張巖軍+趙鳳杰

【摘要】目的 探討分析脛骨遠端骨折采用解剖鎖定鋼板（L型）進行微創(chuàng)內固定的臨床效果。方法 選取2014年5月～2016年10月在我院治療脛骨遠端骨折的患者30例，均采用解剖鎖定鋼板（L型）微創(chuàng)內固定術進行治療。結果 對患者進行隨訪6個月，其中有1例骨折延遲愈合，手術后29例愈合時間為11～25周，且傷口愈合情況比較良好，生鋼板外漏、腓深神經損傷、皮瓣壞死、足背動脈損傷、內固定松動及相關并發(fā)癥現象均未發(fā)生。結論 采用解剖鎖定鋼板（L型）對于脛骨遠端骨折患者實施微創(chuàng)內固定術，治療過程比較安全，且取得良好的效果，患者骨折愈合程度良好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】脛骨遠端骨折；L型解剖鎖定鋼板微創(chuàng)內固定；療效

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.26..01

一般情況下發(fā)生脛骨遠端骨折主要是由于車禍傷或者是墜落傷等引起的，人體的脛骨遠端是由一種特殊的軟組織將其包裹，因此血運情況有點差[1]。大多數患者在骨折后，經治療對肢體功能的恢復情況有較高的要求，在一定程度上加重脛骨遠端骨折的治療難度，本次研究特選取我院30例脛骨遠端骨折患者作為研究對象，對其采用解剖鎖定鋼板（L型）微創(chuàng)內固定術實施治療，臨床治療效果顯著?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年10月在我院治療脛骨遠端骨折患者30例，其中男21例，女9例；年齡18～75歲，平均年齡（46.8±15.3）歲；雙側骨折5例，左側骨折11例，右側骨折14例；根據AO分型：A型6例，B型12例，C型12例。

1.2 方法

患者在接受手術前對其實施硬膜外麻醉術，在患者腓骨后外側選擇手術切口，對其采用微創(chuàng)手術進行治療，內固定采用腓骨遠端解剖鋼板或直行板，完成后對固定效果采用C臂透視進行觀察，然后采用牽引法對骨折部位進行牽引，提高患者的復位效果。然后在踝關節(jié)前方再次選擇切口的位置，其切口長度為大約為3～4 cm，不斷牽拉頸前肌腱直到內側位置，牽拉余肌腱至外側位置，這樣踝關節(jié)上方的骨折部位就會全部裸露，讓醫(yī)護人員可直視復位的踝關節(jié)面，一旦關節(jié)面出現壓縮塌陷現象，應對患者進行植骨，對骨折復位的具體情況應該實施C臂透視，這樣可以掌握詳細的狀況，使復位結果直至滿意為止。對骨折部位的臨時復位應采用克氏針進行，采用脛骨遠端解剖鎖定鋼板（L型）插入對患者實施固定術，對骨折端的固定采用3枚鎖定螺釘進行，通過皮植入對近端鎖定螺釘進行固定，治療結束后應該對患者實施消腫治療，并在術后2天指導患者適當進行患肢足踝趾的屈伸鍛煉。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究數據采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

患者從入院到實施手術的平均時間為（22.31±26.42）天，手術出血量（298.12±285.36）mL，平均手術時間為（201.53±159.82）min；患者出院后進行隨訪6個月，其中1例骨折延遲愈合，剩余29例愈合時間均在11～25周，而且患者傷口愈合情況良好，其中鋼板外漏、足背動脈損傷、腓深神經損傷、內固定松動、皮瓣壞死及其他并發(fā)癥現象均未發(fā)生；根據Johner-W ruhs評分對患者治療效果進行評價，結果顯示，效果為優(yōu)25例，良4例，

差1例。

3 討 論

一般情況下，脛骨遠端骨折的患者臨床上會表現出由于其發(fā)生縱向暴力，骨折片開始向四周爆裂，使得局部的皮膚受到了莫大的張力，形成了水皰，有的患者甚至皮膚出現了破裂，導致骨片刺破皮膚形成了開放性骨折，這種骨折臨床上還有可能會伴有腓骨骨折、肢體出現短縮等癥狀[2]。而且經相關治療后，脛骨遠端骨折的患者比較容易發(fā)生軟組織腫脹、皮膚壞死等相關并發(fā)癥，導致鋼板出現外漏現象，嚴重影響患者骨折愈合效果。

采用解剖鎖定鋼板（L型）微創(chuàng)內固定術進行治療，這種治療辦法可直接將鋼板通過踝關節(jié)前方的切口插入脛骨外側及頸前肌下方位置進行固定，治療過程對骨膜不需要實施剝離，再利用鎖定的螺釘穩(wěn)定好固定鋼板，這樣可避免因角度問題丟失使得踝關節(jié)面和膝關節(jié)面發(fā)生不平行現象。本次研究結果顯示，所有患者骨折愈合情況良好，相關并發(fā)癥及鋼板外漏、皮瓣壞死、內固定松動等現象均未

發(fā)生。

綜上所述，采用解剖鎖定鋼板（L型）對脛骨遠端骨折患者實施微創(chuàng)內固定術，其治療過程比較安全可靠，而且愈合效果良好，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 陳玉樓，周 毅，李興海，等.經皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板內固定技術治療脛骨遠端骨折療效觀察[J].中國現代藥物應用，2016，03（10）：110-111.

[2] 葉 茂，鄭 勇，劉艷西，等.經皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板內固定術治療脛骨遠端骨折療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2015，01（09）：68-70.

本文編輯：張 鈺endprint