裴 祺，李偉東，楊 益*

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

胃腸道患者大多會因?yàn)槲改c功能減弱而出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，對患者的預(yù)后造成了極大的影響，也增加了護(hù)理人員的工作量[1]。本文針對2016年4月～2017年4月我方醫(yī)院收治的44例腸道手術(shù)患者采取不同的護(hù)理措施，針對其臨床效果進(jìn)行探討，并分析具體措施。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月我方醫(yī)院收治的44例行腸道手術(shù)患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各22例。觀察組男13例，女9例，年齡25.4～69.3歲，平均年齡（46.61±8.22）歲；其中腸梗阻17例，消化道穿孔5例。對照組男12例，女10例，年齡25.3～69.4歲，平均年齡（46.62±8.23）歲；其中腸梗阻18例，消化道穿孔3例。兩組患者性別組成、年齡區(qū)間、疾病癥狀等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用腹科外科常規(guī)護(hù)理；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予快速康復(fù)護(hù)理，通過了解患者的具體情況，和患者家屬共同制定個(gè)性化護(hù)理方案。

1.2.1 術(shù)前康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)

分析快速康復(fù)護(hù)理中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，對患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備，可以在術(shù)后正確面對腸胃功能不良導(dǎo)致的反應(yīng)，樹立早日康復(fù)的信心。在患者家屬的配合下讓患者學(xué)會抬臀、深呼吸、咳嗽、術(shù)后正確翻身運(yùn)動以及踝泵運(yùn)動，確保術(shù)后可展開快速康復(fù)護(hù)理。

1.2.2 早期功能鍛煉

術(shù)后24 h內(nèi)給予咀嚼口香糖，3次/d為宜。在術(shù)后早期進(jìn)行翻身訓(xùn)練等以上所述基本運(yùn)動，在患者家屬以及護(hù)理人員督促下，術(shù)后床上抬臀運(yùn)動2 h完成9～11次，并幫助患者踝關(guān)節(jié)背屈旋轉(zhuǎn)與下肢外展，并讓患者手掌內(nèi)曲，膝關(guān)節(jié)屈伸，2 min/h左右。在術(shù)后早期快速康復(fù)護(hù)理進(jìn)行的同時(shí)密切關(guān)注由于麻醉導(dǎo)致的不適以及并發(fā)癥，臨床狀態(tài)監(jiān)測穩(wěn)定的情況下進(jìn)行翻身活動，3 h左右1次，深呼吸以及咳嗽2 h 2～3次。

1.2.3 早期下床活動

在術(shù)后2～3天根據(jù)患者的具體情況制定活動鍛煉量，指導(dǎo)患者下床活動，逐漸增加鍛煉量，如患者恢復(fù)較為緩慢，應(yīng)在家屬陪同下一同對患者進(jìn)行被動性練習(xí)，通過早期活動利于傷口愈合。在術(shù)后早期對患者進(jìn)行腹部按摩調(diào)理。按摩操作每隔20 min進(jìn)行1次，3次/d，根據(jù)患者恢復(fù)情況作調(diào)整，按摩時(shí)取患者屈髖屈膝仰臥位。并讓患者做握拳、踢腿等動作。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者術(shù)后首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間、正?；謴?fù)流質(zhì)飲食時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，通過問券調(diào)查了解患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組手術(shù)結(jié)束到正常進(jìn)食時(shí)間為（32.98±1.91）h，對照組手術(shù)結(jié)束到正常時(shí)間為（60.4±12.87）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.9563，P=0.0000）；觀察組護(hù)理滿意度為95.45%（21/22），對照組護(hù)理滿意度為81.82%（18/22），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.2212，P=0.0023）；觀察組首次排氣時(shí)間為（37.27±1.81）h，對照組為（42.02±8.73）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.1679，P=0.0000）；觀察組首次排便時(shí)間為（63.14±16.36）h，對照組為（95.78±28.63）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.3126，P=0.0000）。

3 討 論

腸道圍手術(shù)期的應(yīng)激創(chuàng)傷嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和預(yù)后質(zhì)量[1-2]。本次研究表明通過采取快速康復(fù)護(hù)理，加強(qiáng)健康教育和心理護(hù)理可使患者做好心理準(zhǔn)備和和樹立治療信心，良好的心態(tài)加之早期康復(fù)鍛煉可有效促使患者早期康復(fù)[3-5]。本次研究采取快速康復(fù)護(hù)理措施患者首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次排便時(shí)間以及護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理（P＜0.05），進(jìn)一步說明通過早期康復(fù)鍛煉促進(jìn)患者胃腸道蠕動并促進(jìn)血液循環(huán)，也有利于增加肺活量。

綜上所述，采取健康教育、早期康復(fù)鍛煉及心理輔助等措施，對患者預(yù)后有較好的幫助作用，可提高患者的滿意度。

[1] 袁蘭蓉,古明鋒.快速康復(fù)護(hù)理對胃腸道手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015(11):117-118.

[2] 高 巖.腸道手術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理對胃腸功能恢復(fù)的干預(yù)價(jià)值[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(10):129-130.

[3] 任慶梅.快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的療效及護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(10):102-104.

[4] 楊淑青,黃昌琴,周紅霞.快速康復(fù)護(hù)理在腸道手術(shù)后患者腸功能恢復(fù)過程中的影響作用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(14):1873-1874.

[5] 盧紅艷,盧曉云,白振平.康復(fù)護(hù)理對腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(18):170-171.