潘紅波

（十堰市丹江口市婦幼保健院，湖北 十堰 442700）

甲狀腺疾病在臨床上較為常見，常見由甲狀腺活躍水平異常而導(dǎo)致甲低、甲亢、甲狀腺囊腫、甲狀腺瘤等臨床癥狀，甲狀腺手術(shù)治療方式是現(xiàn)階段的較為常見治療方式，其效果顯著，同時(shí)甲狀腺手術(shù)具有創(chuàng)性特點(diǎn)，患者在圍術(shù)期產(chǎn)生的不良反應(yīng)及負(fù)面情緒對(duì)術(shù)后康復(fù)效果均有一定的負(fù)面影響[1]。因此圍術(shù)期護(hù)理工作十分重要，優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)一種新型護(hù)理方式，近年來在臨床上得到有效普及，為進(jìn)一步提升甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量，本次研究選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)比常規(guī)護(hù)理，并分析其臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的36例甲狀腺手術(shù)患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各18例。對(duì)照組男9例，女9例，年齡22～70歲，平均年齡（49.5±4.0）歲，病程1～10年，平均病程（3.5±0.5）年；觀察組男10例，女8例，年齡23～71歲，平均年齡（50.5±4.5）歲，病程1～10年，平均病程（3.5±0.5）年。兩組患者均經(jīng)已通過相關(guān)檢測(cè)，符合甲狀腺手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，排除器官障礙、意識(shí)障礙及其他感染性疾病，家屬簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)；觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理

術(shù)前給予患者常規(guī)檢測(cè)，協(xié)助醫(yī)師觀察患者病情，了解其基本身體狀況，并制定相關(guān)治療方案，安排手術(shù)時(shí)間，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)宣傳，普及甲狀腺手術(shù)的醫(yī)學(xué)常識(shí)，告知其手術(shù)的必要性、效果、過程、相關(guān)注意事項(xiàng)等，扭轉(zhuǎn)其錯(cuò)誤認(rèn)知，協(xié)助患者了解手術(shù)流程，克服恐懼心理，促使其熟悉手術(shù)流程，以提升依從性。

1.2.2 術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理

術(shù)中協(xié)助患者按自身舒適度擺放體位，指導(dǎo)其身體放松，同時(shí)密切觀察其血壓、脈搏、心率等生命體征變化情況，配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作，執(zhí)行止血操作、傷口縫合等。

1.2.3 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理

術(shù)后運(yùn)送患者回到病房，1 h后指導(dǎo)患者漱口，觀察其喉部神經(jīng)損傷問題，從而決定是否進(jìn)行禁食處理，暫時(shí)限制頸部活動(dòng)，定時(shí)對(duì)口腔進(jìn)行消毒，1次/d，重點(diǎn)關(guān)注創(chuàng)面，出現(xiàn)滲出液時(shí)需及時(shí)采取措施并同時(shí)相關(guān)主治醫(yī)師?；謴?fù)期中為患者制定合理的飲食搭配，以高蛋白類食物為主，禁止攝入煙酒及刺激性食物，指導(dǎo)按時(shí)休息，保持充足睡眠，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，耐心解答患者疑問，列舉相關(guān)成功康復(fù)病例，提升其自信心。同時(shí)根據(jù)術(shù)后常發(fā)并發(fā)癥癥狀制定預(yù)防措施，對(duì)其前驅(qū)癥狀進(jìn)行有效觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床護(hù)理效果，包括顯效、有效、無效三個(gè)指標(biāo)；觀察術(shù)后不良反應(yīng)情況，包括手腳四肢麻木、全身無力、創(chuàng)面感染等指標(biāo)；滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

觀察組顯效10例，有效7例，無效1例，有效率為94.4%；對(duì)照組顯效10例，有效4例，無效4例，有效率為77.8%。觀察組的療效顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.287，P=0.003，P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比

觀察組非常滿意10例，滿意6例，不滿意2例，約束滿意度為88.9%；對(duì)照組非常滿意9例，滿意5例，不滿意4例，約束滿意度為77.8%。觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組（x2=7.368，P=0.006，P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組手腳麻木0例，渾身無力1例，創(chuàng)面感染0例，不良反應(yīng)率為5.5%；對(duì)照組手腳麻木1例，渾身無力2例，創(chuàng)面感染1例，不良反應(yīng)率為22.2%。兩組不良反應(yīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.835，P=0.000，P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺是人體最重要的分泌系統(tǒng)之一，由于其位置的特殊性，導(dǎo)致其成為人體疾病多發(fā)區(qū)之一，近年來其發(fā)病率逐漸上升，臨床上主要采取手術(shù)治療方式，但其存在一定創(chuàng)傷性，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)及負(fù)面情緒，因此選擇有效的護(hù)理措施具有十分重要的意義。

甲狀腺手術(shù)分為全切除與部分切除，全切除適用于甲狀腺癌及惡性淋巴瘤，部分切除適用于單純性甲狀腺腫及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等癥[2]。其效果顯著，在臨床治療中普及度較高，但其存在一定創(chuàng)傷性，從而造成患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，依從性下降，并發(fā)癥發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增高，從而影響整體治療效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效改善甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期的多種癥狀，通過健康宣傳使患者了解手術(shù)過程中各項(xiàng)注意事項(xiàng)，同時(shí)給予有效的心理干預(yù)，提升依從性[3]。同時(shí)對(duì)圍術(shù)期患者進(jìn)行全面護(hù)理，自術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后與患者保持溝通，拉近與患者距離，從而為治療及護(hù)理提供更多空間，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，給予其舒適的體位護(hù)理，減少痛苦。通過結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理與心理干預(yù)的方式能有效改善臨床護(hù)理質(zhì)量，鞏固治療成果，提升預(yù)后效果，具有積極的臨床研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理過程中的效果顯著，能夠有效改善療效，降低不良反應(yīng)，提升滿意度，值得進(jìn)一步推廣研究。

[1] 何玲玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南,2017,6(12):172.

[2] 喬 麗,杜 坤.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(28):77,84.

[3] 高 晶.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(20):122.