魏 華

（陜西省漢中市3201醫(yī)院，陜西 漢中 723000）

當前我國特別是本地區(qū)婦產(chǎn)科出現(xiàn)急危重癥的發(fā)生率逐年上升，嚴重影響產(chǎn)婦及新生兒的生命安全，也容易出現(xiàn)后遺癥。婦產(chǎn)科急危重癥主要包括胎盤早剝、胎盤植入、產(chǎn)時或者產(chǎn)后出血、急性心力衰竭、子癇抽搐、羊水栓塞等，對于搶救與護理的要求非常高。如若搶救及護理不當，將導致嚴重的預(yù)后[1]。目前臨床上對急危重癥患者的救治，基本遵循高級創(chuàng)傷生命支持指南，主要由科室責任護士進行經(jīng)驗性護理干預(yù)，存在比較大的缺陷，轉(zhuǎn)運效果比較差。本文觀察院前急救護理干預(yù)在婦產(chǎn)科急危重癥患者急救護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年4月在我院就診的80例婦產(chǎn)科急危重癥患者為研究對象，納入標準：年齡≥16歲；研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準；精神正常；從急診搶救室或手術(shù)室直接收入ICU的患者。排除標準：外院急診處置或住院治療后轉(zhuǎn)入我院的患者；精神疾病患者；心、肝、腎等嚴重疾病患者[2]。年齡22～38歲，平均年齡（27.32±7.39）歲；平均孕周（26.77±3.84）周。根據(jù)院前急救護理干預(yù)的不同將患者分為觀察組和對照組，各40例。兩組患者孕周、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 院前急救護理方法

對照組：科室責任護士進行經(jīng)驗性護理干預(yù)，主要為生命體征觀察與日常護理。

觀察組：給予積極地院前急救護理干預(yù)，成立科室內(nèi)院前急救小組，由護士長負責，護士長根據(jù)院前急救護理干預(yù)當前存在的問題，并進行分析，制訂流程質(zhì)量控制計劃表。檢查及轉(zhuǎn)運途中潛在危險進行估計和預(yù)見，準備相應(yīng)搶救藥品；充分給氧、吸痰，轉(zhuǎn)運前護士認真評估患者病情，糾正患者機體各項轉(zhuǎn)運不安全因素，根據(jù)病情適當使用鎮(zhèn)靜劑。轉(zhuǎn)運及檢查治療全過程嚴密監(jiān)測生命體征，監(jiān)測氣管插管或氣管切開套管固定情況。與具體科室部門進行無縫隙銜接，嚴密監(jiān)測原發(fā)病相關(guān)病情，隨時進行聯(lián)系與確認，要求進行多次確認。積極確診接受科室再次轉(zhuǎn)運信息、接受科室需準備設(shè)備儀器、預(yù)定轉(zhuǎn)運時間情況、急診轉(zhuǎn)運準備全部齊全情況等。確認完畢后要求相關(guān)參與人員進行簽字確認。

1.3 觀察指標

（1）院前急救情況：觀察與記錄兩組的入搶救室時間和搶救室停留時間。（2）滿意度評定：對患者家屬進行院前急救滿意度調(diào)查，滿意度評價的量表分為3項，即滿意、一般和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 急救效果

所有患者均急救成功，無死亡情況發(fā)生。觀察組入搶救室和搶救室停留時間（4.21±4.29 h和69.02±10.82 min）均少于對照組（7.22±5.11 h和100.29±15.87 min），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 滿意度

觀察組與對照組對院前急救的滿意度分別為95.0%（38/40）和62.5%（25/40），觀察組滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

院前急救是急診婦產(chǎn)科患者搶救而實施的一項重要急救手段，也是關(guān)系患者生存與死亡的重要途徑[3]。因此合理正確應(yīng)用院前急救及護理方法，并加強轉(zhuǎn)運途中的救護對急危重癥孕產(chǎn)婦的預(yù)后改善有重要的作用。

院前急救護理干預(yù)突出急診轉(zhuǎn)運了“急、快、緊”的特點，使醫(yī)務(wù)人員身臨其境，將更多的急診應(yīng)急狀態(tài)集中展示在急救團隊面前，彌補了遇到問題再指導的傳統(tǒng)輪轉(zhuǎn)培訓模式的不足。院前急救護理干預(yù)也提高了團隊意識，使急救配合達到常規(guī)化，使急救配合達到程序化[4]。本研究顯示所有患者均急救成功，無死亡情況發(fā)生，觀察組入搶救室和搶救室停留時間均少于對照組（P＜0.05）。當前臨床上對于急危重癥患者急救的要求是及時、有效且解除原因。此階段是搶救存活的關(guān)鍵時刻，如急診及時，大部分患者可免于死亡。院前急救護理干預(yù)要求護士在操作中準確、沉穩(wěn)、快速、有效，并將多項急救技能操作穿插于整個演練過程中，有助于護士技術(shù)操作水平的提高[5]。本研究顯示觀察組對院前急救的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

總之，院前急救護理干預(yù)在婦產(chǎn)科急危重癥患者急救護理中的應(yīng)用能提高急救效果，利于護患關(guān)系的改進，具有較好的應(yīng)用價值。

[1] 朱婉婷,吳玉梅,林梅金.三維護理管理模式在急危重患者院前急救中的應(yīng)用[J].福建醫(yī)藥雜志,2017,39(3):173-175.

[2] 黃愛麗.多發(fā)性創(chuàng)傷患者的院前急救特點分析與救護對策研究[J].世界臨床醫(yī)學,2017,11(5):203,206.

[3] 李 剛,張希州.不同院前急救模式在急性左心衰患者中的應(yīng)用價值分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2017,24(12):28-29.

[4] 曾奕云,周建儀,劉秀珍,等.三維護理管理模式對危急重癥患者院前急救質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學研究,2017,26(6):1152-1153.

[5] 葉碧波.初級創(chuàng)傷評估救治模式在縣級醫(yī)院院前急救中的運用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2017,23(2):273-274.