文建昌

（廣元市第二人民醫(yī)院 四川 廣元 628017）

結(jié)腸癌是臨床上常見(jiàn)的一種消化道癌癥，其惡性程度較高，在中老年人群中較為多發(fā)，其發(fā)病率和病死率較高，對(duì)患者的生命存在較大的威脅。由于癌癥對(duì)患者的影響較大，因此應(yīng)盡早確診和治療，有利于提高治療的效果和預(yù)后，而在臨床診斷中，CT是常見(jiàn)的一種診斷方式，可以有效判斷其疾病，使得臨床能夠盡早選擇較好的方式治療。本文就結(jié)腸癌用CT診斷，對(duì)其臨床價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇自2015年4月-2017年7月的65例結(jié)腸癌的患者，其中男女分別為32例，33例，年齡59～82歲，平均年齡（68.5±2.5）歲，病程3～6個(gè)月，平均病程（3.5±0.5）個(gè)月；所有患者符合于結(jié)腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均配合此次的研究。

1.2 方法

對(duì)所選取患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均進(jìn)行術(shù)前CT檢查，告知患者術(shù)前1d口服番瀉葉，多飲水，待排出大便呈清水或淡黃色、無(wú)糞渣達(dá)到腸道清潔，檢查前12h禁食，患者取仰臥位，采用0.5cm的層厚，0.5cm的層距連續(xù)掃描，需要時(shí)局部薄層重建，然后將50～100ml的水溶性碘造影劑注入腸道內(nèi)，然后進(jìn)行增強(qiáng)掃描。術(shù)后6個(gè)月復(fù)查，取患者病變組織進(jìn)行相應(yīng)的處理，然后固定硬化將組織切成薄片，用顯微鏡進(jìn)行檢查[1]。同時(shí)，患者檢查前7h禁食，口服33%的硫酸鎂和清水清洗腸道，2h前灌腸，患者取仰臥位，用0.1cm的層厚，0.1cm的層距連續(xù)掃描，然后增強(qiáng)掃描。分期診斷標(biāo)準(zhǔn)：T分期為原發(fā)腫瘤、N分期為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、M分期為遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)CT的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行分析

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0版本軟件計(jì)算，計(jì)量資料以表示（t檢驗(yàn)），計(jì)數(shù)資料以（%）表示（χ2檢驗(yàn)），以SPSS 19.0版本軟件計(jì)算，對(duì)本文數(shù)據(jù)有效性判斷見(jiàn)P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)結(jié)腸癌的術(shù)前診斷分析

診斷后，相比于病理手術(shù)結(jié)果，CT的診斷準(zhǔn)確率也較高，差異不顯著P＞0.05，如表1。

表1 對(duì)結(jié)腸癌術(shù)前診斷的分析[n（%）]

2.2 對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)率的診斷分析

診斷后，手術(shù)病理診斷發(fā)現(xiàn)，65例患者中復(fù)發(fā)的有25例，而CT診斷后其復(fù)發(fā)的有23例，數(shù)據(jù)對(duì)比差異不明顯P＞0.05，如表2。

表2 對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)情況的診斷[n（%）]

2.3 對(duì)結(jié)腸癌的診斷分期進(jìn)行分析

診斷后，相比于病理診斷，CT的分期診斷也較高，差異不明顯P＞0.05，如表3。

表3 對(duì)結(jié)腸癌分期的診斷分析[n（%）]

3.討論

結(jié)腸癌是臨床上常見(jiàn)的一種消化道癌癥，其惡性程度較高，具有較高的發(fā)病率和死亡率，對(duì)患者的日常生活存在較大的影響。結(jié)腸癌的病因較多，目前調(diào)查顯示與環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣和遺傳等有著密切的關(guān)系。結(jié)腸癌是一種消耗性疾病，患者會(huì)出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、低熱等表現(xiàn)，腹部進(jìn)行觸診可與觸及到包塊，大多為糞塊或腫瘤。對(duì)于癌癥的治療常常主張?jiān)绨l(fā)現(xiàn)、早治療，從而顯著提高預(yù)后和治療效果，而良好的診斷是治療前提，因此應(yīng)選擇較好的方式進(jìn)行治療。

臨床上對(duì)于疾病的診斷方法較多，包括：B超、CT和MRI等，不同的診斷儀器適用的范圍不同，診斷的疾病也不同。CT是臨床上常見(jiàn)的一種診斷方式，對(duì)于結(jié)腸癌的患者使用CT診斷后，其診斷準(zhǔn)確率為93.85%，對(duì)于疾病復(fù)發(fā)的診斷率為92%（23/25），與手術(shù)病理相比差異不明顯P＞0.05。分析其原因?yàn)椋和ㄟ^(guò)常規(guī)CT掃描，了解患者基礎(chǔ)的病情，同時(shí)可以注入造影劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描，從而有利于更清晰地了解其疾病，且診斷的結(jié)果較為準(zhǔn)確，圖像較為清晰，有利于醫(yī)生進(jìn)行疾病的判斷。將CT掃描后的圖像通過(guò)后期處理，清晰地顯示患者的疾病，顯示疾病的部位，有學(xué)者將結(jié)腸癌作為研究對(duì)象，研究組進(jìn)行CT掃描，對(duì)照組進(jìn)行病理切片檢查，對(duì)術(shù)前進(jìn)行診斷，其相關(guān)系數(shù)為0.848，術(shù)后復(fù)發(fā)率30.5%，而CT與病理切片的相關(guān)系數(shù)為0.863，對(duì)于疾病的診斷準(zhǔn)確率較高，與本文研究結(jié)果相似。CT的診斷價(jià)值較高，但是CT的診斷也存在局限性，因此，對(duì)于不同范圍內(nèi)疾病應(yīng)選擇合適的診斷方法進(jìn)行診斷，從而提高其診斷價(jià)值，有利于醫(yī)生對(duì)疾病準(zhǔn)確的判斷和治療，提高治療的效果，降低對(duì)患者身體的影響，提高預(yù)后。

綜上所述，結(jié)腸癌是一種惡性程度較高的癌癥，致死率較高，給予CT診斷則可以顯著提高其診斷的價(jià)值，有助于臨床疾病的判斷和治療，同時(shí)對(duì)于術(shù)后復(fù)發(fā)的情況也具有較高的診斷價(jià)值，效果顯著，值得臨床推廣。

[1]余建康.64排CT對(duì)結(jié)腸癌的術(shù)前診斷及術(shù)后復(fù)發(fā)評(píng)價(jià)的臨床價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(02):134-135.

[2]葉燦烽.CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值[J].醫(yī)療裝備,2016,29(23):53-54.