臧慶巧

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，云南 昭通 657000）

四肢骨折發(fā)生的原因主要是由于外部暴力或者跌落，常常會伴有部分血管損傷、臟器損傷以及神經(jīng)損傷，若未及時(shí)采取有效的治療以及護(hù)理干預(yù)，會對患者的生命健康和日常生活造成嚴(yán)重的影響[1-2]。本研究主要探討電動止血儀在四肢手術(shù)患者急救中的臨床應(yīng)用效果和護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2017年6月在我院進(jìn)行四肢手術(shù)的160例患者，其中男93例，女67例；年齡19～75歲，平均年齡（46.73±11.35）歲；傷后至手術(shù)時(shí)間3小時(shí)～7天，平均時(shí)間（21.67±5.92）小時(shí)；骨折部位：尺橈骨27例，肱骨33例，脛骨38例，股骨23例，腓骨39例；致傷原因：交通事故傷50例，高處墜落傷44例，摔傷36例，重物砸傷30例；開放性骨折95例，閉合性骨折65例。

1.2 治療方法

按照患者的肢體周徑、年齡和骨折部位的差異選擇不同型號的電動氣壓止血帶進(jìn)行止血急救治療，縛扎的具體部位如下：出血部位如出現(xiàn)在下肢，則縛扎于大腿根部，出血部位如出現(xiàn)在上肢，則縛扎于肱骨上1/3位置。電動氣壓止血帶的松緊程度以能插入1個(gè)手指為最佳。壓力值設(shè)置為：下肢500 mmHg，上肢300 mmHg，止血治療時(shí)間設(shè)置為：下肢≤90 min，上肢≤60 min。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

160例患者在急診搶救過程中，傷口的滲血現(xiàn)象均得到有效控制，創(chuàng)面的視野極為清晰，電動氣壓止血帶縛扎部位的皮膚均未出現(xiàn)水皰以及瘀血，肢體未發(fā)生神經(jīng)損傷和肌肉損傷，失血性休克以及出血的發(fā)生率均顯著降低，且在搶救的過程中無一例發(fā)生嚴(yán)重止血帶反應(yīng)以及止血帶休克等并發(fā)癥。

3 護(hù)理措施

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握電動氣壓止血器的機(jī)器性能、操作方法以及操作規(guī)范，在進(jìn)行操作前應(yīng)仔細(xì)檢查儀器的狀況是否完好。電動止血帶在使用的過程中，通氣管應(yīng)當(dāng)置于患者肢體的近端，從而能有效預(yù)防對傷口造成污染，且有利于進(jìn)行充氣。室內(nèi)溫度應(yīng)保持適宜，不可過低，注意觀察患肢皮膚的溫度以及顏色等情況。在進(jìn)行急救的過程中，由于止血帶充氣1 h后患者極易發(fā)生冒冷汗、煩躁和疼痛難忍等止血帶反應(yīng)，對患者的循環(huán)功能、呼吸功能和血液循環(huán)、出血血液循環(huán)情況進(jìn)行密切的監(jiān)測。對患者進(jìn)行局部的冰敷，以加速局部血管發(fā)生收縮，降低腫脹以及出血的發(fā)生率，在滲血以及滲液的部位施行加壓包扎，以降低肢體腫脹的程度?；颊哂捎谑秤患?、氣血皆虧，應(yīng)知道患者少食多餐、飲食清淡，多吃富含纖維素、維生素以及礦物質(zhì)的食物，禁止食用生冷硬、油膩和辛辣刺激類的食物。

4 討 論

由于四肢骨折患者患骨周圍的軟組織以及血運(yùn)等均受到不同程度的損傷，患者會感受到劇烈的疼痛，如果未得到及時(shí)且有效的治療和護(hù)理干預(yù)，極易使患肢發(fā)生肢體功能障礙[3-4]。四肢手術(shù)患者常常會出現(xiàn)大量的出血，是一種臨床上極為常見的急癥，極易引發(fā)失血性休克等并發(fā)癥。電動氣壓止血器由于具有靈活、操作簡單、可以對術(shù)中出血進(jìn)行有效的控制、安全可靠、縮短手術(shù)時(shí)間、手術(shù)野清晰以及降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率等優(yōu)點(diǎn)，而被臨床手術(shù)醫(yī)生廣泛應(yīng)用在惡性腫瘤感染病灶、四肢遠(yuǎn)端尤其是末端手術(shù)（前臂、手腕、足、下肢、踝）以及炎癥性血管病，能有效預(yù)防腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移以及感染擴(kuò)散[5-6]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，160例患者傷口的滲血現(xiàn)象均得到有效的控制，在搶救過程中無一例發(fā)生嚴(yán)重止血帶反應(yīng)以及止血帶休克等并發(fā)癥。

綜上所述，電動止血器在四肢手術(shù)患者急救中具有較為顯著的臨床應(yīng)用效果，配合相應(yīng)的護(hù)理措施可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，確保患者的安全。

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