羅學(xué)科

（龍泉驛區(qū)仁愛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 四川 成都 610100）

隨著我國逐漸步入老齡化社會，高血壓作為老年群體發(fā)病率較高的疾病，近年來患者數(shù)量增長明顯[1]。高血壓主要特征為動脈壓升高，若不加以良好控制，則會慢慢誘發(fā)腦卒中和冠心病等危險性疾病，威脅患者的生命安全。當(dāng)前臨床控制高血壓疾病發(fā)展的有效方法為藥物治療，但傳統(tǒng)單藥治療方式效果不佳，且若加大劑量還可能引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。為此，本次研究對替米沙坦與硝苯地平聯(lián)合用藥在高血壓治療中的合理用藥方法及效果進(jìn)行了探討，并選擇112例患者作為研究資料，詳細(xì)研究過程報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均為本院收治的高血壓患者，112例患者均為本院于2014年9月至2016年9月期間收治，且均滿足《中國高血壓防治指南》關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。通過隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為兩組，對照組共56例，年齡在52歲至79歲之間，平均年齡為（62.36±3.72），病程1年18年，平均病程為（9.68±2.25）年；觀察組共56例，年齡在50歲至78歲之間，平均年齡為（62.17±3.84），病程1年18年，平均病程為（9.59±2.36）年。排除合并糖尿病患者、肝功能障礙患者及嚴(yán)重心腦血管疾病患者等。兩組患者詳細(xì)資料比較無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1對照組 給予對照組患者采用硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)廠家：地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10930145）治療，每天2次，每次10mg至20mg,治療1周后若血壓控制不理想，則增加劑量為每天2次，每次40mg。連續(xù)治療6周。

1.2.2觀察組 給予觀察組患者采用替米沙坦（生產(chǎn)廠家：威特(湖南)藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041741）與硝苯地平聯(lián)合用藥治療，硝苯地平每天2次，每次10mg至20mg，替米沙坦每天1次，每次40mg，每次連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效為舒張壓降低20mmHg或降低10mmHg并恢復(fù)正常水平；有效為舒張壓降低10mmHg至19mmHg或降低不足10mmHg但恢復(fù)正常水平；無效為患者血壓變化不明顯，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包含頭痛、惡心、視力降低、食欲下降、腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

將統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0作為對本文記錄數(shù)據(jù)的分析軟件，對于計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對于計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時認(rèn)為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較分析

分析表1可知，觀察組患者治療有效率94.64%顯著高于對照組78.57%，P＜0.05。

表1 兩組患者治療有效率比較分析（%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較分析

分析表2可知，觀察組不良反應(yīng)率5.36%與對照組23.21%相比，明顯更低，P＜0.05。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較分析（%）

3.討論

高血壓作為導(dǎo)致血管、心臟等重要發(fā)生病變的重要危險因素，加強(qiáng)對其的治療和控制具有必要性。治療高血壓以控制血壓水平為主，可采用藥物治療方式，降低和穩(wěn)定血壓水平，延緩病情發(fā)展。硝苯地平緩釋片在高血壓治療中應(yīng)用較為普遍，其主要是通過阻礙心肌及血管平滑肌鈣離子的膜轉(zhuǎn)運(yùn)，但如果單純使用該藥治療，劑量小可能難以起到明顯的效果，劑量過大則會引發(fā)各種不良反應(yīng)。若增加替米沙坦治療則可以降低硝苯地平劑量，且替米沙坦可通過選擇性的同血管緊張素II受體結(jié)合，抑制血管收縮，實(shí)現(xiàn)血壓降低的目的。同時醫(yī)院需要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的安全教育和風(fēng)險意識培養(yǎng)，確保其認(rèn)識到藥物治療差錯對患者健康的影響，即在藥物治療過程中，需重視合理用藥管理，避免患者私自更改藥物劑量、用藥時間等，可以采用標(biāo)明藥物名稱、劑量及時間等方式，確?；颊咔宄私庥盟幏绞?，并通過健康教育和心理干預(yù)，提高患者用藥依從性。本次研究對替米沙坦與硝苯地平聯(lián)合用藥在高血壓治療中的合理用藥方法及效果進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示觀察組患者治療有效率94.64%顯著高于對照組78.57%，不良反應(yīng)率5.36%顯著低于對照組23.21%，P＜0.05，表明采用替米沙坦與硝苯地平聯(lián)合用藥治療可有效穩(wěn)定血壓水平在正常范圍內(nèi)，且減少不良反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)一步提高治療效果。

綜上所述，替米沙坦與硝苯地平聯(lián)合用藥治療高血壓具有明顯的療效，是控制血壓水平和保證安全性的有效方法，值得推廣應(yīng)用。

[1]陶鵠.替米沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(2):23-24.

[2]張艷青.硝苯地平緩釋片聯(lián)合替米沙坦對老年性高血壓的治療效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(21):148-149.