劉 穎

（黑龍江省齊齊哈爾市中國人民解放軍第203醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

急性腦梗死是腦血供突然中斷后，腦組織壞死，通常是由于腦血供障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，所以治療的重要環(huán)節(jié)是恢復(fù)腦部提供血液的功能[1]。急性腦梗死患者早期治療非常關(guān)鍵，若治療不及時，會損傷患者的神經(jīng)功能，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。本文對不同的護(hù)理手段與阿替普酶溶栓治療急性腦梗死患者效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月在我院接受治療的急性腦梗死患者60例作為研究對象，按照隨機分配原則將其分為對照組和觀察組，各30例。其中，對照組男16例，女14例，年齡41～73歲，平均年齡（54.36±7.34）歲，使用臨床護(hù)理方式與非靜脈溶栓治療；觀察組男17例，女13例，年齡42～74歲，平均年齡（55.47±7.52）歲，使用阿替普酶溶栓與臨床護(hù)理方式。兩組患者經(jīng)過CT、MRI檢查均符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且簽訂知情同意書，年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者使用臨床護(hù)理與非靜脈溶栓治療方式，口服阿司匹林溶片，1次/300 mg，1次/d，使用靜脈滴注依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，2次/d，30 mg/次；觀察組患者使用臨床護(hù)理與阿替普酶溶栓治療方式，阿替普酶溶栓的劑量計算方式為0.9 mg/kg，將總劑量中的10%再1 min內(nèi)進(jìn)行靜脈推注，剩余總劑量的90%采用靜脈輸液持續(xù)泵入，持續(xù)1 h，注入的最大劑量不能超過90 mg，注入后2～8 h內(nèi)，平均10～25 min要為患者檢查一次血壓。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對患者神經(jīng)功能損傷的評分采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評定，日常生活活動的功能狀態(tài)使用巴塞爾指數(shù)（Barthel）評定。治療效果劃分為顯效、有效、無效三個標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后患者神經(jīng)功能、日常生活能力恢復(fù)正常。有效：治療后，患者神經(jīng)功能、日常生活能力得到改善。無效：經(jīng)過治療后，患者神經(jīng)功能、日常生活能力沒有改善，甚至是加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后NIHSS評分、Brathel指數(shù)比較

觀察組患者使用阿替普酶溶栓治療后，NIHSS評分（9.2±4.0），Barthel指數(shù)（74.2±19.0）；對照組患者NIHSS評分（19.2±7.0），Barthel指數(shù)（53.3±16.0）。NIHSS評分組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t1=2.038，P1=0.046，P＜0.05），Barthel指數(shù)組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t2=4.609，P2=0.000，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后總有效率比較

觀察組顯效24例（80.0%），有效4例（13.3%），無效2例（6.7%），總有效率為93.3%；對照組顯效19例（63.3%），有效2例（6.7%），無效9例（30.0%），總有效率為70.0%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=18.117，P=0.000，P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死是多種原因引起腦供血障礙，使腦組織因為缺血、缺氧壞死，急性腦梗死是腦梗死的一種，多發(fā)于中老年人群中，在臨床中主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能受損[2]。目前急性腦梗死的發(fā)生率越來越高，對此疾病治療的關(guān)鍵是盡快恢復(fù)血管通暢，減短搶救時間?，F(xiàn)在對于急性腦梗死患者治療的主要方式為靜脈溶栓治療。

阿替普酶溶栓是由527個氨基酸組成的蛋白質(zhì)，也是一種纖維蛋白溶酶激活劑。它的原理是通過賴氨酸殘基、纖維蛋白結(jié)合，促進(jìn)纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶，纖維蛋白又分解為降解產(chǎn)物，達(dá)到加速血栓溶解的目的[3]。阿替普酶溶栓能夠抑制血小板活性，阻礙血栓形成，恢復(fù)血管通暢。在進(jìn)行注射時，最好用少量注射用水溶解，避免降低效價。本次研究顯示，阿替普酶溶栓在急性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于非靜脈溶栓治療，能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者日常生活能力及治療總有效率。

綜上所述，阿替普酶溶栓應(yīng)用于急性腦梗死患者護(hù)理中的效果顯著，能夠促進(jìn)患者康復(fù)，從而提高患者生活質(zhì)量，減少住院費用，具有臨床價值，值得進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

[1] 郭曉雪.阿替普酶溶栓在急性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(22):265-266.

[2] 楊曉麗.12例75歲以上急性腦梗死患者早期阿替普酶靜脈溶栓的護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(15):210-211.

[3] 酈 曉.阿替普酶在急性腦梗死急診溶栓治療中的臨床護(hù)理研究[J].海峽藥學(xué),2016,28(11):195-196.