秦巍

（成都市婦女兒童中心醫(yī)院 四川 成都 610091）

剖宮產(chǎn)術后需要嚴格控制的并發(fā)癥，如切口感染等，切口感染會增加產(chǎn)婦術后疼痛感，因此，要采取科學護理方式，降低剖宮產(chǎn)術后切口感染現(xiàn)象發(fā)生。詳細報告如下。

1.觀察對象、方法

1.1 觀察對象

本次抽選2012年—2017年于我院剖宮產(chǎn)術的產(chǎn)婦1543例，根據(jù)入院時間分組，即為Ⅰ組和Ⅱ組，其中Ⅰ組743例，最小年齡23歲，最大年齡37歲，均值年齡28.6歲，孕周37～41周，平均孕周38.4周。Ⅱ組800例，最小年齡25歲，最大年齡36歲，均值年齡29.4歲，孕周38～41周，平均孕周38.6周.對比Ⅰ組和Ⅱ組基礎資料無統(tǒng)計學方面差異，P＞0.05.

1.2 方法

Ⅰ組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理。Ⅱ組產(chǎn)婦則在此基礎上接受圍手術期手術室護理干預，詳細內(nèi)容如下：其一，術前：術前確保手術室環(huán)境，合理安排手術室使用時間，做好手術室空氣凈化，減少手術人員出入手術室次數(shù)，術前，做好麻醉、建立靜脈通道等工作，給予指導和安慰產(chǎn)婦緊張、焦慮等不良情緒；產(chǎn)婦身下墊下一塊干凈的一次性吸水墊，盡快吸收術中流出的羊水、血液等，切口使用一次性不滲水無紗布，可以保持軀體干燥，減少細菌入侵預防切口感染。

其二，術中護理干預：全部手術人員均進入手術室前穿戴好衣帽、手套，工作人員之間相互監(jiān)督是否有操作失誤。手術人員必須了解剖宮產(chǎn)術全部流程，進行各項操作動作輕柔，保護組織。使用性能良好手術器械。使用吸水、不透水、不發(fā)絮的滅菌無紡布治療巾和剖腹單。盡量減少產(chǎn)婦切口的暴露時間，同時密切關注產(chǎn)婦生理指標，并及時做好保暖工作，室溫適宜（24～26℃），使用充氣式加溫毯為產(chǎn)婦保暖。輸液時為產(chǎn)婦添好保暖衣物；可加熱玻璃瓶或者是袋裝液體，使得輸液時液體不會過涼。沖洗切口使用37℃生理鹽水。最后清點手術器械，確認無誤孕婦后縫合切口。

1.3 觀察指標分析

對兩組患者切口愈合度進行評價，其中甲級愈合，切口愈合情況優(yōu)，且無不良反應；乙級愈合：切口有炎癥反應（紅腫、血腫、積液，但無化膿的情況）；丙級愈合：切口化膿，且需要切開做相關處理[2]。

1.4 統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析方法

Ⅰ組和Ⅱ組的1534例產(chǎn)婦得到的結果數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計軟件進行分析和處理，其中，計數(shù)資料的表述方式為（n）、計量資料的表述方式為（±s），組間對比P＜0.05，表示統(tǒng)計學存在意義。

2.結果

2.1 切口感染情況分析

Ⅰ組743例產(chǎn)婦中有80例產(chǎn)婦出現(xiàn)切口感染的情況，感染率為10.8%（80/743）；而Ⅱ組800例產(chǎn)婦中有51例出現(xiàn)切口感染，感染率為6.4%（51/800）。組間對比P＜0.05。

2.2 切口愈合情況分析

Ⅰ組743例產(chǎn)婦中甲級、乙級、丙級愈合例數(shù)分別為655例、68例、20例；而Ⅱ組800例產(chǎn)婦切口愈合依次為772例、23例、5例。兩組產(chǎn)婦于切口愈合方面的差異較為明顯，P＜0.05。詳細見表1。

表1 對比兩組切口愈合情況（±s）

表1 對比兩組切口愈合情況（±s）

組別 甲級 乙級 丙級愈合Ⅰ組（n=743） 655 68 20Ⅱ組（n=800） 772 23 5 χ2值 15.321 10.325 10.325 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

剖宮產(chǎn)術后發(fā)生感染的原因主要是因為人體皮膚或者是皮下黏膜處受到機械損傷，破壞人體防御機制，致使細菌侵入，增加感染概率。剖宮產(chǎn)會有一定的出血量，產(chǎn)婦此時的抵抗力弱，病菌感染率也會增高。針對該情況就是盡量減少手術室內(nèi)病菌數(shù)量，通過層流手術室進行剖宮產(chǎn)術，該方式可有有效降低切口感染，術前，注重做好心理指導，增加產(chǎn)婦配合度。術中：按照嚴格的層流手術清潔標準，嚴格控制的手術間隔時間和人員流動量。術前，術中，術后，注重保暖加溫工作，可以保持中性粒細胞的氧化釋放作用，加強多核白細胞的移動，增加皮膚血流量，促進組織細胞對氧的攝取，降低手術切口的感染率。熟練的手術操作技巧和性能良好的手術器械，防止組織過度損傷，減少壞死組織的形成。滅菌無紡布單的使用，減少異物進入切口。若條件許可，剖宮產(chǎn)切口可使用皮膚保護膜，有助于減少細菌進入皮膚，但需要定期更換，避免發(fā)生皮膚呼吸不暢的情況出現(xiàn)[3]。本次研究結果顯示：Ⅰ組743例產(chǎn)婦中有20例產(chǎn)婦出現(xiàn)切口感染的情況，感染率為2.69%（20/743）；而Ⅱ組800例產(chǎn)婦中有2例出現(xiàn)切口感染，感染率為0.25%（2/800）。組間對比P＜0.05。有效證實，加強手術室護理干預可有效降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后切口感染，切口愈合結果顯示：兩組產(chǎn)婦于切口愈合方面的差異較為明顯，P＜0.05。

綜上所述，手術室護理干預可有效減少剖宮產(chǎn)感染率。因此，要加強手術室護理干預，對降低剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)婦意義重大，同時也是手術室護理人員的職責所在，護理人員要具備高度的責任感，并細心、耐心做好每一場手術護理工作，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質的手術室護理。

[1]楊惠敏,張素紅,王燕.手術室護理干預對剖宮產(chǎn)術后感染發(fā)生率的作用分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(03):10-11.

[2]莊莉.手術室預防性護理干預對剖宮產(chǎn)術后切口感染的影響[J].中西醫(yī)結合護理(中英文),2016,2(06):60-62.

[3]王敏.手術室護理干預對剖宮產(chǎn)手術患者切口愈合效果及并發(fā)癥的影響[J]. 實用臨床護理學電子雜志,2016,1(12):96-97.