎn)品的創(chuàng)新，還包括商業(yè)模式的創(chuàng)新，管理的創(chuàng)新。

當(dāng)下，面對(duì)歐美等國(guó)這一波大幅度減稅浪潮，中國(guó)的減稅力度尚未使企業(yè)有實(shí)實(shí)在在的獲得感，因此我們的減稅要有創(chuàng)新意識(shí)，進(jìn)一步加大減稅力度，為企業(yè)創(chuàng)造更好的營(yíng)商環(huán)境，徹底解決營(yíng)改增后企業(yè)稅負(fù)重的問(wèn)題。