周進(jìn)飛

[摘要]目的：探討除脂生發(fā)片聯(lián)合復(fù)方醋酸氟輕松酊治療男性雄激素源性脫發(fā)的臨床療效。方法：選擇2015年1月-2016年1月筆者科室收治的80例男性雄激素源性脫發(fā)患者，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則分為兩組，對(duì)照組：40例，應(yīng)用復(fù)方醋酸氟輕松酊治療；觀察組：40例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用除脂生發(fā)片治療。分析對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者臨床治愈率70.0%、有效率82.5%，明顯高于對(duì)照組的50.0%、70.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療期間谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的患者2例（5.0%）、局部皮炎1例（2.5%），無(wú)痤瘡合并癥發(fā)生，明顯小于對(duì)照組患者的1例（2.5%）、6例（15.0%）、3例（7.5%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：除脂生發(fā)片聯(lián)合復(fù)方醋酸氟輕松酊治療男性雄激素源性脫發(fā)在臨床應(yīng)用中具有較好的療效，而且除脂生發(fā)片用藥途徑方便，有效地提高了有效率，可以明顯改善患者病情，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]雄激素源性脫發(fā)；除脂生發(fā)片；復(fù)方醋酸氟輕松酊；谷丙轉(zhuǎn)氨酶；臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)]R758.71 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B [文章編號(hào)]1008-6455（2017）07-0073-02

雄激素源性脫發(fā)作為成年男性最為常見(jiàn)的脫發(fā)類(lèi)型，目前具有較高的臨床發(fā)病率，即早禿、脂溢性脫發(fā)，也稱(chēng)之為男性型脫發(fā)。其發(fā)病原因目前尚未得到明確證實(shí)，多認(rèn)為由于雄激素水平升高，導(dǎo)致毛發(fā)的生長(zhǎng)周期縮短，毛囊變小，毛發(fā)易脫落而引起。目前，針對(duì)其發(fā)病原因臨床上有多種治療方案，筆者科室通過(guò)采用除脂生發(fā)片聯(lián)合復(fù)方醋酸氟輕松酊治療男性雄激素源性脫發(fā)取得了較好的療效?，F(xiàn)將2015年1月-2016年1月筆者科室收治的80例男性雄激素源性脫發(fā)患者采用除脂生發(fā)片聯(lián)合復(fù)方醋酸氟輕松酊治療男性雄激素源性脫發(fā)的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1研究對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象：選取2015年1月-2016年1月筆者科室收治的80例男性雄激素源性脫發(fā)患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則均分為兩組。對(duì)照組：40例，年齡21～48歲，平均（35.3±1.9）歲，病史1～6年，平均（2.3±0.2）年，應(yīng)用復(fù)方醋酸氟輕松酊治療；觀察組：40例，年齡24～46歲，平均（36.2±1.8）歲，病史1～5年，平均（2.2±0.2）年，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用除脂生發(fā)片治療。所有患者均符合雄激素源性脫發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者油脂分泌旺盛，頭發(fā)油膩，頭皮屑明顯，伴有頭皮瘙癢，頭發(fā)彌漫性緩慢脫落，頭發(fā)稀疏。納入標(biāo)準(zhǔn)：①雄激素源性脫發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②納入研究前未應(yīng)用其他藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期接受過(guò)其他藥物治療的患者；②其他疾病導(dǎo)致的皮脂增多，脫發(fā)癥狀加重；③合并嚴(yán)重肝、腎等主要臟器功能不全患者。兩組患者在性別、年齡、病史等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者給予復(fù)方醋酸氟輕松酊外用涂抹；觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予除脂生發(fā)片治療，每次8片，每日3次。兩組患者對(duì)癥治療6個(gè)月，治療期間所有患者均未加用其他藥物治療，6個(gè)月后比較兩組患者的臨床療效。記錄兩組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：毛發(fā)脫落停止，頭皮無(wú)油膩感、無(wú)瘙癢、無(wú)脫屑，≥80%的皮損處有新發(fā)長(zhǎng)出；好轉(zhuǎn)：30%～79%的皮損處有新發(fā)生長(zhǎng)，頭皮的油膩感和脂性脫屑明顯較前好轉(zhuǎn)，頭皮瘙癢癥狀明顯減輕；無(wú)效：有新發(fā)生長(zhǎng)的頭皮<30%，頭皮油膩感和脂性脫屑未減輕或進(jìn)一步加重，頭皮瘙癢感較前無(wú)減輕或者加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.5軟件對(duì)兩組所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X²檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果：兩組患者治療效果比較見(jiàn)表1。觀察組患者臨床治愈率70.0%、治療有效率82.5%，明顯高于對(duì)照組的50.0%、70.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組典型病例治療前后照片見(jiàn)圖1。

