王令

（重慶市中醫(yī)院 重慶 400010）

腰椎間盤(pán)突出是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，具有復(fù)發(fā)率高以及難以根治的臨床特點(diǎn)。有研究報(bào)道，有80%～90%的腰椎間盤(pán)突出可以采取非手術(shù)的保守治療[1]。為探究一種有效保守治療腰椎間盤(pán)突出的方法，我們進(jìn)行以下的研究。

1.資料與方法

1.1 資料來(lái)源

2015年8月至2017年5月期間收治的100例腰椎間盤(pán)突出的患者，所有的患者均符合2000年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)于腰椎間盤(pán)突出的診斷和排除[2]。將以上100例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組具有患者50例。研究組男性患者30例，女性患者20例，年齡（43.3±1.8）歲，病程（6.5±0.9）年；對(duì)照組男性患者34例，女性患者16例，年齡（42.5±1.9）歲，病程（6.8±1.2）年，經(jīng)比較分析兩組患者一般資料差異不顯著，之間可以進(jìn)行比較。本次臨床用藥方案患者具有知情權(quán)，并與我方簽訂知情協(xié)議。

1.2 治療方法

對(duì)照組：菟絲子、枸杞、熟地、杜仲各20g，雞血藤、白芍各50g，木瓜。川牛膝、威靈仙各30g，乳香、當(dāng)歸、延胡索、甘草、沒(méi)藥各10g。對(duì)于寒濕偏重的患者加入細(xì)辛和制川烏和制甘草；對(duì)于濕熱偏重的患者加入黃柏、梔子以及薏苡仁；久病的患者加入全竭和蜈蚣，劇烈疼痛的患者將制川烏和制甘草、乳香以及延胡索的劑量加大，每日1劑，服用14d。

研究中在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用羅浮山風(fēng)濕藥膏：羅浮山風(fēng)濕藥膏（廠家：廣東羅浮山國(guó)藥股份有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z44.23689），每次兩貼，每24小時(shí)更換一次，貼敷在腰部左右兩側(cè)。

1.3 觀察項(xiàng)目及判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治愈：腰腿疼痛的癥狀消失，可以恢復(fù)正的工作，直腿部=抬高超過(guò)70°；好轉(zhuǎn)：腰腿疼痛的癥狀減輕，腰部和下肢的活動(dòng)明顯的改善；無(wú)效：臨床療效及生活質(zhì)量均沒(méi)有達(dá)到以上的標(biāo)準(zhǔn)。臨床治療總有效率+（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)*100%

治療前后采用VAS法評(píng)價(jià)疼痛程度，得分越高說(shuō)明疼痛越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組的統(tǒng)計(jì)方式均在SPSS 20.0中完成，計(jì)量計(jì)量用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，比較后P＜0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效比較

研究組臨床治療總有效率為90.0%，對(duì)照組為70.0%，兩組比較差異顯著，具體的結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 治療前后兩組VAS比較

治療后兩組患者的VAS得分均降低，研究組降低結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，具體的結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組VAS評(píng)分比較（±s，分）

表2 治療前后兩組VAS評(píng)分比較（±s，分）

時(shí)間 研究組 對(duì)照組 t值 P值治療前 6.3±1.0 6.2±1.4 0.05 ＞0.05治療后 2.0±0.9 2.8±1.1 1.06 ＜0.05 t值 1.36 1.19 P值 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

腰椎間盤(pán)突出在中醫(yī)中屬于“腰腿痛”、“痹癥”。因?yàn)槁詣趽p或者外傷閃撲，氣滯血淤，不通則痛?，F(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤(pán)突出的發(fā)病機(jī)制是腰椎的退行性病變的基礎(chǔ)上受到了應(yīng)力所致，從而造成了纖維環(huán)局部破裂，髓核經(jīng)破裂的突出來(lái)，從而壓迫神經(jīng)根等，使得局部發(fā)生炎癥和水腫。

羅浮山風(fēng)濕藥膏具有悠久的歷史傳統(tǒng)，其具有祛風(fēng)除濕以及消腫止痛等功效，可以用于坐骨神經(jīng)痛、腰腿疼痛。通過(guò)相關(guān)技術(shù)的改造后羅浮山風(fēng)濕藥膏避免了局部刺激大、過(guò)敏等缺點(diǎn)。此外，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，該藥膏中的小分子可以快速的透皮進(jìn)入體內(nèi)，直達(dá)病灶，增加局部的血流量，加快組織的新陳代謝，因此局部治療效果顯著[3，4]。

本次我們采取對(duì)比分析的研究方法探究羅浮山風(fēng)濕藥膏治療腰椎間盤(pán)突出的臨床療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在中醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用羅浮山風(fēng)濕藥膏可以快速的止痛，改善相關(guān)的臨床癥狀，使得患者可以恢復(fù)正常的生活。因此我們認(rèn)為：采用羅浮山風(fēng)濕膏藥治療腰椎間盤(pán)突出臨床效果顯著，可以改善患者生活質(zhì)量。

[1]張燕,會(huì)生,姜國(guó)華.腰椎間盤(pán)突出癥非手術(shù)治療方法研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息,2012,29(3):132-134.

[2]凌代興,凌 攀,牟愛(ài)君.綜合療法治療腰椎間盤(pán)突出癥128例[J].實(shí)用中醫(yī)雜志，2011,27（1）：32-33.

[3]李宏，李淳德，劉洪,等.羅浮山風(fēng)濕膏藥治療腰椎術(shù)后腰背痛療效及安全性觀察[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2014,3（9）:14-16.

[4]段汝欣.羅浮山風(fēng)濕膏藥治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎140例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2009,17（8）:147-148.