法家治國講求法術(shù)勢。商鞅之法，慎到之勢，申不害之術(shù)，到韓非子將法術(shù)勢融為一體，古代法家探索依法治國問題，既有理論也有實踐，形成了深厚的文化積淀和寶貴的歷史財富。古代法家思想出發(fā)點是服務(wù)于帝王統(tǒng)治，具有歷史局限性；但其法治思想、實踐經(jīng)驗教訓(xùn)，對于當(dāng)今治國理政、對于醫(yī)?；鸨O(jiān)管，不失為借鑒。不妨從法術(shù)勢三個方面來探討當(dāng)下醫(yī)?；鸨O(jiān)管問題，并賦予新的時代與專業(yè)內(nèi)涵。

法是法治的基礎(chǔ)，是根本。即立規(guī)矩，加強(qiáng)立法、嚴(yán)于執(zhí)法，做到有法可依，依法行政。醫(yī)?；鸨O(jiān)管的立法，可以由近及遠(yuǎn)、由急到緩、先易后難，從三個層級開展工作：一是加快出臺部門規(guī)章及與之相配套的政策措施。這一層級工作決策程序少，易協(xié)調(diào)，時效性強(qiáng)。醫(yī)保管理體制改革時期，在基金監(jiān)管法律法規(guī)明顯缺失背景下，可以迅速填補(bǔ)基金監(jiān)管空白，一定程度上規(guī)范基金監(jiān)管行為，明確權(quán)責(zé)，不僅必要，而且可行。二是政府出臺相應(yīng)法規(guī)，具體表現(xiàn)為國家層面出臺監(jiān)管條例和省級層面出臺政府令，在較高層面明確相關(guān)部門及監(jiān)管對象權(quán)利義務(wù)，規(guī)范行政處罰標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)權(quán)威性與威懾力。三是國家層面出臺專門法律，具體表現(xiàn)為通過全國人大立法，明確社會相關(guān)方面權(quán)利義務(wù)關(guān)系，明確違法行為及量刑標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步增強(qiáng)法律權(quán)威性。

在全國范圍內(nèi)開展為期4個月的專項行動，就是一次法勢術(shù)相結(jié)合的典型案例。

術(shù)即監(jiān)管的方式方法，也指落實法律法規(guī)的具體措施。從大的思路看，包括耳熟能詳?shù)南到y(tǒng)監(jiān)管、立體監(jiān)管、智能監(jiān)控、誠信體系、激勵相容等監(jiān)管概念和監(jiān)管范式。從更具體的措施看，國際國內(nèi)實踐積累了諸多有效的措施手段，比如，開展智能監(jiān)控，利用大數(shù)據(jù)、信息化和醫(yī)保規(guī)則，實現(xiàn)非現(xiàn)場監(jiān)管，提高監(jiān)管效率；開展信用評價，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店、參保人員等遵循醫(yī)保規(guī)則行為及歷史量化為信用分值，再將信用分值與醫(yī)保監(jiān)管激勵約束措施相結(jié)合。這樣既可以彌補(bǔ)法制建設(shè)時間遲滯、規(guī)定不全不細(xì)等漏洞，也有利于形成激勵約束相容機(jī)制，增強(qiáng)行業(yè)與個人行為自律，避免形成違法違規(guī)的破窗效應(yīng)。

勢即威勢，重在制造氣勢，營造氛圍，建立遵規(guī)守法的良性環(huán)境。顧名思義，勢更多表現(xiàn)為法和術(shù)綜合作用。沒有法與術(shù)，難以成勢，至少難以長久。醫(yī)?；鸨O(jiān)管之勢，可以分為造勢和守勢。一是要造勢，建立強(qiáng)大的監(jiān)管威勢。比如，我們常講的實現(xiàn)無死角、可追溯的監(jiān)管模式；還如，醫(yī)保基金是群眾“救命錢”，是紅線，伸手必被捉，就是造勢，形成不敢欺詐騙保氛圍。造勢既是一種工作策略，也是現(xiàn)實需要，尤其是當(dāng)前加快形成高壓氛圍，可以為后續(xù)手段爭取時間、贏得主動。二是守勢，建立高壓態(tài)勢后，需繼續(xù)通過可行措施即各種術(shù)的有效跟進(jìn)，長期維持高壓態(tài)勢。某種程度看，守成不易，守勢之難不亞于造勢。造勢可以通過一場聲勢浩大的宣傳活動產(chǎn)生效果，但守勢需要持之以恒的行動和努力。

9月中旬，國家醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、公安部、國家藥監(jiān)局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展打擊騙取醫(yī)療保障基金專項行動的通知》，在全國范圍內(nèi)開展為期4個月的專項行動，就是一次法勢術(shù)相結(jié)合的典型案例。通過四部門下發(fā)文件、召開視頻會、開展廣泛宣傳、開展督促檢查等，

迅速建立治理整頓欺詐騙保行為的社會氛圍；通過專項行動規(guī)定四個階段的具體行動，檢查兩定機(jī)構(gòu)、公布及受理舉報投訴電話、國家雙隨機(jī)一公開抽查等具體措施，查處和打擊一大批惡性典型案件，形成實實在在的威懾效果。專項行動的意義還在于，在醫(yī)?；鸨O(jiān)管立法、信用評價、醫(yī)保大數(shù)據(jù)等長效機(jī)制建立之前，可以迅速建立打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，為建立基金監(jiān)管長效機(jī)制贏得時間和空間。

總體看，借鑒古代法家法術(shù)勢思想框架，分析當(dāng)下醫(yī)?；鸨O(jiān)管問題，從立法、執(zhí)法、創(chuàng)新方式方法、營造社會氛圍等方面加強(qiáng)基金監(jiān)管工作，具有現(xiàn)實意義?！?/p>