易紅英，李 燕*

（武警廣東省總隊醫(yī)院門診部，廣東 廣州 510507）

集束化干預主要是指將多種護理措施集合，根據有循證理論支持進行綜合運用，進而使護理措施更加系統(tǒng)、規(guī)范化的護理方法。而中心靜脈置管則是臨床治療上較常采用的一項措施，可以幫助患者進行有效輸液，長期使用，能夠將藥物濃度稀釋速度提升，使藥物對血管壁不利影響降低[1]。但是，由于在治療過程中，極易導致導管相關性血流感染情況產生，致使延長患者住院時間，提高死亡率。因此，為了將以上情況有效降低，本文通過選取集束化干預策略在患者中心靜脈導管護理中的應用進行研究、分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月在我院接受治療的患者68例為研究對象，將其根據隨機原則分為常規(guī)組和集束化組，各34例。常規(guī)組男20例，女14例,年齡38～62歲，平均年齡（46.38±3.17）歲，其中惡性腫瘤16例，復合傷10例，腦血管意外8例。集束化組男21例，女13例,年齡39～63歲，平均年齡（46.78±3.63）歲，其中惡性腫瘤14例，復合傷11例，腦血管意外9例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規(guī)組使用常規(guī)護理措施；集束化組使用集束化干預策略實施干預，具體措施為：（1）進行專門的治療、護理小組成立，系統(tǒng)的培訓、考核醫(yī)護人員，開展導管操作的相關培訓，從而使護理人員更加重視靜脈導管護理，使其CRBSI的能力得以提升。（2）在對患者進行穿刺、敷料更換前，醫(yī)護人員的手衛(wèi)生必須要嚴格遵循六步洗手規(guī)則。（3）進行置管過程中，醫(yī)護人員必須要執(zhí)行無菌操作，將無菌布在患者身上鋪好，僅露穿刺部位。（4）選取患者鎖骨下靜脈作為置管首選部位，在進行中心靜脈置管前或者進行敷料更換前，必須要對皮膚無菌操作，采用碘伏溶液＞5%有效含量實施，讓消毒半徑＞15 cm得到確保。（5）醫(yī)護人員應該要做好導管、置管維護、維修工作，做好導管刻度的觀察及記錄，從而使導管位移現象得到降低。對穿刺點的皮膚進行查看，若伴有結硬、紅腫情況，則需將導管盡快拔除，另外還要將導管尖端培養(yǎng)、血液培養(yǎng)做好。做好感染監(jiān)測工作，仔細觀察患者的體溫、白細胞、尿量、血壓等情況，以及對細菌培養(yǎng)報告結果注意觀察，若出現任何意外情況，必須要及時采取處理解決措施。

1.3 觀察指標

采用醫(yī)院自制評分量表對調查患兒家屬對護理人員服務的滿意程度，每張量表的總分為100分，將其分為三個等級，90分以上或者等于90分為滿意，89～71分為較滿意，70以下或等于70分為不滿意，得分越高說明滿意情況越好[2]。總滿意率=滿意率＋較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經護理后，常規(guī)組滿意16例，滿意率為47.06%，較滿意12例，較滿意率為35.29%，不滿意6例，不滿意率為17.65%，總滿意28例，總滿意率為82.55%；集束化組滿意25例，滿意率為73.53%，較滿意9例，較滿意率為26.47%，不滿意0例，不滿意率為0.00%，總滿意34例，總滿意率為100.00%。集束化組總滿意率優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討 論

中心靜脈置管屬于治療與監(jiān)測方法中的一種，可以長期對患者進行輸液、胃腸外營養(yǎng)等治療，并且還能將患者的標本采集，對其中心靜脈情況進行監(jiān)測，通過多種介入，以及血液透析對患者開展診療[3]。但是，由于該技術易造成導管相關性血流感染等情況產生，致使治療效果受到影響，讓患者住院時間延長，提升死亡率。因此，為了將這種情況有效降低，有資料證明，采用集束化干預策略進行護理具有顯效效果。集束化干預主要是將以往的護理措施集合為一體開展工作的一種護理方法，更具規(guī)范化、系統(tǒng)化，能夠將綜合護理效果進一步提高。本文數據研究中，集束化組總有效率（100.00%）優(yōu)于常規(guī)組（82.55%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在患者中心靜脈導管護理中應用集束化干預策略的效果更加明顯，能夠提高患者及家屬的滿意度，值得加大力度進行推廣。

[1] 夏艷玲,徐麗珍,徐 雯,等.集束化干預策略在患者中心靜脈導管護理中的應用價值[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(36):188-190.

[2] 敬雪明,王川林,劉 嬌,等.集束化干預對惡性血液病患者導管相關性血流感染的效果分析[J].川北醫(yī)學院學報,2017,32(02):288-291.

[3] 張 娟,寧曉東.集束化護理策略在中心靜脈導管置管患者中的應用[J].護理學報,2014,21(02):17-20.