陳艷 陳霞

（山東省威海市乳山市中醫(yī)院 山東 威海 264500）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的全身性自身免疫性疾病，在臨床上的表現(xiàn)主要為慢性對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，目前對(duì)該病的病因還不甚了解，在治療過(guò)程中往往很難被治愈，同時(shí)患者的致殘率較高，對(duì)患者的日常生活造成極大的影響[1]。本次研究中對(duì)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中使用中藥熱蠟療法的實(shí)際效果進(jìn)行分析，旨在找出更好的治療方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選擇2016年5月—2017年5月間在我院進(jìn)行治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者共110例作為研究分析對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，觀察組55例，男17例，女38例，年齡（17～65）歲，平均年齡（41.38±16.89）歲，病程（2～14）年，平均病程（7.57±5.23）年；對(duì)照組55例，男20例，女35例，年齡（18～66）歲，平均年齡（48.52±17.34）歲，病程（3～14）年，平均病程（7.91±5.57）年。將兩組患者的性別、年齡、病程等資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)藥物治療方式，本次研究主要針對(duì)中藥熱蠟療法，因此對(duì)常規(guī)藥物治療方式不予闡述。

觀察組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用中藥熱蠟療法，具體方式如下，將50g桂枝、60g干姜、90g川烏、90g雷公藤、30g乳香、30g沒(méi)藥磨制成細(xì)末；加熱融化白色無(wú)水醫(yī)用石蠟后，在其中加入比例為1份中藥粉：2000g石蠟的藥粉，待充分溶解、溫度達(dá)到55℃～60℃時(shí)，使用刷子蘸取蠟液，在患者受累關(guān)節(jié)進(jìn)行涂刷兩層的藥蠟，厚度控制在0.4～0.6cm，待藥蠟冷卻至患者能承受時(shí)，使用無(wú)水醫(yī)用石蠟在藥蠟外進(jìn)行涂裹，在使用塑料保鮮膜覆蓋兩層保溫，1次/d，30min/次，28天為一療程。在進(jìn)行治療前，要對(duì)治療位置進(jìn)行清洗，剃凈毛發(fā)，在治療過(guò)程中，患者不能觸碰治療位置，出現(xiàn)瘙癢、皮疹等不良反應(yīng)時(shí)，要立即停止。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的臨床癥狀的情況以及ESR、CRP、DAS28指標(biāo)進(jìn)行記錄并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者在治療后，關(guān)節(jié)壓痛、功能障礙、腫脹等臨床癥狀均有所改善，其中觀察組患者癥狀改善更佳；同時(shí)兩組ESR、CRP、DAS28指標(biāo)也有所降低，觀察組患者指標(biāo)降低情況顯著的優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后ESR、CRP、DAS28指數(shù)的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后ESR、CRP、DAS28指數(shù)的對(duì)比（±s）

注：同治療前相比，AP＜0.05；同對(duì)照組相比，BP＜0.05。

組別 n 時(shí)間 ESR（mm/h） CRP（mg/L） DAS28觀察組 55 治療前 72.31±9.80 38.19±6.37 4.51±1.10治療后 31.75±10.89AB 15.65±7.62AB 2.81±1.18AB對(duì)照組 55 治療前 69.89±10.27 36.62±7.49 4.92±1.20治療后 42.41±10.02A 26.85±8.48A 3.69±1.10A

3.討論

在中醫(yī)中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是屬于“痹證”的范圍，因素體虛弱，感受風(fēng)寒濕熱之邪，留注與經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)、使氣血痹阻而發(fā)病[2]。在本文中通過(guò)做外部熱敷的方式對(duì)內(nèi)病進(jìn)行治療，這種內(nèi)病外治的治療方式在古代的醫(yī)學(xué)書籍中也有記載，“湯藥不足盡病，用膏藥貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理，通經(jīng)活絡(luò)，或提而出之，或攻而散之，較服藥尤為有力”[3]。

隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷的進(jìn)步，通過(guò)大量的醫(yī)學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)蠟療有機(jī)械、溫?zé)岬淖饔茫灷鋮s后，其體積會(huì)逐漸的縮小，會(huì)對(duì)皮下組織形成壓迫力，能夠松弛關(guān)節(jié)肌肉肌腱、韌帶以及消除腫脹的效果，有助于患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在藥蠟中，含有的桂枝、雷公藤能夠溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)除濕；干姜能回陽(yáng)通脈、溫中散寒川烏、乳香與沒(méi)藥能消腫止痛、活血化淤。在本次研究中，使用中藥熱蠟療法的觀察組患者，其臨床癥狀以及各項(xiàng)指數(shù)的改善程度明顯的優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中使用中藥熱蠟療法有更顯著的效果，患者未見(jiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，有較高的安全性，在臨床醫(yī)學(xué)中值得推廣應(yīng)用。

[1]劉佳佳,郭錦晨, 汪元,等.芙蓉膏外敷聯(lián)合中藥內(nèi)服治療活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察及關(guān)聯(lián)規(guī)則分析[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2017,6(3):15-21.

[2]楊秦雁,李博.中西藥結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果分析[J].西北藥學(xué)雜志,2016,31(4):428-430.

[3]張嫻.中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎37例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,25(11):99-100.