張俊

（上海市崇明區(qū)新河鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 202156）

慢性支氣管炎由急性支氣管炎轉(zhuǎn)變而成，是一種較為多見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，病變部位在肺部支氣管。慢性支氣管炎多發(fā)于中老年群體，若不及時(shí)治療，則會(huì)加重病情，如果次數(shù)頻繁，則導(dǎo)致患者嚴(yán)重缺氧，造成呼吸衰竭、肺氣腫等，影響心腦等多個(gè)器官的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，威脅生命安全[1]。為探討慢性支氣管炎應(yīng)用鹽酸氨溴索聯(lián)合抗生素治療的臨床效果，本次研究選取我院2016年4月至2017年4月收治的100例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2016年4月至2017年4月收治的100例慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字對(duì)照法分為50例研究組和50例對(duì)照組。研究組中，男性26例，女性24例，年齡50～78歲，平均年齡62.2±2.3歲，病程1.5～12年，平均（5.75±1.40）年；對(duì)照組中，男性25例，女性25例，年齡51～79歲，平均年齡62.1±2.4歲，病程1.6～12年，平均（5.58±1.52）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）100例患者人院時(shí)都表現(xiàn)出咳痰、咳嗽、喘息癥狀，經(jīng)過肺功能檢查、血常規(guī)檢查、痰液檢查及X線檢查確診為慢性支氣管炎；（2）排除心源性慢性支氣管炎、支氣管肺癌、氣管內(nèi)膜病變、精神疾病患者[2]。

l.2 方法

對(duì)照組和研究組患者都接受基礎(chǔ)治療，包括吸入糖皮質(zhì)激素、β2激動(dòng)劑、吸氧、抗菌治療、輸液治療，平衡電解質(zhì)紊亂。對(duì)照組采用注射用鹽酸氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123225，浙江康恩貝制藥股份有限公司，4ml∶30mg）治療，將30mg鹽酸氨溴索溶入100ml葡萄糖溶液中，靜脈滴注2次/d，5d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用抗生素治療，將頭孢他啶（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023423，開封豫港制藥有限公司，1.0g）2g溶入100ml葡萄糖溶液中，靜脈滴注2次/d，5d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程[3]。

1.3 療效判定

療效分為三個(gè)層次。痊愈：患者全部臨床癥狀消失，肺部哮鳴音和濕羅音消失，體溫恢復(fù)正常；顯效：患者病情顯著減輕，仍有癥狀異常；無效：治療結(jié)束后患者癥狀無緩解或加重?？傆行?（痊愈+顯效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

研究組患者的臨床療效為：36例（72.0%）痊愈、13例（26.0%）顯效、1例（2.0%）無效，總有效率為98.0%。對(duì)照組患者臨床療效為：24例（48.0%）痊愈、12例（24.0%）顯效、14例（28.0%）無效，總有效率72.0%。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果，研究組和對(duì)照組的總有效率具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳細(xì)見下表1。

表1 對(duì)比兩組患者臨床療效

2.1 兩組治療前后的心率（HR）、呼吸頻率（RR）、PaCO2、PaO2、PH情況

兩組治療后的呼吸頻率（RR）、PaCO2、PaO2與治療前比較都有顯著改善，研究組治療后效果改善更加顯著（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)見下表2。

表2 對(duì)比兩組呼吸頻率（RR）、PaCO2、PaO2情況

3.討論

慢性支氣管炎是一種較為多見的慢性下呼吸道疾病，是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的氣道炎癥，炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加，因此引發(fā)慢性支氣管炎，臨床癥狀為氣促、咳嗽、咳痰、喘息等，一般在冬季發(fā)生，每年發(fā)病累計(jì)3個(gè)月，并延續(xù)2年或以上[4]。慢性支氣管炎患者多為中老年群體，自身免疫力較差，癥狀難以緩解，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸性酸中毒。慢性支氣管炎的治療原則是控制感染、祛痰止咳、解痙止喘。鹽酸氨溴索是新型粘液溶解劑，亦可以抑制黏液分泌，降低痰液粘稠度，促進(jìn)纖毛上皮細(xì)胞再生，促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)合成，抑制炎性介質(zhì)釋放，常用的祛痰止咳藥物。頭孢他啶為第三代頭孢菌素類抗生素，抗菌活力較強(qiáng)，抗菌譜較廣，可用于治療單純的感染或由兩種以上敏感菌引起的混合感染。頭孢他啶口服不吸收，但是通過靜脈滴注可以迅速?gòu)V泛分布于體內(nèi)組織及體液中，在支氣管分泌液中具有較高的血藥濃度，有效保證了治療效果[5-6]。鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢他啶治療效果較好，不僅可以抑制痰液分泌，還能夠減輕局部炎癥反應(yīng)。本次研究結(jié)果顯示∶研究組患者的臨床療效為：36例（72.0%）痊愈、13例（26.0%）顯效、1例（2.0%）無效，總有效率為98.0%。對(duì)照組患者臨床療效為：24例（48.0%）痊愈、12例（24.0%）顯效、14例（28.0%）無效，總有效率72.0%。研究組治療后效果改善更加顯著（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組治療后的呼吸頻率（RR）、PaCO2、PaO2與治療前比較都有顯著改善，研究組治療后效果改善更加顯著（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，慢性支氣管炎采用鹽酸氨溴索聯(lián)合抗生素治療的臨床療效顯著，可以減輕慢性支氣管炎發(fā)作，提高患者臨床療效，適于臨床推廣使用。

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[3]李暉.慢性支氣管炎急性發(fā)作采用鹽酸氨溴索治療的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2015:11(06):196-197

[4]朱進(jìn)峰,簡(jiǎn)亞梅.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2017:12(10):36-37

[5] Jennifer L,Dodson,Susan L,Furth,Gayane,Yenokyan,Kaitl yn,Alcorn,Marie,Diener-West,Albert W,Wu,John P,Gearhart. Parent perspectives of health related quality of life for adolescents with bladder exstrophy-epispadias as measured by the child health questionnaire-parent form 50.[J].The Journal of urology,2010,184(4Suppl):1656-61.

[6]李洪.鹽酸氨溴索對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2016:08(13):97-98