2.2不良反應(yīng)：兩組患者治療期間谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、局部皮炎、痤瘡等并發(fā)癥比較情況見(jiàn)表2，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

男性雄激素源性脫發(fā)在人群中具有較高的發(fā)病率，對(duì)患者的個(gè)人形象以及日常生活造成了不便及不良影響。其發(fā)病相關(guān)的因素可能為：遺傳因素、年齡以及雄激素代謝情況等。在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，男性雄激素源性脫發(fā)的患者由于其自身頭皮毛囊對(duì)雄性激素的敏感性增加，在雄性激素的作用下，患者的毛發(fā)生長(zhǎng)周期縮短，毛囊皮脂分泌增加，局部毛囊皮質(zhì)化，頭皮毛囊體積變小，毛發(fā)生出的數(shù)量變少以及毛發(fā)直徑變細(xì)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的脫發(fā)表現(xiàn)，進(jìn)而形成特征性的禿發(fā)。中醫(yī)多認(rèn)為本病原因主要為早期的濕熱侵襲、飲食失調(diào)，導(dǎo)致體內(nèi)濕熱積升，或者為七情失調(diào)，肝郁脾虛，生痰蘊(yùn)濕。濕邪上至顛頂，閉阻經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致頭皮氣機(jī)不暢，毛竅閉阻，頭發(fā)油膩，頭皮痛癢而至毛發(fā)脫落。目前，臨床上針對(duì)其治療尚無(wú)明確的特異性藥物，多以外用藥物的聯(lián)合應(yīng)用為主。

復(fù)方醋酸氟輕松酊為醋酸氟輕松、水楊酸以及冰片制成，醋酸氟輕松具有特異性的抗炎作用，可以有效抑制毛細(xì)血管擴(kuò)張，控制局部滲出和水腫，還能有效抑制白細(xì)胞浸潤(rùn)和吞噬等炎癥反應(yīng)，使局部的炎癥反應(yīng)可以得到較好控制。水楊酸可以有效去除多余的角質(zhì)層，具有防腐殺菌作用。除脂生發(fā)片由地黃、何首烏、當(dāng)歸、白鮮皮、地膚子、苦參、防風(fēng)、川夸、蟬蛻、僵蠶、牡丹皮、蜈蚣等13味中藥制成。方中各藥物在應(yīng)用中可以有效地起到益精補(bǔ)腎、養(yǎng)血生發(fā)等功效，還具有除濕、去脂、止癢等作用，在各種藥物的配合作用下，可以進(jìn)一步提高藥物的益精補(bǔ)腎、祛脂止癢生發(fā)的功效。

本文研究中通過(guò)比較兩組患者的臨床療效發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用除脂生發(fā)片聯(lián)合復(fù)方醋酸氟輕松酊治療的患者經(jīng)治療后，臨床療效較前明顯提高，有效率也比單獨(dú)應(yīng)用復(fù)方醋酸氟輕松酊高。通過(guò)比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用除脂生發(fā)片聯(lián)合復(fù)方醋酸氟輕松酊能有效減少患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的例數(shù)，而且應(yīng)用中因?yàn)槠ぶ黾訉?dǎo)致的局部炎癥以及痤瘡的發(fā)生率也較對(duì)照組降低，說(shuō)明除脂生發(fā)片聯(lián)合復(fù)方醋酸氟輕松酊治療該種脫發(fā)不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。

綜上所述，除脂生發(fā)片聯(lián)合復(fù)方醋酸氟輕松酊治療男性雄激素源性脫發(fā)在臨床應(yīng)用中具有較好的療效，而且除脂生發(fā)片用藥途徑方便，可有效提高臨床療效，明顯改善患者病情，具有較好的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。endprint